胆结石的解决
- 1是否能够中医解决胆结石的这个病情
- 问：病情描述:患者男，64岁1.腹胀，并伴有低烧。B超的结果是:肝回声不均匀，致密，增强，呈地图样改变。血管尚清晰，门脉门径1.0CM胆囊体积增大，大约10.0X3.5CM，壁毛糙，厚0.6CM，其颈部可探及大约1.4X1.0CM的强回声光团，后伴声影。腔内探及多个大小1.8X1.5CM,1.5X1.4CM的强回声光团，后伴声影。并见密集的点状回声，胆总管内径0.5CM脾脏回声均匀超声诊断:1:血吸虫肝2:胆囊多发性结石并胆囊炎，高张胆囊，胆汁淤积曾经治疗情况和效果:3年前曾做过B超，并没有发现有胆结石，应该是最近两年的情况，曾经有过中风的病史，高血压，心脏病（安装了起搏器）想得到怎样的帮助:由于身体一直不好，所以想咨询一下，这种情况是否能通过中医的方式来医疗，如果不行，开刀对病人的身体是否有比较大的影响。
- 答：
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- 2肝内胆结石该怎么处理？
- 问：主要症状:未发现发病时间:未知化验检查结果:B超体检曾经治疗情况和效果: 单位组织体检时,B超检测医生告知有肝内胆结石,有二,三颗,最大的一颗为:0.7*0.5 请问:1,肝内胆结石有什么症状和什么后果? 2,0.7*0.5的单位是什么,毫米吗?这么大的算不算大? 3,我该怎么办?我对这些都不懂,请专家答疑,感谢感谢!
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- 陈宝财主治医师: 您好.肝内胆管结石比胆囊结石算是严重一点.如果症状发作会有右上腹疼痛,甚至牵扯到后背心疼痛,疼痛剧烈,还可能伴有恶心呕吐等症状.如果没有发作,那相安无事,如果发作,最怕的是结石往下掉,在胆管里造成堵塞,这叫崁顿,就会引起急性疼痛,还会出现梗阻性黄疸,正因为这样,所以说比胆囊结石更严重.您说的这个0.7X0.5的单位,我也不敢妄加猜测,不过一般应该是毫米吧,不然如果是厘米,肯定有比较严重的症状了.这个大小是相对比较小,但是在肝内胆管里,那就另当别论了.在肝内胆管里,就相对比较大了.建议：1.首先最重要是饮食注意,绝对的少吃油腻,不然很容易诱发急性胆囊炎发作,甚至结石下移发生崁顿.2.但鉴于您现在没有症状,那可以先不用治疗,注意饮食就可以了.3.如果右上腹有疼痛发作,那就及时就医.一般来说,医生会建议你手术治疗.在肝内胆管里的结石,可能就需要切一部分肝叶.这个就到时咨询专业外科医生了解了.
- 吴健主治医师: 没有症状不用治疗,如果有则手术治疗,最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合.手术时显露二,三级肝内胆管,取清结石,解除胆管狭窄,作扩大的吻合口.吻合口尽量向左或右肝延伸.
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- 3胆结石问题可以解决吗？
- 问：在原来的一段时间里面的，我好像有了一些胆结石的症状的，并且，自己好像有一些的难受的，还有就是感觉自己总是感觉很疼痛的。现在吃饭也吃不进去的想得到怎样的帮助:怎样治疗胆结石？
- 答：
- 爱心医生: 你好，你这个问题在现在是很常见的，在社会上是超级普遍的，我建议你去找一些专家咨询一下你的这个情况，也可以去找一些可以自己调节的方法，是完全可以治疗的
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- 4求食疗方法解决胆结石？
- 问：怎样用食疗方法控制胆结石？胆结石患者不宜吃什么？
- 答：
- 沙杜元医师: 病情分析：你好，如果没症状的和话就可以不用管它,平时吃东西的时候注意就是,少吃油腻的,痛的话就要治疗,有保守疗法和手术两种方式一般,这要根据你结石的大小多少及质地状况来判断如何选择.指导意见：生活护理:治疗胆囊结石有药物溶石或排石,体外震波碎石,手术治疗等方法.
1,药物治疗：口服溶石药物,促进结石排出,具有保护肾功能并能修复损伤,改变体内环境及尿液性状的作用,但对于0,5cm以上结石往往见效慢服药效果不理想,有时还会反复疼痛发作,且病人多伴有胆囊炎症,易复发.
2,碎石：不用住院,损伤小,但由于胆囊特殊的位置和结构,结石不易定位,即使结石打碎了也很难排出来,并增加腹痛的次数,更有甚者可能造成胆总管结石.
3,手术治疗：通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法.但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且传统开腹手术对人体损伤很大,需要很长时间住院休息才能恢复,影响工作和生活.随着科技的发展,腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式,能克服传统开腹手术的缺点,损伤小,恢复快,日益受到患者的青睐.{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-09-22 22:47:03刚从医院回来医生说心率不齐不敢做让调养【方名】胆结石简易方。
【组成】核桃仁120克，纯香油30-60克。
【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。
这个方法可行吗？
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- 5胆结石引起的便秘该如何解决？
- 问：病情描述:患1.2cm结石2个月，近期已经便秘了1周，每次都是大便卡在肛门口出不去，最近每次饮食都是早中饭都只吃半个馒头，晚饭就吃用盐水炖的黑木耳、香菇、青菜，和一条鲫鱼。我想请问下有什么办法可以缓解状况（苹果蔬菜什么的一直在吃，运动的话也有适当在散步）需要医生帮助提供远程诊断:我想请问下有什么办法可以缓解状况（苹果蔬菜什么的一直在吃，运动的话也有适当在散步）{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 你好，胆结石患者除了治疗外，还要特别注意饮食，多吃蔬菜水果纤维食物，少吃油腻高蛋白食物，按照医生建议的饮食习惯来，对于治疗胆结石疾病辅助作用更大。
- 戴建民副主任医师: 病情分析：没有证据说明胆结石会引起便秘，便秘建议从饮食调理。指导意见：建议多饮新鲜蔬菜水果，特别是炒韭菜。多饮白开水，每天饮2000ml左右的白开水，多运动。
- 周灵护师: 病情分析：亲，你好，看了你的描述，便秘会使肠道内的毒素反复被吸收，对身体很不利的。指导意见：建议你平时多吃蔬菜水果，多喝水，多运动。养成定时排便的好习惯，每天晨起不管有没有便意，都要入厕。每天晨起用前晚凉好的凉开水，加入刚烧开的水共500毫升以上，温度以入口不烫为宜，加入少许食盐，能喝出盐味就行，大口喝下，适量运动，然后入厕。连续3-5日，便秘会有改善。以后每天晨起喝白开水就行，也要500毫升以上，大口喝。十几天后再喝三天盐水，如此反复，坚持下去，就不会再便秘了。再则清晨一杯水，可以降低血液黏稠度，促进血液循环，有利于身体健康。你可以试试。
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- 6晚上胆结石发作的应急处理
- 问：病情描述:因患有心脏病，挺严重，同时患有胆结石，不能进行手术，现在采取保守治疗，吃消炎利胆片，平时吃素忌荤，胆绞痛发作次数明显建设，但偶尔晚上胆结石发作疼的厉害采取什么应急措施曾经治疗情况和效果:做过全方位检查，因心脏病，手术风险大，放弃想得到怎样的帮助:胆绞痛发作时如何应急处理
- 答：
- 张佳主治医师: 尊敬的患者你好，少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。
- 王建平副主任药师: 您好，根据您所描述的这种情况，平时一定要注意饮食，避免吃生冷辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，能够有效地减少急性发作，在急性发作的时候，不能手术，可以选择解痉药物，症状会有所改善。
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- 7胆结石,胆囊结石超2.5是不是一定要手术解决?
- 问：目前一般情况:
- 答：
- 张永霞副主任医师: （一）、“药物溶石”可信吗？
绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等，全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”，该药物只能用于溶解0.3cm以下结石，它的主要弊端是:
1、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差，起效慢，疗程很长，费用贵；
2、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害；
3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异，表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多，胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素，日久以后，胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石，而该药物无法解决这个结石形成的根本原因.
目前，很多不正规的医疗机构（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商机，打着“药物（中药）溶石”的旗号，其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有，如何保证安全？更别说“溶石”了.
因此在此提醒患者朋友，即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药；切记，你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害，只是这些损害你一时不容易看到.
目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种:1、切除胆囊手术；2、“保胆取石”手术，介绍如下:
（2）、（开腹和腹腔镜）切除胆囊手术
胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而，胆囊决不是可有可无，而是一个10分重要的消化器官.近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:
1、造成胆道损伤
胆囊切除后，胆囊作为胆道重要一环被破坏，损伤在所难免；
2、消化不良
就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩胆汁的功能，以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊一经切除，肝胆汁由肝内排出后却无处可存，不管人体是否需要，只能持续不断地排入肠道；这样，当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等；2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.另外，胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能，切除后会引发其他身体机能问题.
3、引发碱性反流性胃炎
胃大部切除可致碱性反流性胃炎，正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变.
4、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
在治疗胆总管结石的过程中，切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425比370）.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，这样就容易形成结石从而引发胆总管结石，而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.
5、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高
近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:
1>、欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.
2>、有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%，其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.由此可见，胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系，虽然尚未成为定论，但亦应引起高度重视.
6、肝损害和结肠损害
目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.
以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故.
（3）、腹腔镜切除胆囊的问题
现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜切除胆囊”.但是实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.
（4）、保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式“保胆取石”术
1、老式“保胆取石”术
是没有借助胆道镜这一先进设备，即“盲人”取石，采用传统开腹手术，切开胆囊取出结石，再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高，并且术后没有采取其他防止复发的手段，所以这种手术方法复发率高，创伤大、恢复慢，早已淘汰.
2、新式“保胆取石”术
术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况，麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋缘下，胆囊投影处约长2cm，切开进腹；进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况，于胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁；用胆道镜观察胆囊粘膜，取净结石；根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用独创的“外壳整形”法，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发；最后缝合胆囊切口及腹壁切口，手术完毕.术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成.
（5）、“保胆取石”后胆结石复发率高？
当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，最后还是要切除胆囊，因此“保胆取石”没有任何意义.
今天，我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密:
一，“盲人取石”，没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备，肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中；
2，“一取了之”，就是术后没有采取防止复发的保健措施，被动等待结石复发.
揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后，我们在新式“保胆取石”术采取有效措施:
一，在手术中采用独创的“外壳整形”方法，改变胆囊体位，改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的，因此改变胆汁引流后，会极大地降低胆结石形成的机会；
2，手术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成.
由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法.
要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.你现在的结石较大，需要尽快做出决定，否则结石继续增大的话，有可能不能采用保胆手术，只能切除胆囊了；
要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.
- 谭莉霞主治医师: 指导意见：病情分析：您好，胆囊结石，有一部分人为静止性结石是不需要处理的；如果胆囊结石反复引起急性胆囊炎或者合并瓷化胆囊，有胆囊癌家族史，或者胆囊丧失功能等建议处理。
- 杜会科医师: 音频回复
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