女，27岁。阴道炎…久治不好…该怎么办…白带很多…还痒…经常反复
陆丰市人民医院 妇科
主治疾病：宫颈糜烂,各种阴道炎,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿,孕期指导,不孕不育,人流指导.
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女，27岁。阴道炎…久治不好…该怎么办…白带很多…还痒…经常反复
陈瑾
你好，做什么检查了吗
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做检查了…
陈瑾
做的什么检查
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有豆渣状的东西…
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说是霉菌性阴道炎
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在医院做的化验…
陈瑾
嗯嗯
陈瑾
霉菌性阴道炎不好治的，容易反复
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之后就用的治霉的药，配合着乳酸菌用
陈瑾
你可以洗加吃药加放药，效果还是很好的
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豆渣状的东西没有了…可是还是痒
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又去医院做的化验…霉菌显示阴性…可是缺少乳酸菌
陈瑾
嗯嗯
陈瑾
你霉菌性阴道炎用了多久的药
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就开始用乳酸菌……可是一直不好…白带还多…一停药就开始痒
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你听我说……
陈瑾
嗯嗯，好的
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之后感觉不行…就去看的中医…中医配的中药…就开始喝中药
陈瑾
嗯嗯
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白带调理的还是可以…平时还是结合着乳酸菌用
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乳酸菌一停，还是痒…
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最近白带又多了，还是痒……不知道怎么办了就
陈瑾
不能停的，一般建议要连用两周的
ask_855347
用了不治两周了当时
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感觉都有抗药性了
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所以不知道怎么办了
陈瑾
最近查白带了吗
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没有查，就是很多，和水一样
陈瑾
嗯嗯
陈瑾
是什么颜色的
陈瑾
有异味吗
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从开始治到现在得半年了吧
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没有…和水一样
陈瑾
嗯嗯
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不知道怎么办了……
陈瑾
那当时你治霉菌性阴道炎的时候内裤用开水煮了吗？
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用药……感觉到不管用…就换药…
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最近一个月一直用开水煮
陈瑾
煮七八分钟，做到了吗？
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半小时
陈瑾
嗯嗯，可以的
陈瑾
现在还有豆腐渣样吗
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最近一个月…就是喝中药和用乳酸菌…没有用治霉菌的
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现在没有豆渣了…就是白带特别多…而且下体还有种灼热感
陈瑾
嗯嗯，根据你的描述，考虑你是由于阴道正常酸性环境破坏导致的细菌性阴道炎
ask_855347
嗯嗯……乳酸菌一点都没有
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外阴上也痒呢……就用了一种药膏…就好多了
陈瑾
嗯嗯，你继续用乳酸菌药吧
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白带多怎么办呢？？？
陈瑾
这个是炎症刺激导致的
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那怎么办
陈瑾
一般炎症好了白带就正常了
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光用乳酸菌能消炎吗
陈瑾
不能的
陈瑾
建议你加服甲硝唑的
陈瑾
你最好去查个白带亲人
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口服的吗？？
陈瑾
看看感染的菌类
陈瑾
是口服的
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这种是怎么引起的呢
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之前就是霉菌…怎么会感染上其他的细菌了呢
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之前看中医，老中医给了些自己做的药放在下体……不是到是不是这样引起的………
陈瑾
这个是由于你的阴道缺乏正常的酸性环境，另外尿道肛门阴道距离很近，稍不注意很容易感染的
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尿道肛门到不至于…现在每天都清洗内外阴
陈瑾
最好不要每天清洗
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白带多的难受…不清洗更不好吧
陈瑾
阴道有它自身的保护能力，你经常洗也会破坏它的酸性环境的
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那我该怎么办？还能好吗
陈瑾
你现在都没有乳酸菌了
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嗯嗯嗯……没有了呢
陈瑾
所以你现在不要天天洗了，洗的话也至少要隔一天
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白带多也不能洗吗？我现在用的乳酸菌胶囊呢
陈瑾
你最好去查个白带，明确一下病原菌的类型
陈瑾
洗也不能天天洗里面，知道吗，这样的话有一点乳酸菌也叫你洗没了
ask_855347
为啥很多医院里面…一样的化验单子，开的药都不一样呢
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洗了之后我接着用乳酸菌胶囊不就没事了？？
陈瑾
恩恩，这个没事的，只要药物的作用一样就可以的
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细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎不是一样的吗
陈瑾
比如治疗霉菌的用咪康唑和克康唑是一样的一样
陈瑾
不一样的
陈瑾
霉菌性属于真菌感染
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就用的叫什么挫
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细菌性阴道炎是不是更难治？？
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好苦恼
陈瑾
嗯嗯，咪康唑，克康唑性质一样
陈瑾
好治
陈瑾
比霉菌好治
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半年了……也没有好
ask_855347
身体一点乳酸菌也没有……也不知道怎么样生成
ask_855347
光用乳酸菌胶囊也不是个办法么
陈瑾
你有炎症，光用那个肯定不管用
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治疗炎症怎么办？
陈瑾
吃甲硝唑
ask_855347
光吃就管用？下面痒，白带多，不用点别的塞的药吗
陈瑾
你要去复查一个白带，如果有霉菌就用塞的，如果没有就洗加吃就可以
陈瑾
如果是细菌性的，吃就可以
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会不会有这种情况…也没有霉菌也没有细菌的情况
陈瑾
不会
陈瑾
因为你有外阴的发痒的情况，所以你一定有炎症
ask_855347
现在没有豆渣状的东西了应该不会是霉菌…是细菌的可能性比较大吧
陈瑾
是细菌的可能性大
陈瑾
但是不能排除霉菌
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真菌的阴道炎为啥这么难治呢
陈瑾
豆腐渣只是霉菌性阴道炎的典型白带特点，但是不一定每个人都必须有这个才能说明有霉菌感染，是需要查白带才能明确的
ask_855347
嗯嗯嗯，这个明白了
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细菌性阴道炎也会引起外阴瘙痒吗
陈瑾
会的
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真菌性的为啥这么难治
陈瑾
真菌比细菌生命力强大
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嗯嗯嗯
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就害怕是真菌的……霉菌
陈瑾
现在针对细菌的药也比真困的广泛
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这个不好治吧？？？还能治好吗
陈瑾
能
陈瑾
不用担心
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可是半年了……一直不好……怎么办
陈瑾
你中途用药没有间断吧
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间断了……
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每次都是感觉好了……就暂停了……等着反复了就又开始用了…
陈瑾
你间断了的话，之前的用药等于白用
陈瑾
不能这样的
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还有就是感觉效果不大了…没有进展…就开始用别的药了
陈瑾
霉菌得继续连用至少两周的
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我要是检查白带…没有霉菌了……是不是就可以不用药了
陈瑾
不可以
陈瑾
还得继续用药
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一直就是这样……得用到什么情况为止呢
陈瑾
你明天复查白带
陈瑾
如果是细菌
陈瑾
每天用洁尔阴洗洗外阴，不要洗里面，每晚一次，洗一周，再吃甲硝唑400mg，每天两次，口服，连用七天。
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嗯嗯嗯
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如果是霉菌呢
陈瑾
如果是霉菌
陈瑾
每天用洁尔阴洗洗外阴，洗完之后用咪康唑栓剂放入阴道内，每晚一粒（200mg）,连用七天，再口服氟康唑，连吃两周，氟康唑按说明吃就可以。
陈瑾
切记，中途不要自行停药
陈瑾
不要自行换药
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相当于之前的药都白吃了呗？得重新开始治疗
陈瑾
是的
陈瑾
你必须得从新开始
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现在每天白带多的难受…外阴还痒…得想个办法先缓解一下啊
陈瑾
另外加用乳酸菌
陈瑾
按我说的做就可以了
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用乳酸菌…就得清洗内阴吧
陈瑾
你隔天清洗一次
陈瑾
不要天天清洗
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不用清洗内阴，咪康唑直接放里面吗
陈瑾
是的
陈瑾
放入阴道深部
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嗯嗯嗯
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一直都是每天清洗
陈瑾
切记是深部
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内裤还得每天清洗吗煮内裤
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深部能到哪里？多深啊
陈瑾
你能放的最深处
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现在白带多的，都往外流…就把药流出来了
陈瑾
用药期间切记不要同房
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好吧………
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戴套也不行吗
陈瑾
不行
陈瑾
不要同房
陈瑾
用药期间避免同房，避免熬夜、劳累和辛辣食物。
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现在白带多的，都往外流…就把药流出来了，这个问题怎么解决
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可是每天工作都好累……熬夜也是正常…每天十一点多睡……
陈瑾
你用药后把屁股垫高
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可以加护垫吗？
陈瑾
不可以
陈瑾
护垫更容易滋生细菌
陈瑾
勤换内裤就可以了
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嗯嗯嗯
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再梳理一下，我现在该怎么弄
陈瑾
先查白带
陈瑾
明确细菌还是霉菌
陈瑾
如果是细菌
陈瑾
每天用洁尔阴洗洗外阴，不要洗里面，每晚一次，洗一周，再吃甲硝唑400mg，每天两次，口服，连用七天。
陈瑾
如果是霉菌
陈瑾
每天用洁尔阴洗洗外阴，洗完之后用咪康唑栓剂放入阴道内，每晚一粒（200mg）,连用七天，再口服氟康唑，连吃两周，氟康唑按说明吃就可以。
陈瑾
你可以隔天洗一次里面
陈瑾
用药期间避免同房，避免熬夜、劳累和辛辣食物，要勤换内裤保持局部清洁和干燥，穿过的内裤要用热水煮七八分钟。
陈瑾
要连续用药，不可中途停药，不可自行换药
陈瑾
明白了吗
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