卵巢巧克力囊肿复诊
监利市第四人民医院 妇科
主治疾病：外阴炎阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，月经不调。产前咨询。儿科常见疾病：扁桃体炎，疱疹性咽峡炎，小儿腹泻，肠系膜淋巴结炎。儿科免疫接种咨询。
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卵巢巧克力囊肿复诊。。。。。。。。。。。
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医生你好
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我还想问个事
陈阳
您好，您问，您复诊情况如何呢
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我这个吧，现在右下腹按压一点都不疼，是不是消失了
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肿瘤标记物都没事
陈阳
这种囊肿一般不消失，不过会受到激素的周期变化的影响的
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我看网上说 生理性囊肿月经结束然后囊肿就没了
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但是我上次检查是没来月经的时候
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但也快了
陈阳
就如同子宫内膜在受周期性变化导致的一样。生理的囊肿叫黄素化囊肿，这种会变大变小。
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那我现在按压一点都不疼咋回事啊
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也没有明显包块
陈阳
腹部是摸不到的，要么妇检用双合诊摸可以摸到
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我一点症状都没有现在
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之前肛检 她说 这个囊肿硬
陈阳
而且您之前有个肠淋的‘这个病也会导致疼的
陈阳
就是肠系膜淋巴结炎
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那我之前疼 和囊肿没关系对吗
陈阳
内膜异位的疼主要是和月经周期关系比较密切，肠淋，肠炎，是和饮食关系密切，吃刺激食物会加重和诱发。且这两种病可以疼到一块儿的
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哈尔滨的大夫说 三个月以后再查 说可能就没了 这真的假的
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然后我们这边大夫说 还是手术
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反正就是说啥的都有
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到底信哪个啊
陈阳
如果是个内膜异位，您21岁，一般它是不会自己变小的。其实巧克力囊肿内膜异位的金标准是腹腔镜，既是诊断方法，也是手术方法。现在拿不定主义，就先观察，三个月后，到高一级医院复查，如果长大或者不变化，还是有4-5厘米以上，可以做腹腔镜来诊断的。
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那到底是内膜异位吗
陈阳
b超只能看到是个混合性包块，不能诊断就一定是异位（巧克力囊肿）不是别的，不过是巧囊的可能大。现在明确的是这个包块有这么大了（临床上大于4-5厘米是可以手术的），是生理性（黄素囊肿）的可能性很小，如果要观察，无症状可以观察的，也可以等。确诊就是切出来病检了为最终诊断。
陈阳
您自己也可以注意饮食，这样避免肠炎发作，然后观察这三个月，腹痛和周期的关系。
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图片仅医生和患者本人可见
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临床确定诊断啥意思呀
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是确诊的意思还是啥
陈阳
已经确诊的话应该还有其他的辅助检查，就一个b超，您翻一下，还有没有别的单子
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还有那个增强核磁
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然后那个肿瘤标记物 肿瘤标记物没事
陈阳
可以发过来的。肿瘤标记物查这个内膜异位不太敏感，有些是阳性，有的可以是阴性
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所有都发吗
陈阳
如果手边结果都有可以都发过来
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血常规啥的用吗
陈阳
可以都发过来的，虽然当时有炎症，白细胞肯定高，不过也可以看有没有贫血的情况
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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检查太多了 我感觉好像和囊肿没关 就没拍
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这个血常规是我出院的时候做的
陈阳
收到了，您出院的时候炎症都还有些没有恢复，确诊是根据这张的影像检查确诊的。这个囊肿不处理不管它，它自己一般不会变小。
陈阳
如果能早点怀孕，怀孕期间卵巢是休息状态的，囊肿就不受激素影响了，到是有机会改善症状。
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确实 我在医院待的太憋屈了 跟蹲监狱一样 大夫说炎症没太大事 让回家吃药
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哎呀 怀啥孕呀 才多大岁数
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生小孩的事还早
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那我这个囊肿到底是确诊还是没确诊
陈阳
您住院查的比较全，基本是个巧克力囊肿，不过最后还是看病检的。如果近期没有备孕的打算（3年不准备要孩子），也还不知道怎么处理，建议您到三甲医院的妇科医生，开口服得保守治疗药物，可以控制不让加重。也得定期复查的。
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所以 它不会变小
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是吗
陈阳
如果之后您的症状，疼痛有加重（这种疼一般是月经期前2天就开始，来月经后疼痛不减反而更加重），或者三年内准备怀孕的，就早点做手术。是的它自己一般情况是不变小，向上面说的如果怀孕就有机会改善。
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但是我一直没疼过
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就查之前右下腹特别疼 走路都疼喘气都疼 然后就没疼过
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好像也疼过 不过就一下 zer一下那种
陈阳
那就是，除了检查发现它，以前月经前后都没有不适情况出现？
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有过，不过也就是一次，特别特别疼那种
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然后查之前右下腹走路都疼那段时间 还恶心 腹胀 以为消化不良 气的我一口气吃了一盒健胃消食片
陈阳
最近的2-3次月经情况都规律吗，这2-3次，除了上次住院，其他时候是有出现腹痛还是没有呢
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都规律，但是之前不规律，除了上次有时候也疼，但做彩超啥事都没有啊
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它这个囊肿还有唰一下变四厘米那么大的功能呢吗
陈阳
巧克力囊肿一般是慢慢长大的，您发现囊肿，和上一次彩超检查间隔多久查的呢
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差不多好像半年
陈阳
那就间隔比较久了。现在没有症状，就注意这三个月的月经周期变化，和腹痛变化就行。复查时候，还是建议到上一级医院复查，在复查如果还是这么大，建议早点用药或者手术，不能一直放着不管
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那复查的时候它会变小或者消失吗
陈阳
我觉得它自己变小可能性不大的。
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那我身上起疹子和囊肿有关吗
陈阳
您近期吃的药物，除了抗炎的，有没有其他抗过敏，或者激素内（避孕药，调经药）之类的呢？出疹子是哪些部位，多不多，痒不痒？
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前胸后背全都是
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除了抗炎的啥都没吃啊
陈阳
如果方便的话，您可以发个图片给我看看的
陈阳
如果不方便，可以描述一下，比如，是一个个的疹子还是一片片，有没有一抓就出红疹，瘙痒情况如何，疹子局部有没有明显红肿凸起脓点
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我拍了一下 这拍的也不明显啊 都看不出来
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就是一片片
陈阳
是几天内，突然长出来的，还是慢慢越长越多成一片的，局部有瘙痒疼痛吗
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住院的那个大夫吧 说是汗疱疹 我上网搜了一下照片 也不像啊 然后我也不出汗
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越长越多 有时候有点痒
陈阳
是凸起来一粒粒得，还是不规则的片状的呢？这种一般是皮肤局部症状，与囊肿关系不大的。
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凸起来一粒一粒的
陈阳
有没有明显的红肿，最近这几天还在长多吗
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有红没肿
陈阳
如果近期没有长多，有点红，有点痒，可以用抗过敏药物西可韦（又叫盐酸西替利嗪片）每天一粒，睡觉前吃
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如果要是开腹的话，可以全麻吗
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半麻是不是有感觉
陈阳
如果是正在长多，又红又痒，吃药2-3天，无好转得到皮肤科就诊的。半麻就是自己是清醒知道的，全麻就是睡着了，一般腹腔镜是全麻。开腹一般妇科囊肿这种是半麻的，也是根据手术来的。
陈阳
附件囊肿这种是半麻
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半麻是不是肯定会疼啊
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好可怕的样子
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那个大夫建议我开腹
陈阳
不疼的，只是人知道，不过没痛的感觉
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真的吗
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一点都没感觉吗
陈阳
手术前麻醉医生会问你疼不疼有感觉吗，一般有感觉，但是不疼，医生就开始手术了。
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是跟刨腹产一样吗
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有感觉不就是疼吗
陈阳
是的，剖宫产也是腰麻的
陈阳
也是半麻
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一定不能全麻吗
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为啥小孩做那个扁桃体就能全麻
陈阳
有感觉是知道，但是不疼的，所以不要太担心。如果特别害怕，只能和麻醉医生商量看麻醉方式选哪个。其实腰麻是不疼的。
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半麻术中需要用啥设备吗
陈阳
半麻就是腰麻，椎管内给药的，术前常规准备，术中麻醉有专门麻醉医生监护心电血氧生命体征，麻醉医生一般就在病人头边，有不适症状都可以及时观察到。医生负责手术。
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真吓人
陈阳
别太担心了，其实现在长囊肿的临床上很多，所以就平常心看待就好了，不要自己吓自己。
陈阳
开腹做其实恢复也很快，您之前检查血象除了炎症，其他肝肾功能也很正常，也不贫血，如果开腹，手术后恢复快的5-7天就可以出院了。
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我肝功肾功真正常吗
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为啥我肝区有时候疼
陈阳
您把肝胆脾胰的b超翻一下，看有没有问题‘抽血肝肾功能使没问题的
陈阳
一般住院查的，消化系统b超
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没查那个肝胆胰脾b超
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他们都把精力放囊肿上了
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查出来以后主治医跑上跑下不确定是啥给她忙活蒙了
陈阳
您觉得肝区疼的时候，是哪个地方最明显，持续多久缓解呢，一般是什么情况下出现疼痛？
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肋骨里面
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就是一直疼 走道也疼
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然后冷不丁一站起来眼前发黑 半天缓不过来 随时要倒
陈阳
在左边，右边，还是中间，一般疼是闷闷的，还是针刺一样，还是绞痛？
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左边
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说不出来 就是一直疼 那样似的
陈阳
平时吃饭规律吗，一般早上吃早餐没有？您出院抽血的时候，是空腹抽的，还是吃东西了抽的血？
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早上基本不吃，是空腹
陈阳
血糖没有问题，疼的时候可以按一下胆囊点，如果胆囊点有压痛，那就是可能有胆囊炎引起的肋骨下疼痛，平时一定要吃早餐，经常空腹可以引起。如果胆囊点正常不压痛，那就和胆囊没关系的。
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我之前 血糖 七点多 也是空腹
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胆囊在哪呀
陈阳
在右边的锁骨中线的垂线和肋骨交界的地方就是。如果空腹7点多是需要复查的，我看您住院血糖是正常的。
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咱俩好像说跑题了
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那个囊肿真不会变小是吗
陈阳
您这么年轻，卵巢一直工作，它就很难变小。卵巢如果休息，没激素作用它，它就可能变小。
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我这个不是那个生理性的是吧
陈阳
生理性囊肿的这种可能性很小的。
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那我肚子一直咕噜咕噜叫，叫的声音很大，听得闹心，这和囊肿有关吗
陈阳
生理性囊肿基本只要错开时间复查一次就可以排除的。肚子叫是肠鸣音亢进导致的。
陈阳
和肠炎有关系，和囊肿没什么关系
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生理性囊肿就那个月经期出现是吧
陈阳
一般在月经后半周期出现，月经前半周期，激素水平低，囊肿就小或者消失了
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行
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麻烦你了哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
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病都说跑题了
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也太好了叭
陈阳
不客气的，有疑惑您就留言，虽然其他科不太专业，也可以看一点
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哈哈哈哈哈哈哈谢谢谢谢
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早点休息
陈阳
晚安
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图片仅医生和患者本人可见
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大夫你看这个和囊肿有关吗
陈阳
收到您的图片了，这几个失常的是心肌酶谱里面的，然后看血糖是饭后还是空腹查的，如果空腹，有点高，需要查糖耐量，如果饭后是正常的
陈阳
心肌酶谱有异常是与心肌细胞有损伤有关系。
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心肌细胞
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啥意思
陈阳
您的心肌酶谱检查有点异常，可以和心电图一起看，如果都正常，那么注意休息一周复查一般可以恢复。有的人比如有心血管疾病，病毒性心肌炎导致心肌细胞损伤，就可以引起心肌酶谱增高，和心电图反应异常。有时候炎症发热也可以引起变化，这种在疾病好了不发热后复查，就可以正常了。
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心电图查了，说心肌缺血
陈阳
缺血的情况有用药改善吗，现在症状有哪些
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就吸了次氧 然后就没治过了
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心脏绞着疼 喘不上来气
陈阳
最近给氧有继续吗，休息情况如何，复查心电图没有
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全都没 休息吧 反正熬夜
陈阳
有心肌缺血不可以熬夜，有这方面的药物的，硝酸酯类的，需要内科医生开出来，是处方药的。
陈阳
给氧，改善心肌供氧，注意休息，加强营养，这几点一定要做到。
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我这个和囊肿有关系吗
陈阳
这个和囊肿没有关系的，就是心肌细胞有损伤导致的。积极改善之后，它可以恢复的。
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噢噢
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谢谢！☺️
陈阳
不客气的，如果这几天心口绞痛不减轻一定要让内科医生给开些药，自己多多注意，有需要就给我留言
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好哒！
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大夫 我这个真不会自己消失吗
陈阳
您的囊肿已经有4-5厘米了，自己变小的可能性是比较小的，如果观察2-3月囊肿还是这么大，基本就得拿决定保守治疗还是手术治疗了，放着不管，第一是可能出现急腹症，比如扭转，或者破裂。第二是担心变性。
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好吧
陈阳
也不要太过忧心，大部分囊肿都是良性病变多见，是属于常规手术，下一次如果复查，时间可以选择在月经刚干净的时候做。
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那个大夫就让我在月经干净一周后手术 说可能就没了
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不是不是
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月经干净一周后复查
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最近被手术这俩字整魔怔了
陈阳
月经干净后三天左右就可以复查了，都是在月经的前半周期复查，可以排除生理性的囊肿。这个一般查一下就知道的，所以正常看待就可以。
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那可能是生理性囊肿吗
陈阳
这种情况比较小，比如长个生理性囊肿，结果囊肿局部有出血，变成了巧克力王囊肿，或者囊肿出现时间长，变成混合性包块了，属于小概率事件。
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那行吧 医生您早点睡觉 辛苦了
陈阳
不客气的，您也不要想太多，安排好复查时间，两个结果一对比就可以明确了的。近期囊肿的事情可以先放一放，把心肌缺血的症状及时改善好，不要让它加重了。
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不好意思医生
陈阳
没关系的，什么时候看到信息都可以回复，我这边有时候也是不提示，得自己查看了才知道有新消息。按着不疼没症状表示它没有炎症性变，不发生变化就是好的，良性的。如果经常疼啊胀痛，那就不能观察的。而且盆腔其实空间有些大，这些附件囊肿是有一定的活动度的，所以才会出现扭转的可能导致急腹症。
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那它会消失吗
陈阳
实质性的包块一般不治疗不处理是不容易自己消失的，混合性的包块，里面一部分是实性一部分囊性，可以炎症包块囊肿肿瘤都有。所以说您的情况是生理性囊肿的几率比较小。除开生理性囊肿自己可以变小，其他囊肿一般不会自己消失。
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实性的是啥
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实性的是肿瘤
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吗
陈阳
到底是个什么一般病检才知道，实性的可以认为是比较硬的，囊性的比较软，通过检查，两者的回声不一样，囊实性的一般是良性比较多，回声两者接有。
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那天妇科大夫肛检，她说，摸着硬
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但是吧 肿瘤标记物又啥事都没有
陈阳
一般靠医生手感只能知道大小能不能移动，是摸不出到底是一个什么引起的，只能摸到的确有个包块。
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好可怕家人们
陈阳
您就简单点看待就行的，不要想那么多，一般这么大也不是短时间就会长大的，也无症状也不疼，先观察再复查就可以了。
陈阳
想的太多有点不明觉厉的意思，就有点自己吓自己了
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没症状是不是就观察可以不用手术呀
陈阳
比较好的发展是，如果它一直不变化，对月经不影响，没有症状，可以定期复查。但是一般连续两次复查它的个头也不变小，仍然有手术指证，医生都会建议手术的。因为医生也不能不保证，这三个月没有异常，以后的每三个月什么时候出现扭转破裂或者囊肿本身的变性，总养着它也不保险。
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哦哦，麻烦您了
陈阳
不客气的，囊肿是多见的病，也是常见的手术，所以不需要有心理压力的。
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大夫，你说我吃点中药能控制住吗
陈阳
中药里面的确有这方面的软坚散结一类型的，不过我对中医这方面治疗不太熟悉，所以不清楚中医的疗效。
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哦哦
陈阳
如果您想要了解中医的治疗情况，可以咨询中医妇科的专家，一般可以在二级医院比如当地中医院，或者三级医院中医科，这种中医诊疗一般需要面诊（就是把个脉望舌苔综合看的）。
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