肌张力障碍的治疗
- 1中医能否治疗肌张力障碍
- 问：全部症状:发病时间及原因:治疗情况:想通过中医治疗肌张力障碍想要得到的帮助:中医能否治疗肌张力障碍
- 答：
- 爱心医生: 中医的文献中没有此类病名,所以中医理论中没有此病的概念,但这并不能认为中医不能治疗此病,中医是审证求因,辨证论治,据证用药,根据具体病情,病人的体质选择治法,在辨治中肯的情况下,可能收到一定的疗效.
- 刘晔副主任护师: 你好,西医目前对肌张力障碍的症状控制尚无特效方法,中医在辨证论治的基础上,加辨病用药,对于减轻症状有一定的疗效.肌张力障碍是神经流产系统的常见病,以持续食管癌肌肉收缩为特征的异常原因运动,引起颈部,四肢或全身扭曲,重复原因运动或异常姿势,有的出现在作家,打字员和乐手的职业手部痉挛.这种疾病体检丈夫治疗非常困难,知道药物疗效感染差,以往的偏方手术丈夫治疗成本高,疗效感染也不尽人意,严重影响了患者美白及家人的美白生活祛斑质量.
- 陈绵刚医师: 病情分析: 全身性肌张力障碍(变形性肌张力障碍,旧称扭转性痉挛)是一种罕见的进行性综合征,其特征是扭转性的不自主动作,造成持续的,往往很怪异的姿势.症状通常开始出现在儿童时代,表现为行走时足部内翻并固定于跖屈位.全身性肌张力障碍往往具有遗传性.主要的遗传型式是常染色体显性遗传伴部分外显率,在先验病人的家系中有些看来"未得病"的成员往往是本病顿挫型的病例.在若干家族中,致病基因看来是定位于染色体9q.本病的病理解剖基础不明.本病最为严重的形式表现出毫不容情的稳步进展加重的病程.症状十分严重的病例可能经常处于全身扭转形成的奇特的固定的姿势中.精神与思维功能通常保持正常.意见建议: 西医目前对肌张力障碍的症状控制尚无特效方法,中医在辨证论治的基础上,加辨病用药,对于减轻症状有一定的疗效.
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- 2肌张力障碍的治疗方法有哪些？
- 问：肌张力障碍的治疗方法有哪些？最近两个月我儿子不知道怎么回事，看他老是打瞌睡的样子，可是我晚上已经督促他10点钟就睡觉了，这两天写作业也没什么效率，我担心他有什么毛病就去看医生，确诊患有肌张力障碍。我想知道，这种病是怎么治疗的。希望得到的帮助：肌张力障碍的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 卿苏梅医师: 治疗措施有药物、局部注射A型肉毒毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效的严重病例可考虑外科治疗。
药物治疗
(1) 安坦：大剂量安坦对50%的患者有或多或少的改善，但须缓慢增量，一般为2～6mg/日，以后每一至二周增加2mg，直至疗效满意而不良反应不明显。不良反应主要为视物模糊、口干、便秘，但不良反应不应作为增加药物剂量的绝对禁忌证。不良反应重者增加剂量应推迟1~2周，待不良反应减轻或完全消失后可再增加剂量。一般18岁以下平均耐受剂量为30~40mg/日，最大耐受剂量为80mg/日。
(2) 对抗多巴胺功能的药物：氟哌啶醇首服每日1次0.5mg，以后逐渐增量至1mg，每日3次，若症状控制不佳，可再增量至疗效肯定而不良反应不明显。泰必利50~100mg，每日2~3次，逐渐增量至症状改善，而不良反应不明显为止。也可用哌迷清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。
(3) 苯二氮卓类：氯硝西泮成人1~2mg，每日3次。或可用硝西泮、地西泮等。
(4) 卡马西平：成人每次0.1~0.2g，每日3次，儿童酌情减量。也可与氯硝西泮或与氟哌啶醇合用。
(5) 左旋多巴：对多巴反应性肌张力障碍有戏剧性效果。
注射A型肉毒毒素
(1) 眼睑痉挛：共注射5~6个点，上下眼睑中内1/3段交界处及中外1/3段交界处，注射点距眼缘2~3mm，共4个注射点，第5个注射点为外眦部颞侧眼轮匝肌，注射点距外眦1cm。注射后中等改善和显著改善者达90%左右，从注射到开始改善发作的潜伏期为4.2日，疗效持续时间平均为15.7周。
(2) 口-下颌肌张力障碍：选择咬肌、颞肌、翼内外肌、二腹肌，每块肌肉分2~4点注射，严重者可在口腔内上腭部分5点注射，还可注射颏下肌。治疗显效率约50~70%，疗效持续3个月，个别患者达一年。不良反应为吞咽不适、构音障碍、咀嚼无力，均为暂时性的。
(3) 痉挛性斜颈：正确认定引起异常姿势和运动的肌肉和准确的注射点是治疗成功的关键，最好在EMG检查下进行，但也有报道认为在EMG检查下与不在EMG检查下，注射效果无差别。通常注射的肌肉为胸锁乳突肌、斜方肌、头颈颊肌、颈后肌及必要时颈部深层肌肉。治疗的有效率为53%~90%，其伴随的症状如震颤、肌痛也得到缓解。开始有效时间3～10日，常持续3～6个月。不良反应为颈肌无力、吞咽困难，大约占14%，通常2周内消失。重复注射有效。
(4) 书写痉挛和其他局限性四肢肌张力障碍：对书写痉挛注射手或前臂肌肉时，因其肌腹薄且肌肉多交叠，如能在EMG仪监视下将注射点选择在终板区，则疗效更高。不良反应为手无力。前臂、足趾、躯干等部的肌张力障碍也可局部注射，均有一定的疗效。
手术
通过电生理学和PET研究发现肌张力障碍是因为苍白球-丘脑-皮质投射系统受到破坏，这为通过阻断从丘脑到额叶运动皮质的过度兴奋的异常传入冲动来治疗肌张力障碍提供了理论基础。
(1) 丘脑切开术：适用于对药物治疗无效的单侧肌张力障碍。
(2) 外周手术：有3种治疗颈部肌张力障碍的外周手术，即硬膜外选择性脊神经后支切断术，硬膜外神经前根切断术和脊副神经微血管减压术。
(3) 微电极导向毁损术：用于治疗扭转痉挛。
(4) 脑深部电刺激治疗：有研究发现，在苍白球腹后侧立体定向植入一单电极，对脑深部作长期的电刺激，可明显改善症状。
- 李晓副主任医师: 您好，根据您的表述，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。治疗措施有药物、局部注射A型肉毒毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效可考虑外科治疗。
- 陈建飞主治医师: 1.药物治疗
①抗胆碱能药：给予可耐受的最大剂量苯海索口服，可能控制症状;
②地西泮、硝西泮或氯硝西泮，部分病例有效;
③氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁苯那嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征;
④左旋多巴：对一种特发性扭转痉挛变异型（多巴反应性肌张力障碍）有戏剧性效果;
⑤巴氯芬和卡马西平：也可能有效。此外，对继发性肌张力障碍者需同时治疗原发病。
2.注射A型肉毒素
局部注射疗效较佳，注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射;眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3-6个月，重复注射有效。
3.手术
①外周手术。对严重痉挛性斜颈患者可行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但可复发;
②丘脑损毁术或脑深部电刺激术对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。
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- 3颈部肌张力障碍，想尽快治疗
- 问：病情描述:几年前玩游戏有轻微头部向右转动，后来好了，今年春节后又开始向右转动，经天坛医院神经外科张建国医生诊断为肌张力障碍，情况不很严重曾经治疗情况和效果:一直没有过任何治疗想得到怎样的帮助:想知道药物治疗可否控制，手术治疗什么方案最合适，费用是多少，谢谢
- 答：
- 张硕副主任医师: 看你描述的这个症状，是颈部扭转性痉挛，是一种肌张力障碍疾病，一般的口服药物，效果差，常用肉毒素局部注射来缓解这种情况。注射肉毒素要在正规医院进行正规的一些处理。
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- 4肌张力障碍可以治好吗？
- 问：你好，我儿子今年10岁，由于经过一次剧烈运动后，现在我发现他的手臂运动有点不正常，肌肉收缩而且行动有点缓慢，手臂动起来都有点变样了，我现在非常担心，心急如焚啊想得到怎样的帮助:请问肌张力的障碍可不可以治好呢？
- 答：
- 林燕副主任医师: 1、口服药物
2、局部注射肉毒素，但是需要有经验的临床医师在监护下实施
3、脑起搏器治疗。这是目前最有前途的治疗方法，通过电磁场来刺激特定点部位来治疗，经过临床验证疗效确切。孙国安教授发明的“分离型脑起搏器”是世界上第一种可以体外充电的脑起搏器，安全，高效，使用简单，维护方便，价格低廉，有广阔的推广空间。
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- 5肌张力障碍综合征治疗方法是什么？
- 问：我的公公最近的时候经常说自己行走困难，手部摆动也很难，我们都很担心公公的身体，于是就和公公去了医院检查，经过检查之后医生说是肌张力障碍综合征，我想要了解一下治疗方法。想得到怎样的帮助:我想要了解一下肌张力障碍综合征治疗方法是什么？
- 答：
- 爱心医生: 你好，.对症治疗药物诱导急性肌张力障碍用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5～10mg缓慢静脉注射，可快速缓解症状;也可口服地西泮(安定)10～20mg/d，苯海索(三己芬迪)6～30mg/d，L-dopa1～3g/d，氟哌啶醇(holoperidol)1.5～4.5mg/d，可使约50%的病例症状缓解。生活指导及生物反馈疗法也有一定的治疗价值。
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- 6怎样治疗肌张力障碍最好？
- 问：
- 答：
- 曲忠森副主任医师: 你好，根据你描述的情况。肌张力障碍，是因为脑部有损伤。这种情况营养神经。快点康复训练。找专业的康复训练师。到大一点的医院，最好是三级甲等以上。
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- 7肌张力障碍综合征怎样治疗？
- 问：侄子最近出现了发作性睡眠，构音障碍，红细胞增多，截瘫的症状，我带他到医院检查后，医生说这是肌张力障碍综合征，我很担心他，请问这个病有什么好的治疗方法？想得到怎样的帮助:这个病应该怎样治疗？
- 答：
- 爱心医生: 1.病因治疗如Wilson病驱铜治疗及调整饮食可控制症状，药物诱导肌张力障碍可停药或换药治疗。 2.对症治疗药物诱导急性肌张力障碍用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5～10mg缓慢静脉注射，可快速缓解症状;也可口服地西泮(安定)10～20mg/d，苯海索(三己芬迪)6～30mg/d
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