片子结果有什么问题吗

咨询实录内容

• ask_895066

  女, 29岁。只要神经内科 需要神经内科医生，只要神经科医生，请帮忙分诊

• 仲威振

  你好，我是神经内科医生，有什么问题吗？

• ask_895066

  您好

• ask_895066

  可以帮忙看下片子吗

• 仲威振

  当然可以

• ask_895066

  有点多

• 仲威振

  请把片子翻拍清晰了，发来我看

• ask_895066

  您等下

• 仲威振

  注意，不清晰的没法看

• ask_895066

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_895066

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_895066

  可以吗

• ask_895066

  图片仅医生和患者本人可见

• 仲威振

  很好

• ask_895066

  图片仅医生和患者本人可见

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• ask_895066

  图片仅医生和患者本人可见

• 仲威振

  病人什么年龄？

• ask_895066

  29岁

• ask_895066

  女孩

• 仲威振

  我从你发的核磁共振片子中，并没有发现特别的异常问题

• 仲威振

  不过毕竟是小片，不是在看片灯上观看

• ask_895066

  有没有缺血灶什么的

• 仲威振

  没有炎症、脱髓鞘、占位病、寄生虫、缺血灶

• 仲威振

  这些我没有看到

• ask_895066

  但是报告上说我小的

• 仲威振

  额叶白质少许点状长T1、T2信号

• ask_895066

  在片子上看不太出

• ask_895066

  这个有问题吗

• 仲威振

  这是核磁共振显示的小血管间隙，不属于疾病

• 仲威振

  正常的

• ask_895066

  哦

• ask_895066

  是您说的意思吗

• ask_895066

  图片仅医生和患者本人可见

• 仲威振

  经常会被没有经验的医生当成脱髓鞘或者腔隙性梗塞去判断

• ask_895066

  报告跟您说的一样吗

• 仲威振

  完全一样

• 仲威振

  我也是这么说的

• ask_895066

  结论写的是缺血灶

• ask_895066

  我有点担心是脱髓鞘

• 仲威振

  不是

• 仲威振

  你放心吧

• 仲威振

  这类片子我看多了

• 仲威振

  没问题的，不属于疾病

• ask_895066

  最近感觉手脚神经性痛，手麻有时候有点痒 脚麻 头皮麻 脸麻 脸骨微痛 腰痛 大脚趾走路痛 手指肚有时候痒 有时候肌肉跳 有时候振两下 腿酸 耳朵里面刺痛，脖子喉结两侧刺痛，轻度尿频 轻度尿痛，输尿管刺痛，轻度腹泻 后脑勺脖子处胀痛，大腿根轻微痛 头晕，

• ask_895066

  跟这个有关系吗。

• 仲威振

  你也可以自己网上去查“核磁共振脑血管间隙”

• ask_895066

  然后我感觉这两天腰疼 还有点尿频 我也分不清楚是尿频还是尿滞留 就是尿完还想尿

• 仲威振

  你的症状很复杂，不符合哪一组神经出问题

• ask_895066

  我就有点害怕是脱髓鞘疾病。

• 仲威振

  需要医生亲手检查神经系统查体，才可以

• 仲威振

  你说的不符合脱髓鞘疾病的症状

• ask_895066

  我在网上看脱髓鞘疾病很可怕。

• 仲威振

  建议你去三甲医院神经内科，请专家查体确诊

• ask_895066

  有的医生说我是神经症

• ask_895066

  医生查体没有异常

• 仲威振

  不要没有依据的胡乱去害怕疾病

• 仲威振

  我认为你没问题

• ask_895066

  肌电图也没异常

• 仲威振

  那就更没问题

• ask_895066

  就是右腿用锤子敲的时候我没注意 反射有点大

• ask_895066

  主任说我没注意

• 仲威振

  你应该是焦虑症或者神经官能症

• 仲威振

  没有什么大问题

• ask_895066

  我的颈部核磁共振也是正常的。

• ask_895066

  没有白点什么的

• ask_895066

  您说如果头部和颈部是这样的 腰部有没有可能有

• ask_895066

  腰部的中枢神经不是管排尿的吗

• 仲威振

  应该都没事才对

• ask_895066

  我做了复视相检查和视野检查也是正常的。

• 仲威振

  那你还纠结什么啊

• ask_895066

  如果头部 颈部都没有，那么腰部也不会有对吗

• 仲威振

  很多躯体症状，都是来源于自己的焦虑

• 仲威振

  腰部就没有什么髓鞘可脱

• ask_895066

  主要是我症状可多了 脸麻 然后感觉脸不是我自己的

• ask_895066

  涨呼呼的

• 仲威振

  所以才说你不符合任何一种气质性疾病

• ask_895066

  感觉后脑勺的枕大神经张嘴和吞咽都不舒服

• 仲威振

  请在当地医生指导下抗焦虑治疗吧

• 仲威振

  最好中西医结合

• ask_895066

  这些都是焦虑症 不符合疾病诊断吗

• 仲威振

  以你的情况，可以出现这样那样的各种难以解释的问题

• 仲威振

  是的，不符合器质性疾病表现

• ask_895066

  我这一点 就出现一个大主任

• ask_895066

  太幸运啦

• ask_895066

  您的果断让我感觉心里很踏实

• 仲威振

  别客气

• 仲威振

  都是缘分

• ask_895066

  我都要去北京了

• ask_895066

  哎

• 仲威振

  能为任何一个患者解决问题，我都非常高兴

• 仲威振

  北京专家更多

• 仲威振

  脱髓鞘疾病第一高手，北大医院的袁云教授

• ask_895066

  是的，我觉得听您说完就没什么必要了

• 仲威振

  嗯

• 仲威振

  没什么必要

• 仲威振

  袁云教授是我好朋友

• ask_895066

  您也很确定对吗 我不再需要在做其他的检查了对吗

• 仲威振

  我对自己也是非常自信的

• ask_895066

  那您也一定非常厉害。

• ask_895066

  您是哪个医院的医生啊

• 仲威振

  我倒是从来不否认自己的水平

• 仲威振

  我是山东青岛的

• 仲威振

  原来在北京了

• ask_895066

  医生自信让患者很踏实

• 仲威振

  回青岛10几年了

• ask_895066

  优柔寡断的医生让患者也很慌

• 仲威振

  倒也不一定，前天还被一个网上的患者骂了一顿

• 仲威振

  说我为什么那么武断

• ask_895066

  什么样的人都有 人都是有差异的

• 仲威振

  我喜欢和辽宁人聊天，爽快

• ask_895066

  那我也不会是腰部脊髓损伤吧 腰部没有神经元吗

• 仲威振

  我曾经在辽宁呆过很多年，中国医大老神经内科教授都很熟

• ask_895066

  我老家也是山东的 早年爷爷奶奶那辈 闯关东来的

• 仲威振

  从腰椎第一节和第二节交界的部位开始往下，就没有脊髓了，都是马尾神经

• 仲威振

  哦

• 仲威振

  东北好多老家山东的

• ask_895066

  腰椎第一节在哪

• 仲威振

  这个不好描述啊

• ask_895066

  我那个位置会不会出现脱髓鞘呢

• 仲威振

  你站直了，把两只手拇指放到胯骨上

• 仲威振

  其他手指向后，指尖相对

• 仲威振

  小指尖对应的水平，应该是第一腰椎

• ask_895066

  我好像那个位置痛

• 仲威振

  估计你也不大会摸

• ask_895066

  我最近感觉腰痛 然后就带的前面肚子痛

• ask_895066

  腰痛会带着肚子两侧疼痛吗

• 仲威振

  那个部位痛最多见的是腰肌劳损

• 仲威振

  腰部问题如果是神经痛，一般只会一侧，很少会两侧

• 仲威振

  两侧的话，还是肌肉劳损

• 仲威振

  不会一直痛，一般都是有时候会痛

• ask_895066

  我也是痛几天

• 仲威振

  久站、久坐、久蹲后，会更明显

• ask_895066

  不痛几天

• 仲威振

  用手揉揉、轻轻捶捶，会减轻

• 仲威振

  有时候痛，有时候不痛，就不会是大毛病

• 仲威振

  这样说你明白吧

• ask_895066

  您说我颈部和头部没有 没有可能是腰部脱髓鞘呢

• ask_895066

  我也不是说一点也不痛

• ask_895066

  就是那时候会轻一点 这几天重一点。

• 仲威振

  不会的

• 仲威振

  没有你说的那样脱髓鞘的

• ask_895066

  头部颈部没有 腰部也不会有 对不。

• 仲威振

  脱髓鞘疾病是多发的，不可能单单腰部

• 仲威振

  是的，你说得对啊

• ask_895066

  腰部的神经不会引起全身症状对不。

• 仲威振

  当然不会

• ask_895066

  也不会引起脸麻

• 仲威振

  腰部只与下肢和二便有关

• ask_895066

  腰部神经痛的话一般什么引起的啊

• 仲威振

  与脸毫无关系

• 仲威振

  腰部有5组神经

• ask_895066

  我就是有点尿频 这两天腿也酸

• ask_895066

  会不会是什么严重的病变呢 而且我带的前面肚子疼 会这样吗

• 仲威振

  其中第一对支配胯骨附近、第二对支配臀部、第三对支配大腿外侧、第四对小腿外侧、第五对在脚部

• ask_895066

  我感觉这五个位置我都疼啊

• ask_895066

  主要是胯骨

• 仲威振

  神经问题可不是一般的痛

• ask_895066

  不是酸酸的那种感觉吗

• 仲威振

  而是刀割、撕裂、电麻、烧灼样的疼痛

• ask_895066

  我是酸酸的

• ask_895066

  那是啥呀

• 仲威振

  酸酸的都是劳损

• ask_895066

  哦哦

• 仲威振

  焦虑症也会酸酸的不适感

• ask_895066

  我尿频跟这个腰有关系吗

• 仲威振

  难以形容的感受

• 仲威振

  不知道，你尿频先化验尿看看再说

• ask_895066

  我感觉我的腰是胀

• ask_895066

  僵

• ask_895066

  按起来有压痛点

• 仲威振

  你不放心，就去北京看看

• ask_895066

  尿常规无异常

• 仲威振

  反正要去北京了

• ask_895066

  我寻思我跟你咨询完就不去了呢

• 仲威振

  我看不见你的情况

• 仲威振

  只能以我的经验判断你没什么大问题

• 仲威振

  问题是你咨询完了还是不放心，我也没办法啊

• ask_895066

  我们这边的医生也觉得我没什么事

• ask_895066

  嗯 跟你咨询完我就放心了 我就是问的详细点

• ask_895066

  我们这边小城市 老给人治死

• ask_895066

  医疗事故

• ask_895066

  我就不太放心家里这边

• 仲威振

  好的，早点休息，吃饱玩、玩够了做事、做累了再玩，快乐就好

• 仲威振

  祝你开心

• ask_895066

  但是您感觉我都是焦虑带来的对不

• 仲威振

  我不能这么武断

• 仲威振

  我觉得很可能是

• ask_895066

  哦 但是肯定不能是神经系统疾病对不

• 仲威振

  这个需要当地医院给你看过病的医生去证实

• 仲威振

  我的意见供参考

• 仲威振

  对，你不是神经系统器质性问题

• ask_895066

  脱髓鞘类疾病

• ask_895066

  嗯嗯

• 仲威振

  这个我可以说

• ask_895066

  嗯嗯 其他是不是肾病啥的 您不敢说

• ask_895066

  是这个意思吗

• ask_895066

  也不像周围神经病

• ask_895066

  内科其他的事您不敢说 是这个意思吗

• 仲威振

  周围神经也没问题，肌电图可以证实

• ask_895066

  嗯嗯

• 仲威振

  其它专业问题我不表态

• ask_895066

  嗯嗯 就是不是你们科的事

• ask_895066

  对吧

• 仲威振

  没错

• ask_895066

  那我懂了

• ask_895066

  谢谢您

• ask_895066

  大好人

• 仲威振

  ok，祝你快乐

• 仲威振

  请不要客气，希望我的解答能够帮到你，没有其它问题就再见了，祝你万事如意！

• ask_895066

  好

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