上颌窦炎右侧
- 1右侧上颌窦炎是什么病？怎么引起的？
- 问：右侧上颌窦炎是什么病？怎么引起的？右侧上颌窦炎是什么病？怎么引起的？
- 答：
- 胡雪梅医师: 病情分析：您好！
您这种情况属于鼻窦炎的一种，属于感冒的并发症，是由于感冒没有积极治疗或治疗不彻底而引起的。指导意见：建议应在医生的指导下积极进行抗炎治疗，缓解期可以采取中医中药治疗的措施。祝您早日康复！ 提问人的追问 2014-02-05 20:38:30谢谢你！，感谢医生的回答 回复人的回复 2014-02-05 20:46:56不客气。
- 季中锟主治医师: 上颌窦就是指我们鼻子旁边的成类似倒的三角形的窦腔，窦腔粘膜因为炎症刺激就会增生严重会有脓液，流出鼻子就会出现黄鼻涕，或者堵塞上颌窦开口导致局部疼痛不适
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- 2我要提问右侧上颌窦炎
- 问：全部症状:身体左侧发麻,手发麻,经常流鼻啼发病时间及原因好久了治疗情况:检查医院说是右侧上颌窦想要得到的帮助:希望您指点应怎样治疗.怎样挑理.{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
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- 辛欢欢医师: 病情分析:主要为患侧或双侧鼻窦,前鼻滴涕或后鼻滴涕,有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出,患者自诉痰多且臭,分泌物为粘液脓性或脓性.患者常有头昏或脓性.患者常有头昏头痛,记忆力减退,思想不能集中.但有一部分患者忘记了自己的症状,及至鼻部检查才发现有慢性上颌窦炎.疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处,有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛,同侧前额,眉根和眼球后疼痛,但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛.头痛晨起轻,午后或久坐时加重,这主要是因为上颌窦内经过半天的时间,脓液平面到达自然孔开始流出,刺激开口而发生头痛,直到卧床半小时后,则头痛减轻.意见建议:药物疗法：上颌窦穿刺冲洗术;上颌窦造瘘术;经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术;上颌窦根治术一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-puncture and irrigation） 上颌窦穿刺冲洗,既可用于诊断,又可用于治疗.早在1887年由Mikulicz创用.1.适应症 ①有脓鼻涕史,X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者.②对亚急性和慢性上颌窦炎,可冲洗排出蓄脓,促进粘膜纤毛恢复功能,并通过穿刺针向窦腔内注入药物,③通过穿刺造孔,插入各种视角的上颌窦内窥镜,可进行活检,摄象和录象等.2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用,因窦腔未发育成熟,小儿不合作.②血友病,白血病等血液病患者应为禁忌.3.操作方法（1）经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉,用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔.该孔直径为5～7cm,长8～10mm,插入后用盐水冲洗.鼻中隔高位偏曲,中鼻甲肥大和筛泡,钩突肥大者,难以用该法冲洗.（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁,触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗.此法优点是不损伤鼻泪管,不损伤腭大动脉分支,因而不会引起出血.该处造孔不易封闭.（3）经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉.患者最好取坐位,术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm,以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进.穿入窦腔后,抽出针芯,令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内.接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗.此时患者需张口呼吸.此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止.然后根据病情,排除余液,注入适当抗生素液或甲硝唑液.冲洗完毕拔出穿刺针,用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血,10分钟后取出.此法优点是成功率高,能确保针尖在上颌窦腔内.缺点是不能完全无痛,有损伤鼻泪管引起并发症之可能,对儿童不适用.（4）经尖牙窝穿刺法 患者仰卧,消毒唇龈沟上方,注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml,深达骨膜.然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内.穿刺成功后令患者坐起,进行冲洗.此法的优点是患者容易接受,适用于儿童患者,患者不会因精神紧张而发生昏厥.缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚,穿刺需用较大力量,有时需用骨凿.（5）塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔,用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm,经针孔插入窦腔内,将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上.优点是免去多次穿刺的痛苦,可每日多次冲洗,缩短治疗时间,并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学,细菌学研究.4.冲洗用药液 为提高疗效,根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：（1）血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿,有利于通气引流,其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好,继发性血管扩张作用轻,而且对粘膜纤毛无抑制作用.（2）抗生素 各种抗生素皆可使用.因病菌对各种抗生素有不同的抗药性,使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验,若无条件做药敏试验,可以加入高效广谱抗生素.因慢性上颌窦炎,特别是牙源性者,多为厌氧菌感染,冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的.（3）肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜,如醋酸氢化可的松,不宜用酒精溶液,以免对粘膜有刺激作用.此类药物可使粘膜消肿,并协助抗生素发挥消炎作用.（4）酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化,有利于排出窦外.经验证明,抗生素与酶类药物合用并无禁忌.常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml,链球菌导酶1000U/ml,去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml.5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料,321例穿刺术失误率为4.1%.①穿刺到上颌窦以外,如眶内,颊部软组织,翼腭窝内,下鼻道粘膜下.②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下.均因技术不熟练或用力太大所致.穿刺后需用空针抽吸,如抽不出空气,应考虑刺失误,不可勉强注水冲洗,以免引起并发症.6.常见并发症（1）昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失.过度精神紧张,疼痛,体弱,饥饿,疲劳,室内水蒸气过多,空气不流通等,易发生.作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系.故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉.昏厥的早期症状为乏力,胸闷,恶心,耳鸣,黑朦,眩晕,端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识.检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大.此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复.让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺.（2）虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现.易发生在慢性消耗性疾病,应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因.症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复.虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险.对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备,如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压,脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml.（3）空气栓塞 此并发症较少,但有致命危险.因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致.空气经面静脉,颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡.患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀,倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡.抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内,左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体.（4）表面麻醉剂过敏反应 发生率不高,但可致命.表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹.如抽搐,痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大.抢救宜用抗痉挛剂,人工呼吸及心脏起搏器等.
- 姬艳平主管护师: 病情分析:慢性上颌窦炎是一常见病.可单发,但常见于多窦受累.意见建议:您好,可用上颌窦穿刺冲洗术,经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉,用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔.该孔直径为5～7cm,长8～10mm,插入后用盐水冲洗.
- 张爱花护师: 病情分析:慢性上颌窦炎是一常见病.可单发,但常见于多窦受累.意见建议:药物疗法：上颌窦穿刺冲洗术；上颌窦造瘘术；经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术；上颌窦根治术
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- 3右侧上颌窦炎
- 问：患者性别男:了还是头昏,没精神.刚做手术后那几天还可以,还需要再检查吗
- 答：
- 爱心医生: 上颌窦炎急性发病者,要强调很好地休息.慢性者要增强体质,避免过度疲劳,吃富于营养的食物.其次,对上颌窦局部的治疗,是促进鼻窦通气和引流,可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物,如1%麻黄素等.还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻,如卡那霉素,呋喃西林等.也可以用局部热敷,红外线照射,以利促进血液循环的改善.千柏鼻炎片,藿胆片,辛夷合剂,苍耳子散等,也有些效果.必要时,可作上颌窦穿刺手术,洗除上颌窦腔内的粘液脓涕.同时,再注射各种抗菌药物,如青霉素,链霉素,卡那霉素等.屡次穿刺无效的,可做上颌窦根治手术,清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织,改善它的通气及引流情况.
- 爱心医生: 一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症： 1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失.过度精神紧张,疼痛,体弱,饥饿,疲劳,室内水蒸气过多,空气不流通等,易发生.作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系.故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉.昏厥的早期症状为乏力,胸闷,恶心,耳鸣,黑朦,眩晕,端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识.检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大.此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复.让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺. 2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现.易发生在慢性消耗性疾病,应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因.症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复.虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险.对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备,如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压,脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml. 3.空气栓塞 此并发症较少,但有致命危险.因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致.空气经面静脉,颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡.患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀,倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡.抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内,左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体. 4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高,但可致命.表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹.如抽搐,痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大.抢救宜用抗痉挛剂,人工呼吸及心脏起搏器等. 二.上颌窦造瘘术常见并发症： 1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止.因造瘘位置过于造前所致,故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部. 2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后,损伤了腭大动脉的鼻支,或过于偏前,损伤了上唇动脉鼻支所致. 3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连,因手术后处理不当所致. 三.上颌窦根治术的常见并发症： 1.术后出血 据国内统计,发生率为2.4%～7%.多在术后24小时内发生.上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血,可因下鼻甲损伤所致,可用压迫法止血；以后发生的出血为继发性出血,常为窦内遗留粘膜感染所致,若出血较多,可自原切口探查上颌窦,去除出血粘膜,再行填塞,出血即止. 2.面部肿胀 此症属于手术后反应,多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射,拉钩过于用力及手术时间过长所致.治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物,面部予以热敷,应用抗生素预防感染. 3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经,或因切口接近中线,损伤上颌切牙神经所致,须数月或一年才能恢复. 建议你作进一步的检查,并根据医生的建议按时服药.
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- 4什么是右侧上颌窦炎，起症状有哪些
- 问：患者性别女问题描述:到医院诊断为右侧上颌窦炎,两侧下鼻甲肥厚,可是不明白什么是上颌窦炎,是什么引起的,需要手术吗?吃药会好吗
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- 郭良斌副主任医师: 鼻腔周围多个含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶上面的上颌骨内。上颌窦炎是上颌窦的炎性病变。可单发，但常见于多窦受累。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。
- 徐奇頫主治医师:
- 爱心医生: 如有上颌窦积液,需手术穿刺治疗.如是单纯粘膜肥厚,可用药物治疗,西药或是中药. 症状可表现为头痛,鼻塞,流涕等.
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- 5右侧上颌窦炎、筛窦炎
- 问：病情描述:2-3年打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、头晕、咽喉发炎曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:是否会给小孩传染？非手术如何根治？化验、检查结果:化验、检查结果:副鼻窦CT平扫影像结果为右侧上颌窦、筛窦粘膜增厚，窦腔内可见软组织密度阴影，窦壁周围骨质无破坏或吸收。两侧鼻甲未见明显异常，其他各副鼻窦气化良好，粘膜无明显增厚，窦腔内未见积液或异常软组织明显阴影，未见各骨骨质无吸收或破坏。
- 答：
- 李姝娜副主任医师: 根据你的病情叙述，患有慢性鼻炎，鼻窦炎还可能有过敏性鼻炎鼻息肉，这种情况还要做一个比较近的检测，还要根据气体的检测线，如果轻度的可以进行口服药物治疗严重的需要手术治疗
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- 6右侧上颌窦炎，怎么治疗
- 问：我半年前感冒，鼻塞一个月，今年牙痛，我就去看了下牙医，医生建议我拔牙，我就去拔牙了，但是不出血，却出了很多脓，牙床七八天了仍然不封口，我就去医院检查了下，医生告诉我说是右侧上颌窦炎。想得到怎样的帮助:请问，右侧上颌窦炎，应该怎么治疗啊？
- 答：
- 王琳主任医师: 急性鼻窦炎一般是用药物保守治疗。包括抗炎，促排，鼻腔冲洗，慢性鼻窦炎如果患者鼻塞症状严重可以考虑手术，全麻下行鼻窦开窗术。术后也需要配合药物治疗
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- 7慢性鼻炎，右侧上颌窦炎如何治疗？
- 问：我头疼已经有十年,初次疼的时候也并非是感冒引起,偶而疼一下,吃些消炎药后,结果疼状减轻,后来一直用药,鼻炎片,消炎药,吊盐水,但一直没有完全治愈,曾有一次连续吊盐一月后,感觉好像想愈,但最终还是没有根除,后来去医院做CT ,诊断为慢性鼻炎,右侧上颌窦炎,我头疼的厉害,持续性的,一直地不舒服,说痛也不是痛,就是整个脑子和两眼睛中间的鼻部,很不舒服,这严重影响了我的工作和学习,非常痛苦,一直找不到根除的办法,在上海东方医院看的,CT报告上写的是右侧上颌窦底部黏膜轻度增厚,双侧下鼻甲黏膜增厚,鼻中隔无偏移,鼻咽部形态未见异常.请好心的医生帮帮我,看看我这到底是什么病,我已经承受了十多年的病疼,从上高中起就开始得了这种病,好不容易在病疼中考上大学,现在又想考一些证书,可这个病严重影响了我,我很痛苦,医生们,我这病有什么好的办法没,我不想再受这个头疼的折磨了,
- 答：
- 刘业生主治医师: 慢性上颌窦炎治疗（一）非手术疗法中医中药治疗 1,用综合性治疗,对鼻炎,牙病及其他病同时治疗. 2,关键增强自身抗病功能,应用“正气中药方”. 3,配合清热排毒,养阴降火中药. 4,配合清热除湿化痰活血通窍的中药. 按上述方案普遍能治好. （二）.手术疗法一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-puncture and irrigation）上颌窦穿刺冲洗,既可用于诊断,又可用于治疗.1.适应症 ①有脓鼻涕史,X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者.②对亚急性和慢性上颌窦炎,可冲洗排出蓄脓,促进粘膜纤毛恢复功能,并通过穿刺针向窦腔内注入药物,③通过穿刺造孔,插入各种视角的上颌窦内窥镜,可进行活检,摄象和录象等.2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用,因窦腔未发育成熟,小儿不合作.②血友病,白血病等血液病患者应为禁忌.
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