腰椎间盘退变
- 1腰椎间盘退变、膨出
- 问：腰椎间盘退变、膨出应怎样治疗
- 答：
- 付永刚副主任医师: 腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激和压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的一组症状。
多发于壮年体力劳动者，男多于女，２０-５０岁占９０％以上。约７０％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在３０岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。由于腰椎下部活动度大，承受应力也大，故约80%的椎间盘突出症位于腰４、腰５和腰５、骶１两间隙，其中50%~85%的病例可引起坐骨神经痛。
发生腰椎间盘突出症原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘的退行性改变；外因有损伤、创伤、劳损及受寒等。
（1）腰椎间盘的生理性退变
人过20岁左右以后，椎间盘退行性改变就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30－40岁时椎间盘蛋白多糖减少，髓核趋势向胶原化，失去弹力及膨胀性能。椎间盘退行性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死。纤维环的附着点亦松弛，加之腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第五腰椎和第一腰椎间的宽度只有原来的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。因椎间盘没有血液循环、修复能力较差，腰椎间盘受到来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
（2）外伤
外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎虽生理前凸，椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比。如负重压力过大，纤维环的退变及本身已有的缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环外层的部分纤所包裹；突出是指髓核已从纤维环和后纵韧带韧带之外，髓核游离于椎管内。积劳成损时，髓核长期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，，致使纤维环损伤而不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙。此种裂隙，多出现在纤维环后部，又涉及到纤维环的不同深度，也可出现在软骨板变成髓核突出的通道。
（3）受寒：
椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内升高，特别对于已又变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。
根据髓核的病理阶段分为三期：
突出前期：髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织，变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不适。
突出期：当椎间盘压力增高时，髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢痛。压迫马尾神经时可出现大小便障碍。
突出晚期：腰椎间盘突出后病程较长时，椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变，如：椎间盘突出物钙化；椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生；神经根损害变性；继发性黄韧带肥厚；关节突间关节增生；继发性椎管狭窄。
根据髓核突出的形态分为三型：
隆起型：突出物多呈半球状隆起，表面光滑。
破裂型：突出物不规则，呈碎片状或菜花样，常与周围组织粘连。
游离型：常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎管。
根据髓核突出的方向和部位分五型：目前临床上根据髓核突出的方向和部位分为前方突出、后方突出、侧方突出、四周突出、椎体内突出，以后方突出多见。后方突出又分为旁侧型和中央型。
旁侧型：髓核突出后位于椎管后侧，突出物压迫神经根，引起下肢根性放射痛。根据突出物的顶点与神经根的关系，旁侧型又分为根肩型、根腋型、根前型。
中央型：髓核从椎间盘的后方中央突出，通过硬脊囊压迫神经根和马尾神经而引起神经根或马尾经的损害。根据髓核的位置，中央型又分为偏中央型和中央型。
本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现。主要临床表现有：
（1）腰部疼痛：几乎所有患者患部有此症状，主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重，但休息或卧床后疼痛可减轻，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，则疼痛突然骤发，腰背部肌肉痉挛，疼痛呈痉挛性剧痛。
（2）下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重，少数病人可出现由下往上放射痛，先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大，病情严重者，坐骨神经痛亦严重；痛轻者，病人可忍受；痛重者，如闪电状，病人稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏用力憋气时，腹压增高而疼痛加重，椎间盘突出症的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。这是腰骶神经受累为主要矛盾。
（3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现。临床上有主观麻木和客观麻木之分；主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发木，像千万条小虫爬行一般，但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样；客观麻木、用针刺皮肤时，其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同。
（4）步行困难:病人行走困难，不愿迈步，少数病人步行较久后，感觉腿部麻、胀、痛难忍，需坐下或蹲下休息，发生与椎管狭窄症一样的神经性间歇性破行。
（5）肌肉瘫痪和萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂；症状重，病程长者，多有肌肉萎缩，尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显，从外观上看肌肉容积变小，造成下肢肌肉萎缩。
（6）马尾综合症：常见会阴部麻木、刺痛、排便及排尿无力，有时坐骨神经痛交替出现，时左时右，随后坐骨神经痛消失，表现双下肢不全瘫痪。女患者又有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。
（7）功能受限病人除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势。站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧。下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半委屈。从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。
腰椎间盘突出症的诊断标准：
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰理理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
腰椎间盘突出症的治疗分两大类，即保守治疗和手术治疗。
（一）保守治疗：
腰腿痛的非手术治疗方法五花八门．从简便的卧床休息到使用价格昂贵的牵引设备，所有这些治疗都报告了令人兴奋的治愈率，遗憾的是其结果大多未经科学论证。
保守治疗的适应征：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）休息后症状可自行缓解者；（3）X线检查无椎管狭窄者。
保守治疗包括以下：
1.绝对卧床休息：急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息，绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明，绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。生物力学研究证明，半Fowler卧位，或侧卧位屈膝屈髋并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根压力。
2.持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
3.理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。
4.非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓的压迫。
5.硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成，由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人，但病人必须准备几个小时的恢复时间。
6.髓核化学溶解疗法：用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶，注入椎间隙，溶解变性的椎间盘髓核，可使有手术指征病人中的3/4，免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症，需要有经验的医生执行。
（二）手术治疗：
1.后路椎间盘摘除术：腰椎间盘突出症的外科治疗，以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。后路法具有直接摘除推向盘突出物和处理其他并存的神经根致压物等优点．并可在手术中能直接观察和研究病变特点及其与神经根的关系。对并有腰椎退行性变、腰椎不稳的病人需要同时做内固定，行椎间融合术。
2.前路腹膜外椎间盘摘除术：前路经腹膜外椎间盘摘除术．椎间盘前部和侧方显露较清楚，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
3.经椎间盘镜椎间盘摘除术：随着显微外科技术的发展．可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，优点为：损伤小，恢复快；轻柔的操作硬膜囊和神经根；更好的区分解剖结构，减少操作损伤。
4.经皮穿刺腰椎间盘切除术：经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者．操作速度较快。但需一定的设备，在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70％一90％之间，有的作者报告，不少病例术后仍有下腰痛症状，因而在应用时应严格掌握适应证。
对于腰椎间盘突出症，重在预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，从而达到良好的治疗效果及预防作用。
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- 2腰间盘突出症当中的腰椎退行性变是什么意思
- 问：主要症状:腰疼,左腿外侧从上到下都疼发病时间:2009年10月15日化验检查结果:MR-腰间盘突出症曾经治疗情况和效果:尚未治疗
- 答：
- 张根副主任医师: 你好：你的这种症状是比较常见的腰椎间盘突出症状,腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.祝早日康复!
- 爱心医生: 你好!腰椎的退行性变是人的一种生理变化,你现在是腰椎突出压迫神经引起腰痛伴左腿疼痛,现在建议可以采用现在国内较先进的微创疗法,是病变的髓核空洞,减小椎间盘的压力,减小对硬膜囊和神经的压迫作用而达到临床治愈的目的,希望你早日康复.
- 曹杰医师: 你好:腰椎是人体躯干活动的枢纽,而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担,随着年龄的增长,过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快出现老化,并在外力的作用下,继发病理性改变,腰椎间盘突出是退行性变得一种根据你的情况考虑腰椎间盘突出压迫神经所致腿痛疼痛时可以服用些止痛药如芬必得,诺福丁等起到暂时止痛,止痛药对胃刺激比较大,饭后吃腰椎间盘突出的原因如久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰扭伤,还有睡软床等,一定要避免这些现在须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以到后走,经常挂单杠,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）加强腰肌有助腰椎间盘突出恢复.平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰,注意腰间保暖,尽量不要受凉,平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）长时间站,走,坐时可以佩戴腰围减轻腰部压力我建议采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射结合治疗效果不错最好采取保守治疗一段时间,平时注意保养这病很难根治,平时一定要防止复发祝你早日康复
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- 3腰椎间盘膨出，腰椎退变
- 问：问题描述:股椎吉周围胀痛,站多了走多了都会痛,现在连到脚都会痛做CT检查结果是:腰椎间盘膨出,腰椎退变,请问应该怎样治疗好,需药服药吗?
- 答：
- 张根副主任医师: 此病是慢性退化性病变,其病理是膨出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
- 爱德华医师: 治疗腰椎间盘突出可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导.
- 阮士伟医师: 你好 你的症状是腰间盘突出压迫神经出现的症状 建议你先试试保守治疗 如 睡硬板床 佩戴药物保护 牵引和按摩 如果效果不好 可以手术治疗
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- 4腰椎间盘腰椎退变治疗
- 问：病情描述:教授，您好！本人现年52岁，男，一年前可以走路锻炼，每走1000米左右，右小腿感觉酸胀，上下运动后，症状缓解，近段时间，走路50米-100米，感觉右小腿胀痛加剧，无法走路，通过CT检查:腰五1节骨质增生，椎管狭窄造成，请问后期怎么治疗？曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:想知道怎么治疗？
- 答：
- 黄春艳副主任护师: 根据你的描述，有椎管狭窄的问题，你可以去医院的脊柱科就诊，根据狭窄的程度，必要的时候可以选择椎管扩大的手术治疗，防止影响正常的活动。
- 石理水副主任医师: 根据病史陈述，间歇性跛行是椎管狭窄的一个临床表现。可以行卧硬板床，针灸理疗药敷。应用活血及脱水，营养神经药物。核磁共振检查有没有椎间盘突出？症状明显，还是请当地脊柱骨科医生会诊。视情况采取手术治疗。
- 白富梁主治医师: 很高兴回答你的问题。腰椎的骨质增生是由于年龄的退行性变和长期的不正确姿势造成的。也不会有多么大的影响。关于椎管狭窄的治疗，多是通过手术减压的。如果压迫症状不重，可以采取牵引，或者用板床休息治疗。
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- 5颈椎退变，颈、腰椎间盘突出，该怎么治？
- 问：病情描述:ct检查影像表现:颈椎生理曲度变直，部分椎体缘可见轻度骨质增生，颈3-4、4-5、椎间盘向后突出，硬膜囊受压，椎管轻度狭窄。椎旁软组织未见异常腰椎生理曲度存在，各椎体缘及附件未见明显骨质异常，腰4-5、腰5-骶1椎间盘向周缘膨出，硬膜囊稍受压，椎管未见狭窄，椎旁软组织未见异常诊断:1:颈椎退变:颈3-4、4-5椎间盘突出2:腰4-5、腰5-骶1椎间盘膨出
- 答：
- 吕华泽主治医师: 一般的情况往往是可以采用外用药物、按摩、针灸、理疗等治疗的或配合中药的治疗的。
- 金铮医师: 本病的病因可有以下几点： （1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 （2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 （3）椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。 在上述因素作用`的基`础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。此时只能通过干预才可以达到恢复的效果，其过程也不是一两天的，要多做患处按摩，多进行活血化瘀的调理，服用药酒，贴（土邡子葒膏贴）等都可以有效的治疗这些疾病，必要的时候，做一个全面的检查。
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- 6腰椎间盘轻度退变
- 问：前，久坐之后会出现右腿有些麻疼，从屁股开始经大腿后侧到小腿外侧然后一直延伸到右脚脚面及脚底右侧。屁股及大腿感觉较轻，主要是小腿外侧及脚，坐着站着都有这种感觉。在医院检查后，CT结果如下:“征象描述:腰椎顺列曲度可，椎间隙未见明显狭窄，L3-S1椎间盘轻度膨出，硬膜囊略受压，部分椎体缘及小关节轻度骨质增生。影像诊断:腰椎轻度退变，L3-S1椎间盘轻度膨出。”医生给开的甲古胺和根痛平颗粒，吃了之后症状有所缓解。想要得到的帮助:我想问一下我这种情况平时要注意什么？可以让疼痛少发生？平时可以做什么运动来缓解或者避免发病？
- 答：
- 曹佳悦副主任医师: 通过您的描述，这种情况考虑是由于腰椎间盘膨出引起的典型表现，这种情况可以选择理疗按摩牵引的方法来积极的进行治疗，才能够达到很好的治疗效果
- 张继伟医师: 您好！臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛麻木是坐骨神经的典型表现属于比较常见的腰椎间盘突出症状,腰椎间盘突出患者一部分腰部不痛,只有臀部和下肢疼痛.此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用治疗可以选择中医传统膏药外用。外治安全无副作用可以说是理想的治疗办法既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。 而且康复后不易复发。祝早日康复！
- 爱心医生: 您好,腰椎间盘突出的治疗通过按摩,针灸,理疗,药物只是暂时的缓解症状,而不能使突出的髓核复位.微创治疗技术是近年来广泛应用于临床上治疗腰椎间盘突出症的最佳治疗技术.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,肩周炎,腰肌劳损等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复.
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- 7椎间盘膨出和腰椎退行性改变该怎样治疗
- 问：全部症状:一直疼 没有不疼的时候 尤其弯腰就会更疼 一个姿势保持久了也会疼的厉害 发病时间及原因:2003年治疗情况:没治疗过想要得到的帮助:缓解腰部疼痛
- 答：
- 王华明主任医师: 病情分析:根据你的诉说你得了腰椎间盘突出症意见建议:腰椎间盘突出症的产生原因在于腰部肌肉长期紧张或者受到外力冲击导致腰椎间盘突出压迫神经跟导致腰部疼痛,严重伴下肢疼痛麻木等确诊腰椎间盘突出症的办法一般为腰椎CT或者腰椎MRI,建议先去拍张CT看看严重程度,采取手术或者保守疗法,如不严重建议去当地的医院针灸科针灸理疗治疗（针刺,中频,火罐,红外线,电动牵引,局部穴位注射）,配合腰痛片治疗.一般一个疗程就会痊愈（隔天一次,10次为一个疗程）在临床上效果还不错.生活护理:忌酒,适当的倒走,注意选平直的路,睡硬板床,不要在床上看电视（特别是后背垫着东西的时候）那样对腰部的损伤蛮厉害的.除了睡觉其余的时间都得带着钢板腰围,不能去搬重物,如果要搬也要要有准备的去搬.也可做下这个锻炼：俯卧于床,先后做双下肢交替抬举,双下肢同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼.这个效果还可以啊.尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右. 防止受凉.愿我的回答能给你带来帮助
- 爱心医生: 您好,一般人到40岁开始就会有生理性的病变,就您所素的情况来分析,您可以考虑微创治疗加中药调理来治疗,微创治疗是现代医学先进的治疗方案,我建议您尽早到专业的颈腰椎病医院,让专家给您进一步检查一下,根据您的病情发展程度,给您制定适合您的治疗方案,在日常生活中,您要注意保暖,多休息,祝您早日康复.
- 爱心医生: 病情分析:早期可行保守治疗如牵引,按摩,微波,药物等.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的. 意见建议:椎间盘膨出症的手术治疗 1）手术适应证：腰椎间盘膨出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘膨出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者.对腰椎间盘膨出症初次发作,症状较轻经非手术治疗可缓解者,对其工作和生活影响不明显者,以及腰椎间盘膨出症影像学诊断不明确者,均不宜手术. 2）手术方式：手术方式目前以后路手术为主,根据椎间盘突出的位置,范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等,可分为后路半板减压,全板减压及开窗减压等方法.前路手术可分为经腹入路,椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术,前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨. 近年来,显微外科技术迅速发展,目前已有腰椎间盘显微外科摘除术,我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术,因其创伤小,出血少,有时有立竿见影的效果,逐渐被病人接受,内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用. 生活护理:术后康复：不少患者术后疗效不佳甚至复发,与术后康复不利有关,如没有按要求进行康复训练,未能受到医师的指导不知怎样训练,过度训练,过早下地负重式工作等.因此,根据手术中减压和组织损伤情况,指导病人进行康复训练是十分重要的,同时也是确保手术效果的必要手段.一般来说,术后24小时开始应做肢抬高训练；可以预防神经根粘连.1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的；3周后,腰围保护式石膏固定后离床适度活动；3月后恢复正常活动,逐渐恢复工作.关于术后下床时间问题,医生看法颇有异同,但对术后软组织和骨组织的修复而言,仍以卧床时间略长为稳妥.
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