胸椎结核治疗
- 11.胸椎结核能否治好
- 问：1.胸椎结核能否治好？2.有没有遗传？
- 答：
- 谢春碧主治医师: 你好1
胸椎结核是可以治疗好的。后遗症那就要看椎体的破坏程度了。你能否把你的病情描述的更清楚点。有不懂的联系我们。
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨，因其发病于骨、消耗气血津液，导致形体虚赢，缠绵难愈而得名。成脓之后，其脓腐状若败絮粘痰，且可流窜他处形成寒性脓肿，故又名流痰。
其多生于儿童及青少年，大部分患者年龄在30岁以下，其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中，又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大，活动多，容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为：脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干，四肢的长骨干，偶可涉及扁骨，如胸骨、肋骨、颅骨等，多为继发引起，其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。
其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。临床表现分为全身表现和局部表现。
1、 全身表现：初期多见明显全身症状，随着病情发展，渐感全身不适，倦怠乏力，食欲减退，体重减轻。继而午后低热，夜间盗汗，心烦失眠，咽干口燥，形体日渐消瘦，两颧发赤，舌红苔少，脉沉细而数等一派火旺征象，后期气血虚弱，可见面色无华，舌淡唇白等，如有高热恶寒，全身热毒症状明显者，应考虑合并其它化脓菌混合感染。
2、 局部表现：
（1） 疼痛，呈渐进性；
（2） 肌肉痉挛，多为局部肌肉紧张；
（3） 肿胀；
（4） 患肢肌肉萎缩；
（5） 功能障碍；
（6） 畸形；
（7） 寒性脓肿；
（8） 窦道，瘘管形成；
其诊断要点：
（1） 有结核病史和病程缓慢，发病隐渐，进行性加重的病变过程。
（2） 出现上述全身和局部的症状，体征。
（3） X线检查：单纯骨结核，骨结核病灶的X线征象，主要呈不规则的透光破坏区，其边缘无硬化增密现象，破坏区内有时可见较小的密度增高影。寒性脓肿形成者，在病灶附近出现软组织肿大阴影。
单纯滑膜结核，X线表现为关节周围软组织肿胀，附近骨骼骨质疏松，关节间隙呈云雾状模糊不清。如关节腔积液多，可见关节间隙增宽
全关节结核：X线表现主要为关节边缘局限性破坏迹，或边缘不规则，关节面破坏，关节间隙狭窄或消失，或发生关节脱位。
3、 实验室检查。可通过血常规、血沉、结核茵素试验，细菌学检查，病理学检查等确诊。
治疗：必须整体与局部并重，祛邪与扶正兼顾，内治与外治结合。早日康复！
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- 2胸椎结核，是什么原因引起的，如何治疗好
- 问：去医院检查医生说我有胸椎结核，自认为我还是身体健康的，并且没有什么不良嗜好，可却得了结核，就有点想不明白，我听说有些结核是治不好的，疑问的同时不免就多了点担心，真心希望自己快点好起来。想得到怎样的帮助:请我，胸椎结核，是由什么原因引起的，应该如何治疗呢？
- 答：
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- 3询问胸椎结核治疗
- 问：很感谢您对我问题的回答，现在医生诊断是胸椎结核了，目前采用的是药物治疗，可是效果不是很明显。有的时候疼痛减轻了，有的时候好象没有怎么减轻的情况。现在医生主要用的是抗结核的药和抗生素（佐科）。您看还有没有其他好的方式给她治疗呢。
在此先感谢您的帮助了！！！！！！
- 答：
- 爱心医生: 1.首先明确诊断，考虑其全身状况，是否伴有局部酸痛、低热（肺部N病变活动期可有高热）、胃纳差、盗汗、贫血、乏力等。C反应蛋白升高，红细胞减少变化及某些肝酶谱（升高可虑脊椎转移肿瘤）
2.一般支持治疗：非常重要。
①卧床休息，必要时可用石膏床。休息可降低新陈代谢，减少消耗。减少活动后可减少负重，防止与减少病变的扩散，有利于病变的稳定与吸收。
②加强营养，高蛋白，多纤维素饮食，多吃水果，空气要新鲜，并给予精神支持。
3.国际防痨联合会推荐六种主要抗痨药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素，氨硫脲，乙胺丁醇，也称一线药。
三联效果不佳，建议采用我国骨关节结核标准化疗方案中异烟肼，利福平，乙胺丁醇（三药为空腹），链霉素（750mg/天），为四联用药。强化治疗三个月后，停用链霉素。
4.手术治疗：要点是病灶清除＋植骨＋固定。
植骨是保持脊椎重新稳定，促进病灶愈合，不再复发的重要手段。
①供骨要求密、松质骨合理搭配，切下的肋骨可以利用，但单纯的肋骨强度不够。
②异体骨尽量少用
③经胸腹腔前路手术，可同期植骨，后路分期手术者，则在第二期手术时植骨。
手术禁忌症：
一般情况很差，重度贫血，高热，过分消瘦，年龄过大过小。
合并严重肝肾功能，肺功能不全等。
抗结核药物疗效欠佳，血沉，C反应蛋白难以下降。
手术后要求：
必须卧床休息，最好用石膏床（应用了一个世纪的方法，仍然有效），以保证植骨成活，病灶稳定与愈合。
加强护理，加强营养。
按正规坚持用药。
下面一些问题，都在一些文章中出现，但我认为值得商榷。
Cage的应用；佩支具术后1～2年下地活动；单纯脓肿切开引流，置管引流；血沉下降60mm/h后可作为手术适应症；单纯肋骨植骨；手术病灶区放引流；长程化疗被淘汰；化疗效果不好应及早手术；术前准备4～6周；内固定的方式，径路都尚在探索中，有好处，但应避免进入病灶区；Cobb角的丢失，归因于未使用内固定，欠妥。其中还有卧床时间短，植骨质量差等原因。
- 唐士龙主治医师: 音频回复
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- 4胸椎结核吃什么药治疗效果好？
- 问：患者年龄:６８病情描述:去年８月份检查是胸椎结核，做了手术，今年又在手术打支架处疼痛化脓，该吃什么药治疗效果好？
- 答：
- 王相立副主任医师: 你好，结核的治疗原则是按规范全程足量联合治疗六个月到一年的时间。我家对于结核是免费治疗的，注意卧床休息。建议去高等级的正规医院就诊，完善相关检查一遍，对症治疗。
- 周利军副主任医师: 病情分析：你好，脊柱结核占全身关节结核的首位其中以椎体结核占大多数附件结核现在十分罕见。椎体以松质骨为主它的滋养动脉为终未动脉结核杆菌领导容易停留在椎体部位在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之。指导意见：对于这种情况建议你去高等级正规医院就诊，完善相关专业检查，以便对症对因治疗。
- 原庆主任医师: 病情分析：８月份检查是胸椎结核，做了手术，今年又在手术打支架处疼痛化脓，指导意见：这种可以试试雷米封、利福平以及乙胺丁醇治疗了，效果不错，祝好
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- 5如何治疗我爸的胸椎结核，急！！！
- 问：前突然左胁骨下疼痛看了多家医院都没有查出原因，最近在血防医院护肝做了核磁共振，医生说是胸椎结核，医生说我爸有肝病不能用药，做手术体质又太弱了.想得到怎样的帮助:请帮我爸爸选择一套安全的治疗方案,如果不能用抗结核药，该怎样治疗？
- 答：
- 爱心医生: 首先看肝功情况（AST ALT），轻度肝损害可以加结核药，加强保肝
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- 6胸椎结核和肺结核有保守治疗方法
- 问：病情描述:胸椎结核的治疗口液检查有结核菌，肺结核，三维检查，胸椎结核，发病症状初期后背有轻微疼痛，行动加急痛感，无法反身，疼痛是否是胸椎结核所致？药物治疗没有效，胸椎结核一定要手术治疗吗？患者年龄已高曾经治疗情况和效果:抗结核病治疗效果不理想想得到怎样的帮助:中药有什么？要如何治疗
- 答：
- 朱文洋主治医师: 如果是结核病，建议到专科的正规医院去诊治。如果需要手术，你可以到胸外科看一下。中药的见效比较慢，治疗周期比较长，可以口服中药试一下。
- 肖秋国医师: 病情分析：肺结核是结核杆菌感染引起的疾病，可见咳嗽咳痰甚至咯血等症状。花生的主要成分有油脂等，一般对药物的影响不大，但是酒最好不喝，毕竟酒的主要成分是乙醇，可能和部分药物发生化学反应而影响药效，而且喝酒对肺结核的康复也没多大的好处。
指导意见：平时饮食宜清淡而富含蛋白质，因为肺结核是消耗性疾病，可适当补充营养。忌烟酒。可适当锻炼。
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- 7以下的检查能确诊胸椎结核治疗肺结核
- 问：病情描述:发病症状，后背疼痛，行动疼痛加重，影响上肢行动，检查降钙素愿，结果0，394高！第一次查TB-DNA定量，结果7，52E+003高，10天后第二次查TB-DNA定量，结果500，血检肌酸激酶41低于正常值，血清检查免疫球蛋白C低，7，560，50高！超敏C反应蛋白18，98高！脑利钠肽前体181，5高！超敏肌钙蛋白T14，06！查胸片双肺病变，查三维CT，第六椎胸椎结核，周围红肿！以上检查是否确诊肺结核和胸椎结核？？胸椎结核治疗是否按肺结核治疗方法？？两种病有什么本质区别？？曾经治疗情况和效果:抗结核杆菌治疗想得到怎样的帮助:控制肺结核疼痛是否减轻？以上检查是否确诊胸椎结核？？？？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：脊柱结核占全身关节结核的首位其中以椎体结核占大多数附件结核现在十分罕见椎体以松质骨为主它的滋养动脉为终未动脉结核杆菌领导容易停留在椎体部位在整个脊柱中腰椎活动度最大腰椎结核发生率也最高胸椎次之颈椎更次之复发至于骶尾椎结核则甚为罕见本病以儿童不是医圣患者多见岁以上发病率明显感觉下降
指导意见：你的这个很大的程度上就是考虑这个胸椎的结核的啊，这个疾病早期就是进行抗结核治疗的，晚期才考虑手术治疗的。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-07-31 10:57:21以上检查能确诊？有什么药可以控制疼痛？止痛药对心脏病有影响？ 回复人的回复 2013-07-31 22:10:35以上的检查基本上都可以给你确诊了啊，这个最好的药物就是这个进行抗结核治疗的啊。
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