早期肝硬化堵塞性肺气肿有肿瘤的可能吗？

咨询实录内容

• ask_7HXIaU

  温医生，我患有早期肝硬化，阻塞性肺气肿，两周前因肺部感染住院，做全腹CT平扫 三维，影像诊断：肝内多发低密度影，考虑囊性病灶；胃底周围多发结节影，请进一步检查。肿瘤全项化验CA-125 是38.48u/ml其余都正常，胃镜检查只有浅表性胃炎。这个胃底周围的多发性结节有没有肿瘤的可能？需要再做什么检查？

• 温国英

  你好

• 温国英

  只有有没有做过ct

• 温国英

  近期有没有犯过急性胃肠炎，或者胃肠型感冒？

• ask_7HXIaU

  没有

• 温国英

  通常淋巴结肿大会有两个原因

• 温国英

  炎性因素，常见的炎症引起

• 温国英

  第二个，肿瘤因素

• 温国英

  但是炎症也可以引起肿瘤标志物的升高

• 温国英

  胃镜报告发一下

• 温国英

  所有资料都发一下

• ask_7HXIaU

  拍照发吗？

• 温国英

  嗯

• ask_7HXIaU

  我第一次用，不太会，我看看怎么整

• 温国英

  好的不急

• ask_7HXIaU

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_7HXIaU

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_7HXIaU

  图片仅医生和患者本人可见

• 温国英

  好的，我都看了

• 温国英

  建议。

• ask_7HXIaU

  您说

• 温国英

  一，上腹部增强ct，即可以明确肝脏的低密度灶早是不是肝囊肿

• 温国英

  又可以进一步，看一看上腹部到底有没有问题。看一看这些淋巴结有没有明显的血流性好

• 温国英

  二，影响肿瘤标志物数值变化的因素，最常见的就是炎症。所以目前的ca125.数值升高,很有可能是肺内的炎症引起。这个可以肺炎治疗，半个月以后复查

• 温国英

  三，如果增强ct，发现这些淋巴结没有明显的血流信号，上腹部增强ct，也没有发现明显的占位性的病变。那么现在的直接淋巴结肿大应该是炎性反应性增生的淋巴结肿大。

• 温国英

  四，如果病人实在害怕，而经济条件又比较好的话，可以直接进行petct全身扫描。

• ask_7HXIaU

  就是说，半个月后做个增强ct或者做派特ct

• 温国英

  petct是在没有病例的情况下对全身进行评估最准确的,价钱比较贵，***左右,医保不报销

• 温国英

  以上4点

• 温国英

  我首先推荐前三点

• ask_7HXIaU

  好的，谢谢温医生

• 温国英

  如果复查肿瘤标志物数值继续升高，淋巴结的大小继续增大。在做派特cd。

• 温国英

  也就是说

• 温国英

  先抗炎治疗，半个月半个月以后复查肿瘤标志物

• 温国英

  如果肿瘤标志物下降了。或者正常了就不要紧

• 温国英

  定期复查这些淋巴结就行

• ask_7HXIaU

  好，我记着啦

• 温国英

  如果肿瘤标志物没有下降而反而继续上升了。先做增强ct，排除一下

• 温国英

  如果增强ct排除不了，在后续的复杂过程中淋巴结继续增大，肿瘤标志物继续升高，病人也出现相应症状的话，而通过常规的检查手段，比如胃镜，结肠镜，彩超ct等等，都无法找到病灶的话，只有做petct

• 温国英

  根据我多年的经验。

• 温国英

  我觉得这个肿瘤表示我的身高有可能和肺炎有关系。

• 温国英

  这些淋巴结的肿大很可能是之前某一次消化道炎症引起的炎性，反应性的淋巴结肿大

• 温国英

  比如拉肚子，或者是急性胃肠炎，都属于消化系统的疾病。

• 温国英

  我给你打一个比方，感冒以后，许多人都会出现扁桃体肿大疼痛的情况。感冒好了以后，很多人疼痛都会消失，但是扁桃体的肿大有可能不会退到原来的大小。所以有一些人在正常状态下也会出现扁桃体1度2度3度肿大。甚至说因为持续的肿大，不舒服，需要做扁桃体摘除术。就是因为炎症虽然消退了，但是扁桃体有可能恢复不到原来的大小。淋巴结和扁桃体一样，都属于人体的免疫器官。受到炎症刺激以后都会肿大，充血疼痛，但是炎症消退了以后，不是所有的都会缩小到原来的大小摸不到的状态。

• 温国英

  很多时候炎性反应性，淋巴结肿大，炎症消退以后不能恢复到原来大小。

• 温国英

  感谢您的心意！

• ask_7HXIaU

  谢谢温医生

• 温国英

  不客气应该的。也真心的住院病人后续的检查治疗一切顺利早日康复。

• 温国英

  现在在我这里住院的病人也有一个125升高，是由于炎症引起的

• 温国英

  正在住院

• 温国英

  这种情况很常见

• 温国英

  还有其他问题吗？

• ask_7HXIaU

  我已经出院，过两周我再按你的要求去做检查。

• 温国英

  好的一切顺利！

• 温国英

  到医院的时候，记得空腹带着之前的资料的复印件和身份证就诊卡等等

• 温国英

  谢谢！

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