心律不齐现在应怎么治疗？

咨询实录内容

• ask_410278

  陈老师好！我10多年的高血压，前几年有心律不齐，通过中，西药治疗，前两年血压达基本正常，早博也很少了。但是今年三月份开始，血压突然升高，最高时达到170/100，经过住院治疗，现巴控制正常。但出现了频发室早。最多24小时出现1一万四千多个早博。医生建议做消融手术费，但费用很高，可能对心脏不利，最近 查出，心脏有扩大现象，增厚，我有高血压以来，循|还很差，怕冷，脚底痛，心率较低。每分钟60次左右。 请问，我现在应怎么治疗？

• 陈章俭

  你好

• 陈章俭

  稍等，我看一下

• ask_410278

  谢谢!

• 陈章俭

  老先生，请问您今年多在年龄了？

• 陈章俭

  心脏的问题，考虑是高血压引起的

• ask_410278

  68岁，

• 陈章俭

  目前肥厚还是扩张了？

• ask_410278

  作过冠脉造影，堵40%。

• 陈章俭

  嗯嗯，40%不要紧的

• 陈章俭

  控制血压用的什么降压药？ACEI类？

• 陈章俭

  依那普利、贝那普利？

• ask_410278

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_410278

  洛活喜5㎎

• ask_410278

  现血压控制正常

• 陈章俭

  您的心率在60次左右，如果用药物治疗室早的话，不太合适了。因为倍他乐克会引起心率下降。在55-60次，就是倍他乐克的禁忌症了

• ask_410278

  现在心率是七十次左右

• 陈章俭

  您这种情况，络活喜不是最佳选择

• ask_410278

  我一般晚上血压高，所以分早晚服降压药

• 陈章俭

  目前已经有心房扩大了，最好选择血管紧张素转移酶抑制剂，如依那普利，或者贝那普利。就是什么什么普利类的

• 陈章俭

  这类药可以逆转心脏的结构性病变

• ask_410278

  早服洛活喜5毫克，晚单硝酸黎脂40亳克，

• 陈章俭

  晚上血压高，叫反杓型高血压，把降压药服用的时候改在晚上就可以的

• ask_410278

  好的，

• 陈章俭

  单硝酸异山梨酯是扩张冠脉的，这个可以

• 陈章俭

  因为你拍的那个心脏超声图片不太清楚。我只看出有个左房大了

• ask_410278

  现在最麻烦的是频发早博，心里难受。

• 陈章俭

  以后的没看清楚，但只要有心肌结构的改变，在降压药的选择上，就以选ACEI为主，或者ARB类

• 陈章俭

  用药了吗?

• ask_410278

  没有

• 陈章俭

  药物方面，可以选择倍他乐克、稳心颗粒

• ask_410278

  我服中成药

• 陈章俭

  如果心率在70次左右的话，可以用倍他乐克

• 陈章俭

  稳心颗粒是中成药

• 陈章俭

  用得比较多，效果还可以

• ask_410278

  作用不大，服了，控制不了。

• 陈章俭

  单纯稳心颗粒肯定不行

• 陈章俭

  没用过倍他乐克吗？

• ask_410278

  用了

• 陈章俭

  用到多大剂量了？

• ask_410278

  25毫克，

• 陈章俭

  还可以继续加大剂量的

• ask_410278

  医生建议做手术

• 陈章俭

  手术是一种积极的治疗办法，但并不是说手术后就一定能好的

• ask_410278

  说射频可以根治早博。

• 陈章俭

  射频消融术的手术费用在2万左右吧

• 陈章俭

  理论上是那样的，但结果和理论上还是有差别的

• ask_410278

  总费4万多，自已付2万

• 陈章俭

  总共住院这些加起来差不多吧

• 陈章俭

  你这个年龄，可以先用药物试一下的，老先生

• 陈章俭

  25毫克的剂量，太保守了

• 陈章俭

  如果说您暂时不想手术，可以先用药物治疗一下

• 陈章俭

  您抽烟喝酒吗？

• 陈章俭

  平时作息规律吗？

• 陈章俭

  现在退休了吧

• 陈章俭

  因为导致心律失常的发作，还有一些诱因。如经常熬夜、作息不规律、抽烟、心理紧张、焦虑、经常浓茶和咖啡。

• 陈章俭

  如果有些诱因，首先就要避免

• 陈章俭

  再就是针对高心病，进行积极干预

• 陈章俭

  主要就是严格控制血压、硝酸酯类扩冠

• 陈章俭

  药物方面，主要有拜阿斯匹灵（抗血小板）、立普妥（调节血脂）、鲁南欣康（扩冠）、倍他乐克（控制心率、室早）、依那普利（降压）

• 陈章俭

  倍他乐克对于您们来说，是长生不老药，用好了，会起到事半功倍的效果

• 陈章俭

  建议每两周加一次量

• 陈章俭

  至到起效了，或者心率达到55-60次左右，方停止加量，维持治疗

• 陈章俭

  如果药物不见效，可以考虑射频消融术

• 陈章俭

  老先生，还在线吗？

• 陈章俭

  我已经把相关问题的处理意见告诉您了

• 陈章俭

  您看一下还有其它什么问题吗？

• 陈章俭

  再见，祝您早日康复！

• 陈章俭

  有问题，可留言，定回访。

展开全部内容