肺结核和腰椎结核
- 1请问一下,肺结核会引起腰椎结核吗?
- 问：详细病情及咨询目的:如果腰椎结核的话有什么治疗方法吗,因在医院照X光却没发现有异常,但CT照出又有问题.如果这样的是照CT好一些还是X光? 胸部CT看得出有肺结核状态.有个医院说有可能肺结核引起腰痛.现在的情况是腰痛和腹部两边痛.本次发病及持续时间:半个月了
- 答：
- 徐达主治医师: 肺结核经过血液转移到腰椎，可以引起腰椎结核，x线是无法发现腰椎结核的需要做腰椎的ct，如果确诊腰椎结核的话，需要抗结核治疗一年以上。
- 爱心医生: 肺结核可以引起腰椎结核的．
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓破坏性病变。现代医学称为骨、关节结核。中医称为骨痨，因其发病于骨、消耗气血津液，导致形体虚赢，缠绵难愈而得名。成脓之后，其脓腐状若败絮粘痰，且可流窜他处形成寒性脓肿，故又名流痰。
其多生于儿童及青少年，大部分患者年龄在30岁以下，其中10岁以上儿童占第一位。在10岁以下儿童中，又以3---5岁的学龄前儿童为最多。发病部位多数在负重大，活动多，容易发生劳损的骨与关节。其发病率依其顺序为：脊柱、膝、髋、肘、踝、腕及手足的短骨干，四肢的长骨干，偶可涉及扁骨，如胸骨、肋骨、颅骨等，多为继发引起，其原发病灶多数在肺和胸膜或在消化道和淋巴结。
其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。临床表现分为全身表现和局部表现。
全身表现：初期多见明显全身症状，随着病情发展，渐感全身不适，倦怠乏力，食欲减退，体重减轻。继而午后低热，夜间盗汗，心烦失眠，咽干口燥，形体日渐消瘦，两颧发赤，舌红苔少，脉沉细而数等一派火旺征象，后期气血虚弱，可见面色无华，舌淡唇白等，如有高热恶寒，全身热毒症状明显者，应考虑合并其它化脓菌混合感染。
局部表现：
（1） 疼痛，（2） 呈渐进性；
（3） 肌肉痉挛，（4） 多为局部肌肉紧张；
（5） 肿胀；
（6） 患肢肌肉萎缩；
（7） 功能障碍；
（8） 畸形；
（9） 寒性脓肿；
（10） 窦道，（11） 瘘管形成；
其诊断要点：
有结核病史和病程缓慢，发病隐渐，进行性加重的病变过程。
出现上述全身和局部的症状，体征。
X线检查：单纯骨结核，骨结核病灶的X线征象，主要呈不规则的透光破坏区，其边缘无硬化增密现象，破坏区内有时可见较小的密度增高影。寒性脓肿形成者，在病灶附近出现软组织肿大阴影。
- 李树奇医师: 贴贴中药熬制的膏药也可以,先贴贴膏药,这种膏药叫百年神贴.,此膏药可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的，
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- 2腰椎结核会传染吗
- 问：今年28岁，我的同事查体时检查出腰椎结核，腰椎结核会传染吗？我应该注意些什么事项啊，我很害怕想得到怎样的帮助:腰椎结核会传染吗
- 答：
- 马颖洁主治医师: 你好，根据你说的这种情况的话。如果是一个结合的话。应该来说是有传染的。这种可能性的我个人建议你最好的办法的话。应该来说还是要去医院做一个自己的检查的。
- 徐超主治医师: 你好，根据你描述的情况看，如果是单纯的腰椎结核，是没有传染性的，不用担心。如果是合并有肺结核，并且是排菌性的肺结核，是有可能传染的。
- 爱心医生: 病情分析：腰椎结核，经分析腰椎结核是不传染的。结核病主要是肺结核中的空洞型、急性血行播散型具有较强的传染性。指导意见：您好，腰椎结核是不传染的。结核病主要是肺结核中的空洞型、急性血行播散型具有较强的传染性。其他脏器的结核，是不会通过呼吸道飞沫传播的。所以腰椎结核是不会传染给周围的其他人的。
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- 3我是一名脊柱结核患者,现年33岁男
- 问：问题描述:你好:我是一名脊柱结核患者,现年33岁 男.今年8月我在深圳人民医院查出患了脊柱结核,8月的MRI报告是 影像描述:腰4,5椎体信号异常,T1呈低信号,T2呈稍高信号灶,IR序列信号升高,累及L4/5椎间盘,椎体前方见长T1长T2囊性信号灶,椎管内未见明确的信号灶.之后的8-12月间服用抗结核药物(利福喷丁胶囊,异烟肼片,盐酸乙胺丁醇片）,并于12月复查,复查后的MRI报告单的影像描述是:“腰椎结核“复查,与2008年8月片比较,腰4,5椎体信号异常,T1呈低信号,T2呈稍高信号灶,要4椎体较前略偏,腰4椎体下部向最管内突出,累及L4/5椎间盘,椎体前方见长T1长T2信号灶同前,椎管内未见明确的异常密度灶.我想向秦医生咨询一下,报告中的描述是否表示病情较轻,而12月的报告又是否是有好转的倾向?我得的是结核病吗,是否只有手术后做病理切片才能确诊到底是结核还是肿瘤?迫切地等待秦医生的回复,谢谢!!!
- 答：
- 爱心医生: 脊柱结核并发截瘫最常见的并发症 （一）脊柱结核截瘫前的前兆: 1,感觉障碍 如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感,或是有蚁爬,麻木,冷人刺激异常的感觉 2,运动障碍 自觉行走笨拙,挪脚步时不听使唤,双下肢发僵,发硬,颤抖,或发软无力,易于跌倒等 3,括约肌功能障碍 主要是膀胱和直肠括约肌的障碍,表现为无力,失禁等 4,植物神经功能紊乱 如表现为病变椎体下的皮肤干燥,无汗,皮肤温度低,用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下,左右的范围有热冷分明的感觉 （二）脊椎结椎合并截瘫的约有10%,应贯彻预防为主的方针,主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨药物治疗等.如已发生截瘫,应早期积极治疗,大多可以取得良好的恢复.如失去时机,后果是严重的.如已有部分瘫痪,一般多先行非手术治疗,按截瘫护理,绝对卧床,进行抗结核药物治疗,改善全身情况,争取最好的恢复；如1~2月后不见恢复,应尽早手术解除张力,如截瘫发展很快,甚至完全截瘫,应尽快手术,不宜等待.在颈椎结核合并截瘫,或有寒性脓肿,应早行手术,可在颈部前侧作切口,在胸锁乳突肌前侧与颈总动脉颈内静脉之间（或在颈动脉鞘之前）进入,显露和清除病灶,必要时一次处理两侧.在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术,或行椎前外侧前灶清除减压术,待截瘫恢复,一般情况好转后,再作脊椎融合术,使脊椎稳定.
- 刘立强医师: 你的这种情况应该是可以进行治疗的好吗 现在看情况是有好转的建议继续的进行观察看看的好吗
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- 4腰椎结核手术大概需要多少费用
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：腰椎结核手术费用要看感染结核的椎体有几个节段，还要看病情进展到什么情况，如果需要刮除的椎体较多，会导致椎体不稳，要植入内固定物的话，费用可能会更高一些指导意见：最好能在去医院病房住院，并做完检查包括化验检查和拍片子后，综合评判，才能给出个较为准确的费用价格
- 张文宇医师: 病情分析：腰椎结核需要住院系统治疗。指导意见：如需手术，费用约需4-5万元。另外，建议不要再起床行走，以免椎体塌陷加重导致神经损伤。如果确诊为结核，不仅仅是需要手术，系统抗结核治疗是必需的，建议你尽早接受正规治疗，治疗过程中联合中药内服，疗效更显著。
- 郭清山副主任医师: 您好，根据您的叙述，腰椎结核手术费用要看感染结核的椎体有几个节段，还要看病情进展到什么情况，如果需要刮除的椎体较多，会导致椎体不稳，要植入内固定物的话，费用可能会更高一些最好能在去医院病房住院，并做完检查包括化验检查和拍片子后，综合评判，才能给出个较为准确的费用价格
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- 5腰椎结核应吃多长时间药？
- 问：的药.还需要吃吗?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:你好,看了你的情况,脊柱结核除及时选择恰当的外科手术治疗外,术后运用化疗药物,营养支持疗法,中药等治疗对于病人的康复,缩短病程,降低复发率,减少残废,纠正畸形都是必要的.意见建议:西药治疗：术后运用广谱抗生素静滴预防术口感染1～2周；口服抗结核药时间不少于9月,采用短程化疗方案4HRSE/5HRE,即异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇联用4月后停用链霉素,其他3种药继续口服5月；口服辅助维生素类,护肝药物等,取得良好效果.术后及时复查血常规,血沉及肝肾功能,根据患者的营养状况给予静脉营养支持,纠正贫血,低蛋白血症等,保护肝脏.服药期间注意药物副作用,尤其是对肝功能损害,如有异常及时停药,更换其他抗结核药物.此外还可中药治疗：常用调理脾胃,益肾养精的保真汤加减.生活护理:腰椎结核应卧床休息 ,加强营养 ,注意热量,蛋白质和维生素的补充.抗结核药物应在医生的指导下使用 ,切勿自行购买 ,随便滥用.腰椎结核的服药时间较长 ,应定期复查血象,肝肾功能 ,注意观察药物的毒副作用.在结核药物的控制下 ,及时,彻底地清除病灶 ,不但可以使绝大多数患者在较短的时间内治愈 ,还可以预防畸形 ,减少残废 ,降低复发率.
- 陶志宏主治医师: 病情分析:您好,患者主要是腰椎结核,已做手术,目前的后续治疗.结核杆菌较顽固,很难彻底杀灭.意见建议:患者应继续坚持治疗,指导彻底痊愈,同时加强营养,注意休息,适当运动,以增强体质.生活护理:患者应彻底治疗,否则腰椎结核复发很难治疗,并有致残的危险.
- 周友华副主任医师: 病情分析:结核的特点就是破坏周围正常组织,处于脊椎的结核更是表现明显.但是由于腰椎椎管管径比较大,意见建议:一般对于腰椎结核的手术后药物治疗不可直接停药,需要到手术医院复查结核菌,看是否已经有好转,一般在用药两年左右缓慢停药生活护理:建议到原来手术医院进行术后复查,间接缓慢停药
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- 6腰椎结核多吃什么最好？
- 问：病情描述:腰椎结核多吃什么最好？
- 答：
- 周利军副主任医师: 病情分析：你好，你的情况属于腰椎结核引起的症状，一般会引起腰背部疼痛以及活动受限等症状的，你的情况需要积极治疗的指导意见：你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议积极服用抗结核的药物治疗9个月时间为宜的，不要弯腰太多为宜的，祝你健康
- 包翠芹主任医师: 病情分析：你好，腰椎结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多指导意见：您好，对于腰椎结核，建议给予高热量、高蛋白，并选择色、味、美具全的饮食。每日保证两个鸡蛋和适量的肉类、新鲜蔬菜、水果、豆制品，早晚加餐饮用新鲜牛奶。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
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- 7腰椎结核怎样治疗的比较彻底?
- 问：腰椎结核怎样治疗的比较彻底?
- 答：
- 张辉医师: 病情分析：你好，目前有什么症状？根据你的描述，已经确诊了。指导意见：建议抗结核治疗，严重者同时手术治疗，具体咨询当地专科医院。
- 廖亚琪医师: 病情分析：没有比较彻底的方法，因为结核已经侵蚀你的腰椎，你只有让它不发，不让它处于活动期就可以了，你可以使用抗结核药物，再就是注意营养。好点的方法就是"靶位体液渗透疗法”,它所用药物均经过微化处理，局部直接作用到病灶部位，药物直接透皮吸收，直达骨组织，可有效改善局部适合细菌生存繁殖的酸性病理性环境，促进血液循环流通，恢复骨组织自身的再生修复能力。从而达到使破坏的骨组织主动修复的目的。指导意见： '靶位体液渗透疗法"是目前比较好的方法，且副作用很小
- 爱心医生: 病情分析：腰椎结核和其它部位结核一样大多是由肺结核引起。腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。指导意见：采用全身治疗和局部治疗。1、支持疗法 注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。2、抗结核药物疗法 目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。饮食上1.忌烟酒2.忌吃海产品3.忌食含乳糖的食品4.忌食牛奶
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