医生我今天的验血报告出来了Hcg473.5。找不到包块宫内外无孕囊。这个情况可以用药吗
天脊医院 妇产科综合
主治疾病：早孕诊断，宫外孕，阴道炎，多囊卵巢，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫颈病变，hpv筛查，尖锐湿疣，孕期检查报告解读，胎停育，人流、药流，引产，不孕不育，先兆流产，习惯性流产，妊娠期糖尿病
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医生我今天的验血报告出来了Hcg473.5。找不到包块宫内外无孕囊。这个情况可以用药吗？
李雅琴
您好
李雅琴
照hcg这个数值，比前天化验值下降，有没有看到宫内以及宫外孕囊，那考虑是生化妊娠了，不需要用药
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我1/8日测的HCG是372今天测下来472
李雅琴
哦，我记错了，不好意思
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比前天上升了
李雅琴
是的是的
李雅琴
B超没有看到宫外包块，是吧
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只是没找到包块。我这个情况是要继续观察，还是可以去医院保守治疗了
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没看到。都找不到
李雅琴
宫颈部位有没有，是吗
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只看到左附件增宽
李雅琴
您可以发图片，我看一下
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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这种的一般怎么治呢？
李雅琴
hcg在增加，说明一定有绒毛在发育，只是现在找不到具体孕囊种植在哪，可以再做一个妇科检查看看宫颈部位有没有膨大
李雅琴
进一步排除宫颈部位异位妊娠
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不能直接用药吗？
李雅琴
附件区还是增宽的，这个部位也不能排除宫外孕种植
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一定要找到孕囊才能用药吗？
李雅琴
目前出血吗
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一点点
李雅琴
现在宫腔没有孕囊，hcg低于停经时间，但是还在增加，可以按照宫外孕保守用药
李雅琴
您当地医生建议如何
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她说可以用药。但是我不懂是一定要找到孕囊才能用药，还是现在这种情况就可以用药了
李雅琴
现在可以用
李雅琴
需要做一个妇科检查再看看宫颈部位
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是需要再做一次阴超吗？
李雅琴
常规妇科检查是一个检查项目，包括扩阴器检查阴道宫颈以及内诊
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这种增长速度用药效果好吗？
李雅琴
不需要B超检查了
李雅琴
医生经阴道看一下宫颈就可以
李雅琴
如果是宫颈妊娠，宫颈会膨大，我是怕医生做B超没有注意宫颈部位遗漏了
李雅琴
hcg是不算高的，用药效果应该不错的
李雅琴
hcg小于***就是保守治疗指征
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那用药副作用大吗？我怕副作用太大
李雅琴
短时间应用，副作用不大的
李雅琴
可能会有血细胞数目减少以及胃肠道刺激反应，停药以后很快就会恢复
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我这个情况是不是也需要住院一周？
李雅琴
需要住院用药后观察以及复查的，至少一周
李雅琴
用药以后需要复查hcg，血常规，以及B超复查
李雅琴
以评估疗效及监测副反应
李雅琴
以上建议，希望对你有帮助
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好的吧谢谢你医生
李雅琴
不客气的
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那想问下每个医生用药是一样的吗？
李雅琴
有诊疗规范的
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一般需要用什么药能和我说下吗？如何使用
李雅琴
一般根据公斤体重用药或者体表面积用药，医生会给您计算用量
李雅琴
甲氨蝶呤为首选
李雅琴
单次给药50mg/m^2
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我是不是应该重新找主任医师来给我用药好点还是主治医师就可以了呢？
李雅琴
主治医生就可以，医院都有三级医师查房管理制度，用药是一样的
李雅琴
主治医生有上级主任医师指导的
李雅琴
放心吧
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想住院期间如果我觉得晚上没什么事情可以回家吗？
李雅琴
一般是不可以的
李雅琴
那你需要与当地医院医生进一步沟通看看是否可行
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好的吧
李雅琴
好的
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想问下医生如果这次保守治疗好了。我下次需要怀孕的话需要做点什么来看看我的子宫健不健康适不适合怀孕呢
李雅琴
下次怀孕建议首先做一个输卵管造影检查看看双侧输卵管通畅程度
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这个做好之后是不是一般都会输软管堵塞的。堵塞的话通过造影可以弄好吗
李雅琴
宫外孕大部分是发生在输卵管，输卵管炎症导致输卵管通而不畅是导致宫外孕的主要原因
李雅琴
造影只是一个检查，如果发现不通畅，可以进行通液治疗，严重的阻塞，那就需要手术进行治疗
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哦哦好的医生
李雅琴
嗯嗯
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我保守治疗的话是不是两根输软管的功能都在？
李雅琴
是的
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就是可能会堵塞。不影响以后生孩子吧
李雅琴
这一侧有可能是通而不畅，另一侧可能是正常的
李雅琴
只要有一侧正常就可以怀孕
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可以把两根都弄通畅吗？
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这样不就避免又宫外孕了吗？
李雅琴
现在还不清楚您两侧具体是什么情况，需要等待恢复以后检查确定
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哦哦好的哦
李雅琴
好的
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想问下医生一般这个治疗费用是多少
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像我这种2天HCG长100多的指数属于快的吗？
李雅琴
不属于快的
李雅琴
正以为hcg增长不足上次的66%，才考虑是宫外孕
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我刚才左边从腰开始都很酸。而且很想便便。是不是压到我输软管了。但是没找到包块是怎么回事啊
李雅琴
想解大手但是解不出来，这种情况叫里急后重，当盆腔有内出血时会有这种情况，那你需要注意了，如果这种情况持续的话，那就尽快住院
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现在好点了我躺了会。照理说这个数值暂时不会引起我太多不舒服的啊。为什么我现在突然不舒服了
李雅琴
宫外孕在观察阶段随时有可能发生宫外孕破裂或者是流产，就会出现腹腔内出血的，需要谨慎一些
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这种情况我明天可以直接办理住院吗？
李雅琴
可以的
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住院当天她就能帮我治疗吗？还是还需要检查呢
李雅琴
您早晨空腹到医院住院，就可以抽血化验血常规，肝功能，肾功能，当天出来结果，就可以用药
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好的
李雅琴
哦哦，先卧床休息，注意观察症状
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好的
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我现在开始流血了医生什么情况
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但是肚子不怎么痛了
李雅琴
出血的话注意观察有没有组织
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就鲜红的血
李雅琴
出血不超过月经量可以观察
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两不是很多
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量
李雅琴
那就还是卧床观察
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不会大出血吧
李雅琴
这种出血是子宫出血，不是腹腔内出血，宫腔没有明显孕囊，考虑不会大出血
李雅琴
但是也需要小心，如果出血多于月经量，那就随时到医院就诊
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我连孕囊也没找到不会大出血的吧
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会不会自己流产呢？
李雅琴
考虑不会宫腔大出血，先放松心情，好好休息
李雅琴
宫腔看不到孕囊，不考虑宫内孕流产
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宫外它不会自己流产的吗？
李雅琴
宫外孕流产的话 孕囊也是排在腹腔里了，腹腔与子宫腔是不通的，所以不会经子宫和阴道排出来
李雅琴
如果是宫外孕流产，会有腹腔内出血，这种出血不会经阴道流出来
李雅琴
而会成为腹腔积血，会引起腹痛腹胀以及里急后重
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那我吃药如何排出孕囊啊
李雅琴
服用药物是杀死胚胎，通过腹膜自行吸收，需要一个过程
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想问下如果用药的话整个费用大概多少？我老公可以在医院陪我吗？
李雅琴
可以陪侍
李雅琴
具体收费需要结合化验检查等等项目，与医院级别有关系
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好的谢谢你医生
李雅琴
没事的，您客气了
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