手术后的刀口
- 1手术后刀口疼
- 问：主要症状:我父亲因胃癌而在胸外科作全胃切除术,手术完成已经14天,但我父亲的刀口还是疼痛,并且双手有发麻的感觉.请问这种情况正常么?是不是损伤了神经,该如何恢复呢?发病时间:2009年8月6日
- 答：
- 乔蔓丽主管护师: 你好1 你的第一个问题,手术切口痛,并有双手发麻的感觉,这种情况是否正常?由于胃切除是大手术,选用的全麻.术后半年,到一年,甚至有患者2年后都有发麻的感觉,这个不用太担心.手术切口疼痛,要注意看看是否有切口愈合不好的情况,是否有红肿.普通疼痛都是正常的.这么大一个手术下来,创伤肯定是存在的.所以,你要关注一下,看看切口是一般疼痛,还是痛得不能忍受,是否并发其他症状?如果只是一般疼痛,过段时间会慢慢恢复.如果伴随其他症状,不能忍受等,要及时给你医生打电话.2 是否损伤神经?身体的神经,血管,遍布到身体的所有部位,所以你才会有感觉啊.你想问的是不是损伤到大神经吧?只要是做手术,不管大小,都会对小或者微小血管,神经存在损伤,但是机体的自我修复能力是相当强大的,这个不必要担心.就手术切口而言,切口愈合好了,神经血管随之都会慢慢修复起来的.我所说的这些都一般情况,如果有什么特别的情况,一定要及时打电话给医生.
- 姜玉全主治医师: 您好,建议定期的复查,观察手术的恢复情况；平时注意按时休息,避免劳累,合理膳食,由于刚做了较大的手术,身体需要调整和恢复阶段,注意调整饮食 ,既要保证足够的热量和营养,又要避免盲目进补,适度运动.必要时在医生的指导下,考虑结合药物治疗,以免影响治疗的效果.希望帮到您.ydw
- 刘颖高级营养师: 您好,目前您父亲双手出现发麻的感觉,很有可能是术后引发的血脉不通造成的,道口疼痛,很可能是由于天气的原因伤口愈合慢或炎症引发的,建议最好及早带您父亲到医院进行复查比较妥当!目前看不像是损伤神经!
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- 2手术后刀口流水，
- 问：了，伤口一按不太舒服，还不是很疼，对称的四个针眼长的都很好，中间切口的地方有两个小洞像是针眼的地方。时而出水，一点点。发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:为什么切口处会有类似针眼的洞洞啊，而且总出水。该怎么办？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析: 中间切口的地方有两个小洞像是针眼的地方。时而出水，一点点。答;这种情况主要见于伤口感染导致的。意见建议: 建议您用一些抗生素治疗，表面用一些双氧水冲洗，一般再有5天左右就可以康复的，祝您早日康复
- 韩云辉副主任医师: 病情分析:考虑你是术后感染的原因。意见建议:建议使用抗生素控制感染，如果流出的水比较多，建议用引流条引流一下，这样恢复的比较快一些。
- 武有志主治医师: 病情分析:您好，考虑有脂肪液化可能。意见建议:建议让主刀医生检查一下，必要的时候要切开引流。
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- 3手术后为什么刀口长不住呢？
- 问：病情描述:您好，我哥前阵子出车祸，大腿骨断了，做了接骨手术.曾经治疗情况和效果:动手术后，刀口一半长一半不长，不长的那部分已经从新撩过两次了，还是长不住，想得到怎样的帮助:为什么会发生这种情况呢？这样下去对于接的骨头有没有影响呢？
- 答：
- 李峰副主任医师: 你好，根据你的描述，方便的话可以把伤口局部拍照片发给我看一下，如果长期不愈合，考虑有可能会得慢性骨髓炎，建议要拍片子复查，希望可以帮到你，有问题可以继续追问，谢谢！
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- 4手术后刀口感染是什么原因？
- 问：主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:结肠癌,4号做的手术,现在有几针不封口,请问:是什么原因?
- 答：
- 爱心医生: 术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状.建议中医中药外敷治疗.传统中医外科膏药可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒;清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.轻度切口愈合不良者,（1）对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线,清创,引流.（2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用）,拔脓排毒,使肉芽新鲜,脓液排出.（3）肉芽新鲜后,对裂开伤口≤3cm者,用胶布剪成蝶形,行牵拉伤口,尽可能不留缝隙,3～4d去除胶布,裂口均能完全愈合.对伤口>3cm或完全裂开者,在局麻或硬外麻下行清创伤口,用7号丝线行全层缝合,针距1.5～2cm,彻底关闭死腔,术后加强抗感染;对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者,根据情况的不同,具体的方案有所差异,总的方案是：（1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死,修复内部组织.通常需要用药7－15天,视情况不同而异（2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时,根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理.（3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环,提供伤口局部的营养,刺激生长因子的产生,从而进行原位性病理性再生,最终修复伤口,伤口完全愈（4）对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况,待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容.如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况,愈合后不会留疤痕.
- 爱心医生: ask8256您好,结肠癌,4号做的手术,现在有几针不封口,这是患者身体虚弱的表现,建议应用中药进行治疗调理,促进恢复.
- 爱心医生: 你好,根据你所描述的情况来看.术后切口感染有以下原因造成.1.糖尿病或血糖控制较差,如果术后48 h 内血糖浓度≥200 mg/ dl时,切口感染的发生率增加两倍手术时间.2.年龄越大越易并发术后感染.3.术中低血压和是否用碘伏冲洗切口是术后切口感染发生的危险因素.由于血压低,血流循环缓慢无力,切口毛细血管缺血,影响向组织细胞送入氧气,营养及带走二氧化碳及代谢废物,再加上长时间的手术,使切口防御功能大大下降并增加了术后切口感染的发生率.虽然结肠癌手术是外科手术中难度较大的手术之一,但只要做好充分的术前准备,杜绝或尽量减少交叉定植的机会,在术中精细操作的同时尽量将手术时间控制在3 h 内,维持血压在正常范围并在关好腹膜后用碘伏冲洗切口等,就能大大降低结肠癌手术切口的感染率.
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- 5动手术后刀口不愈合
- 问： 详细病情及咨询目的:我姐９年前得角质瘤今年复发了，由于９年前手术后做化疗出现事故，以致于头皮细胞损坏，就不再长头发了。今年8月份动手术很成功，但手术后刀口不愈合，想咨询一下有什么方法可以使刀口愈合？
- 答：
- 杜会科医师: 术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%,许多术后感染形成难愈性伤口,创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。
手术伤口愈合不良的主要原因
（1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。
（2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。
（3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。
◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。
◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。
（4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。
◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。
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- 6手术后利于伤口愈合有什么食物
- 问：全部症状:瘦弱身体虚弱发病时间及原因:几年前治疗情况:良好想要得到的帮助:只是想知道手术后调养知识
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。意见建议:维生素C：可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库 。锌：缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带、猪皮、猪蹄等食物中。 脂肪：脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。 葡萄糖：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。 蛋白质：饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。 维生素A：能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。 不利于伤口愈合食物比如腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。此外，吸烟，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。
- 爱心医生: 病情分析:你好一、适宜伤口愈合的食物 锌——缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。 脂肪——脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。 葡萄糖——糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。 蛋白质——饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。 维生素A——能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。 维生素C——可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库 不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合意见建议:所以你可以根据以上的意见，调整饮食还有其他方面就是针对你的手术，主治医生给你的意见，也非常重要祝你早日康复
- 爱心医生: 病情分析:你好： 给你介绍如下。意见建议:1.锌：缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。 2.脂肪： 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。 3.葡萄糖： 糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。 4.蛋白质： 饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。 5.维生素A： 能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。 6.维生素C： 可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库 注意： 不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。
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- 7手术拆线后两天刀口裂开
- 问：病情描述:三月二十八号上午八点开始腹部剧烈疼痛，县人民医院曾经治疗情况和效果:剖腹手术，不腹疼了想得到怎样的帮助:拆线后，两天刀口裂开，是怎么回事，医生有责任吗
- 答：
- 金鑫副主任医师: 切口裂开是术后常见的并发症，可能与营养不良，感染，出血，脂肪液化等因素有关，如果切口裂开较小，肉芽组织新鲜，可以给予蝶形胶布处理，如果较大，可以换药满意后可以给予缝合。
- 田志强副主任医师: 病情分析:术后拆线，刀口裂开，其原因主要与营养不良、线头排异反应、切口感染、糖尿病等有关，而这与医生是没有关系的。指导意见:我建议你应该查明切口未愈合的原因，切口内的缝线及时取出，定期换药处理，很快就能够愈合的，当然，切口的处理要让医生来做。
- 刘海主治医师: 病情分析:现在要考虑的可能不是责任的问题，而是如何能够让伤口好起来的问题，您说是吗？因为拆线后如果不当的活动，还有就是咳嗽什么的也会引起这样的情况指导意见:如果裂开的口子在3CM以内，或者裂口不深的情况下，是可以很好的处理的。也就是可以用常规清洗伤口上好纱布后用胶布用力将两侧的皮肤拉紧，以让伤口处闭合，过几天就可以长好了，当然，胶布要沾紧，必要的时候可以用腹带来拉紧也可以的。如果伤口裂开长，而且深，那么就只有再次缝合了
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