怎样治疗风湿性心脏病
- 1老人风湿性心脏病如何保守治疗
- 问：病情描述:描述诊疗经过:予以扩冠、抗血小板、调脂、降压等治疗。血常规、免疫常规、凝血常规、风湿四项、甲功三项、自身抗核抗体均正常，Holter示1.窦性心律 2。偶发房早 3.左房肥厚 4.ST-T未见动态改变。全胸片示心影外形饱满 2.右肺门慢性炎症。头颅CT示左侧基底节区腔梗。UCG示LAD76*60mm LVIDd40mm IVS、LVPW8mm RAD 40*32mm EF71.2%,升主动脉硬化，左房扩大，左室舒张功能减退。劲椎MR示C4/5、5/6椎间盘向后稍突。今胸闷及颈部酸痛好转，建议行CAG术，但患者拒绝并要求出院，予以办理。出院时情况:查体:BP110/60mmHg,神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界扩大，心率70bpm，律不齐，偶闻及早搏，无病理性杂音，双下肢无浮肿，NS（-）。曾经治疗情况和效果:在医院用舒血宁和卡玛尼订输液想得到怎样的帮助:病情是否严重？如何治疗？如何保守治疗？
- 答：
- 孟岩主任医师: 病情分析：你好，风湿性心脏病，一般会累及以心脏瓣膜疾病，指导意见：吃药没有什么作用，症状很明显，应需要手术了。建议做一下心脏彩超检查，明确病情，及时治疗。手术方案和和费用需要根据具体病情。
- 张莉莉主治医师: 你好，肯定还是手术作为第一选择。保守治疗还是以欣康等改善冠脉循环，阿司匹林抗凝，他汀类预防斑块，积极控制血压等为主，心衰时适量使用利尿剂和正性肌力药物。
- 刘华娜医师: 病情分析：您好，您所说的情况医生考虑的可能是心脏神经官能症，不知道我说的对不对指导意见：氯美扎酮是具有抗焦虑作用的药物，可以治疗该病的，因为该病是神经症的一种，应用抗抑郁和抗焦虑药物一般都会有效的，建议您在服药的同时可以暗示一下，效果更好
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- 2风湿性心脏病如何治疗，如何生活护理！
- 问：病情描述:彩色超声检查报告单:AOD:25mm,LAD:51mm,IVSTd:8mm,LVPWTd:8mm,EF:62%,FS:33%,主动脉不宽，主波搏幅好，重搏波存在，肺动脉内径正常！左房扩大，其余房室腔大小正常！二尖瓣前后叶增厚，以后叶后壁为主，回声增强，舒张期瓣体开放受限，瓣口面积1.4cm2,M型显示;前叶曲线呈“城墙样”改变！室间隔及左室后壁不厚，室壁运动未见明显异常！心脏结构连续完整！彩色多普勒显示:舒张期二尖瓣口呈以红色为主的五彩镶嵌的射流！；舒张期左室流出道探及主动脉瓣反流！频谱多普勒显示:舒张期二尖瓣血流频谱为宽频带充填湍流图！印象:风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄【合并二尖瓣轻中度关闭不全】曾经治疗情况和效果:老爸第一次胸口发觉有疼痛感市院检查；医生只叮嘱回家养疗，忌些辛辣，酒类。烟的危害，我有些郁闷不解！想得到怎样的帮助:养疗是否有效，该如何治疗；或有何不良发展；敬请费心谢谢！
- 答：
- 李爱连医师: 病情分析：1,风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现，心悸，气短，低烧，关节炎等.指导意见：它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位.可请临床医生看看是否需要换瓣手术的.
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- 3风湿性心脏病应该怎么治疗？
- 问：外公被确诊为风湿性心脏病，这么大的年龄不知道身体可不可以承受身体带来的负担，很担心外公的病情，想了解下风湿性心脏病应该如何治疗。想得到怎样的帮助:风湿性心脏病怎么治疗？
- 答：
- 爱心医生: 你好，风湿性心脏病患者应该避免过重体力活动。但在心功能允许情况下可以进行适量轻体力的工作。保持良好情绪充足有规律的睡眠。食品应该是易消化吸收排泄通畅,饭吃七分饱为原则。强心抗风湿等治疗方法。
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- 4急求风湿性心脏病的治疗方法？
- 问：我患有风湿已经有二十年了，长年用药，阴雨天更疼的厉害，这几天觉得心脏不舒服，去医院做心电图，医生说是风湿性的心脏病，我没听说过这种病，心里没效，想咨询一下有没有好的治疗方法？想得到怎样的帮助:风湿性心脏病的治疗方法？
- 答：
- 爱心医生: 你好，风湿性心脏病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。
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- 5风湿性心脏病如何治疗
- 问：问题描述:风湿性心脏病早期药物治疗,有什么药物比较好的?可以把二尖瓣治疗好吗?谢谢!
- 答：
- 许友忠医师: 你好这个一般药物只能是控制疾病的发展,手术治疗比较可靠,平时低盐低油脂低胆固醇饮食注意劳逸结合,积极控制血压和血液粘稠度对疾病的恢复会有很好的帮助
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- 6风湿性心脏病是一种什么样的病，危险性多大？怎样治疗
- 问：患者性别: 女详细病情及咨询目的:对生命健康有没危险？发病有何特征？
- 答：
- 石燕燕主任医师: 风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病.临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等.
风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男.受损的瓣膜以2尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变.由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄.可伴有风湿性关节炎.早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10~15年逐步出现心力衰竭.
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上.超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法.正常成年人2尖瓣口面积为4cm2~6cm2.病变后2尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难．咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞.一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，2尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力.
风湿性心脏病病因
风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病.
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多.临床上以单纯2尖瓣病变最为常见，占70%至80%，2尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%.
风湿性心脏病症状
以2尖瓣狭窄、2尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全分别叙述.
（一）2尖瓣狭窄:
青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难.严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰.明显2尖瓣面容（两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤）.
（2）2尖瓣关闭不全:
心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全.后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿.体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大.
（3）主动脉瓣狭窄:
重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死.晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤等.
（4）主动脉关闭不全:
失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现.颈动脉及足背动脉搏动明显，心尖瓣搏动增强，向左下移位，呈抬举性.
风湿性心脏病治疗
（一）2尖瓣狭窄:
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律.右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗.
（2）2尖瓣关闭不全:
1）内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎.适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂.
2）外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术.
（3）主动脉瓣狭窄:
1）内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查.中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭.心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂.
2）外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.
（4）主动脉瓣关闭不全:
1）内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎.
2）外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法.
中医治疗:
1）心血瘀阻主要表现:心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则:活血化瘀，理气通络.
2）气血两虚主要表现:心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱.治疗原则:补血养心，益气安神.
3）心肾阳虚主要表现:心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧.浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代.治疗原则:温阳利水，左以扶正.
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- 7什么是风湿性心脏病，如何治疗好
- 问：我一个朋友的父亲一年前出现胸闷气短，呼吸困难的症状，到医院检查说是风湿性心脏病，后来就做了手术，没多久就去世了，前几天姑妈也出现了胸闷气短发烧憋气的症状，我很担心这也是这个病吗。想得到怎样的帮助:请问什么是风湿性心脏病？应该怎么治疗啊？
- 答：
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