腰椎滑脱怎么
- 1腰椎滑脱怎么个复位
- 问：腰椎滑脱怎么个复位,行走正常,坐可以坐几个小时以上才感脚腰肌劳损,MRI报告:腰椎4轻度滑脱,给人民医院医生看,他没直接看报告,而是看片,说很正常不需要治疗
- 答：
- 爱心医生: 根据滑脱的程度来看,简单说把椎体纵向分4等分,错位一份为一度滑脱,错位2份为2度滑脱.如果腰椎滑脱没有明显的加重,可以采取保守治疗,运动时候或腰部负重时候腰围固定.定期复查腰椎 X 线,了解滑脱情况.如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解.当病情复杂如合并腰椎间盘突出,腰椎管狭窄或排除腰椎病变时,应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性,另外还需做CT,核磁共振等检查以了解神经根受压情况.固定以内固定以及植骨融合为主.希望你采纳我的建议!祝你好运
- 张机医师: 有症状吗?不明显.可能是腰肌劳损.建议：休息,卧平板床.中药健脾益肾,益气养血.可以痊愈.配合针灸更好!
- 梁天舒主治医师: 你好，根据你提供的病情。首先要到医院骨科检查一下腰椎的过屈过伸位片子看看滑脱是动态的还是定态的动态的需要手术治疗定态的可以保守治疗
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- 2腰椎滑脱怎么治
- 问：病情描述:05年有腰痛感，一直没去看，去年底发现走路有脚会不自觉，好像迈不动一样想得到怎样的帮助:请问要做手术吗
- 答：
- 孙小宁医师: 您好，腰椎间盘脱出是纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓.臀部,大腿后侧,小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛是坐骨神经的表现.一般采用保守治疗，但经过保守治疗后,效果不理想,可以考虑微创治疗.随着医学科学技术的不断发展,微创治疗技术得您到了越来越广泛的推广与应用.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,胶原酶溶解术,低温等离子消融术等,这些微创技术对腰椎间盘突出,膝关节骨性关节炎,骨质增生,肩周炎,腰肌劳损,腱鞘炎等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复
- 申兰阔医师: 病情分析:你好，这个情况可以手术治疗。不过不一定都需要手术治疗。意见建议:建议首先保守治疗，能保守不手术，手术是最后的治疗方法，一般保守治疗建议采取按摩，牵引、针灸、理疗、服中药和练功等保守治疗。 需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重，另外需要睡硬板床，另外注意腰部扭伤、过度疲劳、受寒、受湿等。
- 爱心医生: 我院治疗椎间盘突出的方法很多，比如三维液体刀 高新氧化消融术 电脑三维复位系统 后路椎间盘镜 经皮切吸术 具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定.经皮椎间盘髓核切吸术是一种微创手术，它是在电脑透视的引导下，将切吸设备经皮穿刺到突出间盘的椎间隙内，将椎间盘部分髓核吸出，减轻椎间盘压力，从而使突出的髓核组织还纳复位，解除对神经根的压迫，达到缓解腰腿疼痛，肢体麻木，肌肉萎缩等症状的目的。该方法创伤小，副作用少，疗效好，术后即可缓解疼痛，术后两天即可下地行走。
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- 3腰椎滑脱膨出怎么治
- 问：我自从患上此病后已经休息了20天了，也喝了4盒腰痛宁胶囊，暂无疼痛感。但是腰酸困时重时轻。CT结果是L4椎体滑脱，L3-L4,L4-L5,L5-S1椎间盘膨出，L3-5椎体骨质增生。又买了十盒腰痛宁准备继续服用，请问有什么副作用吗？我的病具体应该怎么治？大家帮帮忙讲讲疗法吧！谢谢！！
- 答：
- 季英红医师: 不建议长期服用腰痛宁，该药起作用的主要是马钱子，是剧毒药，过量容易中毒，虽经过炮制，但如果长期服用是否会有毒副作用，没有这方面严格的实验报道。建议可找针灸推拿科其它专科医生诊治。
- 侯平年医师:
我是个中医,现从中医角度回复如下：
腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4%。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。”
《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。”
根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；
1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病。
2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵，阻遏经络：久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛。
总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为：发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2、外伤：外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内。
积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。
3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出。
类型：
根据髓核突出部位与方向，可分为二大类；
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。
1、前缘型：髓核穿入椎体边缘，该边缘出现三角形骨块样病变。
2、下中型：反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmi结节样病变。
二、椎管型：髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型：
1、中央型：主要表现为马尾神经受压和刺激。
2、中央傍型：以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状。
3、侧型：指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症。
4、外侧型：突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根。
5、最外侧型：髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁。
临床诊断
症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生。
坐骨神经痛：由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。
2、体征：
腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形。
脊椎侧弯：步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。
压痛点：主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主。
腰部活动受限：腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重。
下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。
神经障阻：感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退。
运动神经功能障阻：运动力量减弱是可靠的体征。
反射功能障阻：可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱。
影像学检查诊断：X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用。
辨证
腰椎间盘突出属西医学病保，中医无相应病名。散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗：
1、肾精亏损，筋骨失养：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作。或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用。若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚。
2、跌仆闪伤，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦。若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
3、久内侵，阻遏经络：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症。
建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治，只要没有钙化建议服用颈腰骨康丸治疗。如要我本人帮助，请进入诊室祥谈。
- 李树奇医师: 你好：
患者的年龄多大？你别吃那些药了，没有作用的，而且伤害脾胃，对身体有一定的危害，这样的病症一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,因为那是腰间盘突出压迫血管导致血液不能很好的流通，西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果还可以,如果有需要请及时联系,祝早日康复!只求信任.切记别做手术，我的诊室有很多患者的例子，是很多患者做了手术以后在这个网站提问为什么手术以后还疼，我都保存了！
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- 4腰椎滑脱怎么治疗
- 问：腰腿疼痛，走路姿势不对，腿肿，发麻，身体有肿胀感觉
- 答：
- 张应鹏主治医师: 病情分析：朋友你好，就您的情况可以考虑手术。指导意见：注意不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.
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- 5腰椎体滑脱的锻炼方法
- 问：病情描述:年纪轻轻的竟然得了腰椎体滑脱，现在我用的是腰痛复正贴，中医的膏药，贴上以后觉得没那么疼了，比用的其它的药和按摩牵引的要好多了，可是我毕竟还很年轻，不想这样天天被动的等着痊愈，我想主动些，用些什么锻炼方法能快速的恢复，就是不知道该怎么锻炼好曾经治疗情况和效果:开始用的乱七八糟的药，结果都不怎么好，最后用的腰痛复正贴后，就没那么痛，而且能觉得慢慢在恢复，想得到怎样的帮助:我想快些好，不知道锻炼有没有用，如果有用，该怎么锻炼好
- 答：
- 爱心医生: 你好、腰椎滑脱：则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。你这种情况我建议你使用中药外敷腰/痛/复/正/贴/法，采用透皮给药，软坚通络，活血化瘀，以促进局部的代谢机能，从而使肌体吸收和代谢已形成的滑脱，达到治愈目的。
- 王岩威主任医师: 你好，很高兴回答你这个问题，你这个情况有点像，我建议你就诊当地正规的康复医学专科门诊，进一步检查和治疗，希望回答对你有所帮助，谢谢
- 爱心医生: 病情分析:
您好，腰椎间盘突出的退变会导致腰椎不稳和关节突出现骨关节炎。而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。
指导意见:
不建议用各种的膏药或者药物，用美式脊椎矫正是个不错的选择，2-7次症状减轻或消退，体育运动中，应合理安排腰部运动量，运动量应由小到大，循序渐进，并在运动中有一定时间的间歇，以避免腰部过度疲劳。
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- 6腰椎滑脱如何保守治疗？后退跑步是否有用？
- 问：我的腰椎滑脱已经是有一段时间了,偶尔会痛得厉害,我现在不想动手术,所以用保守治疗,听人家说用后退跑步的方法好像是特别好的,可是我觉得我一跑步就会觉得痛.想得到怎样的帮助:腰椎滑脱要怎么治疗好呢?后退跑步会有用吗?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你患有腰椎滑脱有一段时间了，偶尔会疼痛。现在不想手术，想保守治疗，这个可以试试退步跑步，有疼痛也是正常的。指导意见：你好，腰椎滑脱治疗保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。
- 吕华泽主治医师: 病情分析：建议使用保守治疗方法有按摩，针灸，理疗，推拿等，效果不好的话可以考虑使用的是微创术，微创术有见效快、效果显著、安全性高、不易复发等优点，这也是为什么成为欧美等国家治疗骨科疾病的首选治。指导意见：你好，饮食上多吃富含蛋白质的大豆、动物内脏、瘦肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、海产品等，富含维生素的苹果、鲜枣、橘子、草莓、菠萝、葡萄、西红柿、萝卜、土豆、甘薯等蔬果。
- 吴煜坚主管护师: 病情分析：你好，可以行理疗、按摩、针灸、口服消炎止痛药治疗。但保守治疗效果不理想，建议手术治疗。指导意见：手术指症状严重并影响日常生活超过8个月；绳肌严重痉挛；滑脱进展；对于非常年幼的儿童（7岁以下）的I度以上滑脱，尽管症状不重，但滑脱发展.术后第4周～4个月，开始带腰部支具下地活动、散步,术后4个月以后，去除腰部支具，散步活动.X线腰椎片提示腰椎滑脱椎体间融合模糊，才能逐渐过度到正常生活工作。如果不动手术,症状难以缓解.
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- 7腰椎滑脱手术后怎么护理？
- 问：腰椎滑脱手术后具体几天可以下地?还有刚做完手术可以自己翻身吗,翻身的后果什么?想要得到的帮助:腰椎滑脱手术后具体几天可以下地?还有刚做完手术可以自己翻身吗,翻身的后果什么?
- 答：
- 王志震主治医师: 患者平卧6h，以压迫帮助止血，此后每2h轴线翻身1次，角度45°～60°为宜，疼痛翻身时，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成内固定失败等严重并发症。
- 爱心医生: 病情分析:睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 意见建议:注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 .平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .
- 爱心医生: 病情分析:这个手术以后主要是不要活动!意见建议:注意合理的护理,营养健康的饮食,防止一些并发症的发生定期复查!
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