鼻腔黑色素瘤
- 1鼻腔恶性黑色素瘤
- 问：病情描述:鼻腔恶性黑色素瘤:（留黄色脓水，半边脸肿大）发病时间 : 09年冬天。曾经治疗情况和效果:曾今误诊为鼻息肉及鼻癌，效果，不佳。:化验及建议结果为鼻腔恶性黑色素瘤想要得到的帮助:有什么好的治疗方法及一些可以抑制肿瘤的药物？
- 答：
- 毕春生副主任医师: 针对鼻腔恶性黑色素瘤目前在治疗方面主要是采取手术治疗，但治疗过后也是需要采取靶向药物来控制肿瘤复发具有抑制的作用，但用药方最好根据个人情况制定治疗方案。
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- 2鼻腔恶性黑色素瘤
- 问：在复查.为什么到现在都几个月可脸还是很肿啊?不消肿的原因是什么啊?
- 答：
- 爱心医生: 由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤.原发性黑素瘤均由表皮内的黑素细胞增生所致,其表现为色素浓重的逐渐增大的结节,周围可绕以红晕.其发病率虽较基底细胞癌,鳞状细胞癌低,但恶性度大,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断,早期治疗很重要.除了由巨大性先天性色痣续发癌变的病例多见于儿童外,恶性黑素瘤大多发生在成年后. 初起为一色素斑,棕色至黑色不等,且色泽常不均匀,深浅不一,边缘不甚规则,以后可逐渐扩大,隆起成斑块,结节或肿块,甚至溃破,出血,最后发生转移. 治疗： 对早期未转移的结节或斑片损害应手术切除,切除包括皮疹周边范围正常组织1～3cm,如果是指（趾）恶黑,截指术是必要的.已肯定受累的淋巴结应该切除,但预防性淋巴结切除仍有争议.从肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤也有一定疗效.发生血行广泛转移者须采用以甲氮咪胺为基础的联合化疗和放射治疗. 中医治疗：首先扶持虚弱之气,或补气温阳,或养血滋阴,务求改变机体的失衡状态,调动机体的防卫能力,再视临床见症,或行气导滞,或化瘀活血,或消痰散结,或败毒消瘤,方能获得预期的效果.
- 周亚宏主治医师: 鼻腔恶性黑色素瘤的预后不良,无法彻底治愈,对本病的治疗主要以手术广泛切除为主,伴有颈淋巴结转移者,加根治性颈廓清术,术后配合放射治疗等综合治疗.虽然多数手术不能彻底治愈,但可提高生存率. 发病部位也是影响预后的一个因素,发生在鼻窦者预后最差,发生在鼻腔者预后较好.鼻恶性黑色素瘤对放射不敏感,所以单纯放射治疗效果差,只作为手术前或手术后配合治疗,对晚期病例可行姑息性的放疗.手术或放疗后的复发病例,不能手术的晚期病人可行化疗.另外激光治疗也可获得一定效果.此外,近年来出现的免疫治疗,例如特异性免疫治疗,用恶性黑色素瘤疫苗注射；过继性免疫治疗,用转移因子或白细胞介素-2作皮下注射. 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤预后差,5年生存率为10%～30%.本病生存率低的原因可能是：临床症状缺乏特异性或此病临床较少见以至临床医生对此病认识不足,误诊率高是其原因之一；解剖学上的限制不利于肿瘤的根治性切除,导致局部复发率高,同时鼻腔的血管,淋巴管丰富,促使肿瘤细胞的早期扩散转移.因此早期正确的诊断和合理治疗是提高患者治愈率和生存率的关键. 鼻腔恶性黑色素瘤是原发于鼻腔来源于色素细胞的恶性肿瘤,该病恶性程度高,早期诊断困难,治疗难以彻底,预后差,为临床难治疾病之一. 对于恶性黑色素瘤一般不主张术前活检,因活检有促进肿瘤细胞迅速扩散的可能,故当遇到鼻腔新生物,其色泽较深,呈黑色,紫褐色或淡红色,外观形态呈结节状,菜花状或息肉状,触之易出血,又排除其他组织器官恶性黑色素瘤,可以做出鼻腔恶性黑色素瘤的临床诊断,直接治疗,而不必活检,以免引起肿瘤转移.若非要取活检不可,切忌用咬钳方式,应行切除式活检,最好行快速切片为宜,一经病理证实,即将病变广泛切除. 恶性黑色素瘤细胞形态,大小呈多样化,从多角形,梭形到圆形,排列呈巢状或漩涡状,组织结构不典型,黑色素颗粒多分布于细胞浆内,少数分布于细胞外,或被吞噬细胞所吞噬.肿瘤结构变异较大,既可类似癌又可类似肉瘤.本病黑色素达到一定量时病理诊断一般无困难,但黑色素颗粒较少则可能误诊.Lund等认为恶性黑色素瘤的s-100蛋白阳性率几乎为100％,对无色素者尤为重要,近年来认为HMB45单克隆抗体对黑色素瘤细胞比s-100蛋白具有更高的特异性,且已被采用.
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- 3鼻腔恶性黑色素瘤
- 问：你好，我爸爸患有鼻腔恶性黑色素瘤，具体症状是双目失明，脸肿麻木，牙痛头痛腿痛背痛，嘴唇麻木，右鼻腔长满肿瘤，左鼻腔鼻子不通气，这些症状都是慢慢医治越来越严重的，也转过几间医院治疗，都是治不好。想得到怎样的帮助:想我父亲这种病情该用什么方法治疗比较好，有没有哪里好介绍？
- 答：
- 高树建副主任医师: 你好，如果得了黑色素瘤，能做手术，肯定需要手术切除，如果已经失去手术切除机会，为了控制肿瘤，延长生命，那就只能进行免疫治疗和化疗了。
- 杨连君主任医师: 从你所说的这种情况来看，如果确实是恶性黑色素瘤的话，那么这是一种非常严重的肿瘤。黑色素瘤的确诊必须要有明确的病理组织学诊断依据。
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- 4左鼻腔黑色素瘤
- 问：左鼻腔黑色素瘤现在吃中药保守治疗今幸药可以治疗黑色素瘤吗
- 答：
- 付伟副主任护师: 你好，看到你发过来的图片，这种情况的话，如果能手术的最好手术治疗，然后结合这手术后的病理，在制定后续的治疗，中药也能起到辅助治疗的作用。
- 崔双林副主任医师: 你好，很高兴为你服务，看到了你的问题根据你的描述这个情况需要到正规医院去治疗，通过手术治疗，化疗，放疗，免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗等等，控制肿瘤的生长发展和扩散，才能够延长寿命。
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- 5鼻腔黑色素肿瘤能治吗？..
- 问：鼻腔黑色素肿瘤能治吗?
- 答：
- 爱心医生: 你好,这个主要是看具体什么部位,对手术的可以手术,不能手术的也可以化疗或放疗以及中医治疗等.
- 爱心医生: 早发现早治疗早康复!积极治疗及合理调养是可以取得非常好的效果的,还请树立信心!如果能手术可先行手术切除然后中医巩固施治,中西医相结合,临床收效应该更佳；若不适合手术或不愿手术可采取中医保守施治,抗癌与扶正相结合,一方面扶正培本,提升人体正气,增强免疫机能及脏腑功能,改善和消除放化疗产生的毒副反应,另一方面化瘀解毒,散结消肿进而改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤.在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.祝早日康复!
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- 6鼻腔粘膜恶性黑色素瘤手术后继续..
- 问：鼻腔粘膜恶性黑色素瘤手术后继续如何治疗与保健
- 答：
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- 7鼻腔恶性黑色素瘤
- 问：了脸还是一直肿的,怎么回事?
- 答：
- 爱心医生: 概述恶性黑色素瘤好发于白色人种.澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区.我国恶性黑色素瘤的发病率不高,但由于医生及病人对其严重性认识不足,一般在就诊时往往已为时太晚,治疗效果极不满意.本病好发于30～60岁.罕见的幼年性恶性黑色素瘤Spity报道了13例,年龄为1.5～12岁.年龄小者一般其恶性程度较低,手术切除后预后较好.在发病性别上几乎无差别,唯病灶部位与性别有关,发生在躯干者以男性居多,发生在肢体者女多于男,尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女.病因恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚,最近有人指出二级日光灼伤(有水泡形成)比之一般性日晒在本病致病原因中作用更大,其他易患因素还有：①白发,蓝眼,苍白皮肤.白人易患.②黑人或肤色暗深的人鲜患此病,若发生亦以足,手掌发白处皮肤为主.③多数学者认为恶性黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上.④发育不良痣综合症,这是一种常染色体遗传病,患此症者周身布满大,扁,平,外形不整,菲薄,颜色不一的痣,其中的一个或几个在多数患者衍生恶性黑色素瘤.有些人有此综合征,但无遗传倾向者,亦应密切观察,警惕恶性黑色素瘤的出现.⑥大型先天性痣,超过2cm者恶变危险性增高.病理改变(一)病理分型1.浅表扩展型.约占70％,可见于体表任何地方.先沿体表浅层向外扩展,稍久方向纵深扩向皮肤深层,即所谓病之“垂直发展期”.2.结节型.约占15％,也见于体表任何一处.以垂直发展为主,侵向皮下组织,易于发生淋巴转移,更较致命性.3.肢端黑痣型.约占10％,多发生于手掌,足底,甲床及粘膜等处.4.雀斑痣型.约占5％,发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑.此型做水平方向生长,可向四周扩出2cm～3cm或更多.5.辐射生长的未分型恶性黑色素瘤.6.巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤.7.口腔,阴道,肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤.8.原发部位不明的恶性黑色素瘤.9.起源于蓝痣的恶性黑色素瘤.10.内脏恶性黑色素瘤.11.起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤.(二)生长方式根据瘤细胞生长扩散的方式,可分为辐射生长期和垂直生长期.瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层之间离心性地向四周蔓延生长称为辐射生长,常见于雀斑型,表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段,可持续数年,由于在此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移,作比较简单的手术切除即能获得较好疗效.当肿瘤向真皮层,皮下组织深部浸润时称为垂直生长,结节型黑色素瘤可不经辐射生长期直接进入垂直生长期,此期易发生淋巴结转移.(三)浸润深度在恶性黑色素瘤研究上一个真正里程碑性的发展是认识到转移的危险性和预后与病变厚度及侵犯皮肤的层次密切相关.以毫米测量恶性黑色素瘤病变的厚度是较为准确而且在各病理学家之间成为可对比的标准,现已成为估量淋巴结转移危险度和判断预后的准绳.目前世界上一些著名的诊疗中心都十分推祟Breslow于1970年提出的目镜测微器直接测量肿瘤的厚度来估计预后,他们将肿瘤厚度分为≤0.75mm,0.75～1.5mm和＞1.5mm3档,有的作者将＞1.5mm者再分成几档,以进一步观察肿瘤厚度与预后的关系.
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