内风湿疾病多年 现在手脚过节疼痛，吃了药，想帮忙看看这个药有效果吗
长春骨伤医院 普通内科
主治疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,急性冠脉综合征,肺源性心脏病,动脉粥样硬化,慢性支气管炎,支气管哮喘,心律失常,心肌梗死,支气管炎,脑梗塞,脑出血,糖尿病,心绞痛,高血压
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图片仅医生和患者本人可见
内风湿疾病多年 现在手脚过节疼痛，吃了药，想帮忙看看这个药有效果吗？
朱振华
你好，这位患者，下午好，请你稍等，我看一下你上传的检查单
好的
嗯，化验单诊断还是风湿性关节炎。然后现在还是病情的发作期间
你想让我看什么药有效果，你把这个药的照片发上来我看一下
风湿性关节炎的患者一般是口服两种药物，一种就是缓解疼痛的药物，就是解热镇痛药，再有就是抑制骨破坏的药物
下面这张是这个月的结果
嗯，血沉和c反蛋白升高。这个说明你体内炎症还是有的
医生我想请问，吃了这个药是有效果吗？还是没效果
这个就是得长期口服解热镇痛药配合口服抑制骨破坏的药物来进行治疗
吃这个药有效果，关键是你现在还有没有疼痛感呢？你要是没有疼痛感的话，说明这个药治疗就有效果，你不要以认为这个化验能恢复正常，这个化验恢复不了正常
你吃解热镇痛药，主要就是缓解疼痛，化验单恢复不了正常
疼
再有就是可以配合口服抑制骨破坏的药物，比如说环磷腺胺片，甲氨蝶呤片
你现在吃的是什么药？每天怎么吃的？吃多大的量？
您稍等
你化验的这个数值类风湿因子，这个提示你患有类风湿性关节炎，C反蛋白化验数值还有血沉反应，你现在的炎症严重程度
抗环瓜氨酸肽抗体，这个是诊断类风湿性关节炎，早期的一个特异性的指标，这一项化验数值的高低，现在跟你这个病情的关系已经不大了，因为这项化验数值只是提示你患有类风湿性关节炎，你现在早就患有这个疾病了，这项化验数值升高只是提示你骨质破坏的严重程度
你现在口服的是什么药物啊？你把你现在吃的药物照片发上来呀
好的，没问题
我只能给你简单说一下类风湿性关节炎，平时生活当中需要注意的事项，首先就是居住的环境肯定是要干燥，不能潮湿寒冷。这个是不行的
再有就是类风湿性关节炎的患者也应该进行一般的治疗，比如说经常去大医院的康复理疗科做一下理疗治疗，相当于关节的功能锻炼，这个对于类风湿性关节炎的患者很重要
你母亲上传的这些药物都是什么医院的医生给开的
具体是哪科医生给开的呀？
这些药物都不作为临床的一线用药来使用
只能是缓解一些类风湿性关节炎的症状，但是不可能从根本上延缓骨破坏的进程，而且实际上缓解疼痛的效果也不是那么理想
首先你母亲现在还是有关节疼痛解热镇痛药，当然得长期吃了，这个停不了
抑制骨破坏的药也得长期吃，要不然的话，你母亲将来会出现关节畸形或者是瘫痪，动不了了
缓解关节疼痛的药物，我建议你母亲可以考虑长期口服，布洛芬缓释胶囊，只要你母亲出现关节疼痛症状的时候，这个药可以长期吃，可以每天吃2到3次，每次吃1到2粒都可以
布洛芬缓释胶囊已经是所有解热镇痛药，里边对身体副作用最小的了，只有这个药还可以，但是这个药的药效也是最弱的
抑制骨破坏的药物，我上传照片上的这三个药物都是，但是抑制骨破坏的药物，这个对肝肾功能一般都有损伤，只能是最小用药量，最低维持量维持，这个药物主要就是起到抑制骨破坏治疗的效果，但是这一类的药物一般都有肝肾功能的损伤，或者有抑制骨髓的作用，所以说这类药物还是从小剂量开始口服
这三种药物，你母亲可以选择其中的一种，然后长期口服，连续用药一个月以后需要去医院风湿免疫科挂号就诊，抽血化验一下血常规，肝功肾功没有明显变化的话，可以用最小维持量继续长期口服
再有就是如果你母亲类风湿急性期口服药物治疗效果不明显的情况下，那么只能是去大院的风湿免疫科住院治疗，这种情况下，可以使用云克注射液来缓解类风湿关节炎急性期的疼痛症状，或者是做一下免疫净化治疗也可以，当然，这两项治疗只能是大医院的风湿免疫科能做，平时长期治疗的话，只能是长期口服解热镇痛药配合，抑制骨破坏的药物来治疗，如果老人口服抑制骨破坏的药物，治疗效果不是太理想，同时，肝肾功能损伤比较大的话，那么只能停药，只能长期口服解痛药。或者是使用生物制剂，也只有这些办法
类风湿性关节炎，首先，这个疾病不可能彻底治愈，只能是维持病情稳定，防止骨关节破坏，这个就已经很好了
但是你母亲原来口服的这些药物，我不知道是什么医院的医生给开的，她自己口服之后，效果好像并不理想
所以说如果口服这些中成药效果不理想的话，就换药吧
解热镇痛药的话，可以让你母亲先口服，布洛芬缓释胶囊如果实在效果还是不好的话，那就换成塞来昔布胶囊
这个我不知道，我不知道你母亲是哪科医生给看的。这个我不清楚
如果要是正规大医院的风湿免疫科的医生怎么跟你母亲说那我认可，如果不是的话，那么我建议你还是抽时间带你母亲去其他大医院的风湿免疫科再去看一下吧！
因为你母亲上传照片上的这些药物，这些中成药从来就不作为临床一线的用药来使用
我不知道是哪科医生给你母亲开的，再说她吃完之后效果并不明显，反倒还加重了，至于说你母亲就诊的医生说她现在关节疼痛是正常现象，以后还会好转，这个谁也不知道
你这个先问一下你母亲，她这个药是什么医生给他开的？是不是正规医院的风湿免疫科的医生？
如果是的话，你母亲感觉还可以的话，那这个药可以再口服一段时间，但是如果再口服一个月的话，你母亲这个关节疼痛症状还是这么重的话，我认为这个药就不要再吃了，因为类风湿性关节炎最基本的治疗诉求就是缓解关节疼痛，你如果连这一点都做不到的话，就没有用了
好的，这位患者的家属，你还有其他的问题需要咨询吗？
好的，这位患者的家属，那祝你母亲身体健康，那就再见了，然后我这边给你留一张我的名片，你可以扫描我名片上面的二维码加我，以后你有什么问题需要咨询的话。你可以随时再找我
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