冠状动脉扩张
- 1心脏的冠状动脉扩张
- 问：全部症状今天复查心脏冠状动脉扩张6.0mm发病时间及原因:2009,7,8:皮疹发热,皮肤黏膜弥漫性潮红,球结膜充血,颈部淋巴结治疗情况:2009,7,8住院心脏咗冠状动脉4.5mm今天复查心脏冠状动脉扩张6.0mm想要得到的帮助:有什么治疗
- 答：
- 王辉主任医师: 病情分析:你好 考虑孩子的病情比较复杂川崎病的可能性大意见建议: 一般川崎病可以累及冠状动脉的 建议 去大医院检查看看早期诊断早期治疗 不能耽误啦 可以吃阿司匹林治疗 配合激素治疗
- 爱心医生: 病情分析:您好,很高兴为您服务.以您的病情来看,很有可能是心脏的冠状动脉扩张的缘故.建议您采取食疗法治疗.意见建议:马齿苋30克(鲜品120克),绿豆40克(或扁豆花12克),煎汤服(加红糖适量亦可).此疗方对您的病情有很大帮助,另外您也可以采取以下疗方辅助治疗：榕树须（以条细色红褐者为佳）30克,冰糖适量,煎水饮用.生活护理:只要您坚持按照我说的方法并结合医生的治疗,我相信不出2个月您的病情会有所好转,最后祝您早日恢复身体健康!
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- 2如何识别冠状动脉是否有扩张
- 问：这段时间觉得自己的颈部淋巴结有肿大的迹象，而且嘴唇干裂，用了唇膏也不见有什么用，记得以前有听人家说过这好像是冠状动脉扩张的情况，但是自己也不是很确定，目前还没去医院进行检查想得到怎样的帮助:想知道如何识别冠状动脉是否有扩张？都有什么症状？
- 答：
- 孔玲义护师: 病情分析：你好，冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。指导意见：您好，与川崎病表现类似.主要表现是：发热持续5天以上，用抗生素治疗无效。在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，手足掌心有红斑，指（趾）端膜样脱皮。与发热同时或发热后不久，全身皮肤可见多形性皮疹，无水疱或结痂。双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持续于整个发热期或更长些。唇和口腔变化。口腔黏膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅舌。颈部淋巴结肿大。
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- 3川崎病冠状动脉反复扩张两次有何后遗症？
- 问：周岁3月问题描述:2008年7月山西省儿童医院诊断为不典型川崎病,未注射丙种球蛋白；8月冠状动脉扩张,服用阿司匹林后,于12月冠状动脉正常,后服用半月阿司匹林后停药；2009年4月复查,冠脉扩张,分别为4毫米,3.4毫米,服用阿司匹林,双嘧达膜,果糖至今,7月8日,血小板正常,7月24日,血小板为410,又升高,请问该怎么办?将来孩子有什么后遗症?特急!!!
- 答：
- 石燕燕主任医师: 血小板不是很高,倒是需要再次进行一次全面检查（包括体检,心电图和超声心动图等）.川崎病为自限性疾病,多数预后良好.未经有效治疗的患儿,15％－25％发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,每6～12月一次.冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常.大动脉瘤常不易完全消失,常致血栓形成或官腔狭窄.长期追踪可依据其冠状动脉变化有不同之建议：若合并轻度冠状动脉瘤,则需长期服用低剂量的阿斯匹林直到血管变化消失,并由小儿心脏科医师定期追踪,追踪检查以心电图及心脏超音波为主,有特殊必要才需做心导管检查.不必限制一般活动,但剧烈运动时仍应小心.(2)若合并巨大冠状动脉瘤,除需长期服用低剂量的阿斯匹林,抗凝血剂或其它抗血小板药物之外,也需由小儿心脏科医师定期做心电图及心脏超音波的追踪检查.如病患出现心绞痛,心肌缺氧表现时,则必须做心导管,核子医学等特殊检查.平时需控制饮食,减少高胆固醇食物的摄取.必须限制剧烈的活动.必要时,需做外科冠状动脉绕道手术以增加冠状动脉血流量.至于冠状动脉气球扩张术虽常使用于成人心脏科,但就目前而言,在婴幼儿期施行危险性仍高,必须谨慎考虑.
- 爱心医生: 你好,冠状动脉扩张容易出现动脉瘤,建议再次检查一下.血小板为410不是太高,可以观察一段时间,结合你最近的冠脉检查确定怎样治疗.
- 林永吉医师: 冠状动脉反复扩张,这属于川崎病的并发症,说明病情是比较严重的,可以考虑应用丙种球蛋白静脉输入配合口服阿司匹林治疗.关于川崎病的预后问题:绝大多数患儿预后良好.可以跟正常人的生活一样.但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤.其中1～2%由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡.2%左右出现复发.
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- 4川崎病，冠状动脉扩张
- 问：病情描述:川崎病4年，以前吃阿司匹林和芪冬颐心颗粒，还加了一点维生素E，这次去复诊，医生给增加了一种叫托普利片的药，发现这个药写了好多的副作用，不知道对12岁的孩子会有影响需要医生帮助提供远程诊断:想知道托普利片适不适合孩子吃{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
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- 杨孝磊主治医师: 病情分析：是卡托普利吗？这药是一种降压药物，对抑制心肌从朔有作用。指导意见：心肌从朔就是结构再形成，所以加用卡托普利是有好处的，是要药就有副作用，利大于弊，就考虑使用。
- 王秋欣副主任医师: 病情分析：川崎病，应用阿司匹林维生素E等药物治疗。最近加用卡托普利。指导意见：每种药都或多或少有副作用，但许多都是个体反应。不一定都出现。可以应用观察。最多见的是咳嗽，如出现可停用。
- 张陆梅主治医师: 病情分析：你好：
我不知道你家孩子的川崎病是什么情况指导意见：这个卡托普利药物是一个临床上很常用的药物，这个药都是会有副作用的，但是请你相信每个医生都会在开药的时候给你权衡利弊的，祝孩子早日康复
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- 5川崎病引起冠状动脉扩张
- 问：病情描述:我姐姐家的孩子才3岁，前段时间一直高烧不退，到医院检查后才知是川崎病，开始时高烧一直反复，后来慢慢退了，近日检查又发现冠状动脉扩张到4.5mm，我想请问严不严重，能不能治疗？曾经治疗情况和效果:第一次发现想得到怎样的帮助:严不严重，难不难治疗。
- 答：
- 薛刚副主任医师: 病情分析：川崎病,以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，临床多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。指导意见：川崎病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林30-50mg/Kg.日，分2-3次口服，热退后调整为3-5mg/Kg.日。在病程10天内（多主张7天内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴，目前国际上多主张2g/kg单次运用。
川崎病的预后大多良好，大部分的患儿可自行恢复，症状类似普通感冒，这也是早期此病极易被忽视的主要原因，少数可产生并发症，特别是心血管并发症：冠状动脉扩张，严重的产生动脉瘤迁延数年。
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- 6川崎病-冠状动脉扩张
- 问：我儿今年4月3日
突高烧入院，连续6天高烧不退，后给与丙球蛋白注射一天，4月10日退烧。4月8日经超声心动检查左冠状动根部内径3.4mm,右冠状动根部内径3.3mm,5月24日复查左冠状动根部内径3.1mm,右冠状动根部内径3.2mm,现正服用阿司匹林25mg/day,潘生丁每天两次，25mg/次。我的问题是:
（1）川琦病恢复期一般是多久？是否可完全恢复？（2）恢复期间如何把握孩子的运动量，因为孩子好动，如果活动少，就会影响它的食欲和情绪，我们很迷茫，请给与意见。
- 答：
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- 7川崎病病变左右冠状动脉瘤样扩张
- 问：你好!我小孩今年７岁了, 在２００６年４月５日因发烧不退后被确诊为川崎病,刚发烧的时候在门诊看了四天还没有退烧,后到东莞市人民医院住院被确诊为川崎病.彩色超声心动图测量结果:主动脉１９mm 左室后壁６mm 左心房２４m m 肺动脉１５mm 室间隔 7mm 右心房２４mm 左心室３８mm 右心室２３mm 左心室收缩功能测定:左室舒张未期容量（EDV）61.5mL 射血分数(EF)65% 左室舒张未期容量 (ESV)21.6mL 短轴缩短率(FS)35% 每博输出量 (SV)39.8mL 每分输出量 (CO) /L 描述:心脏及大血管位置正常. 各房室腔大小正常,主动脉内径不增宽,左＼右冠状动脉起源正常,主干内径分别 约5.4mm,管壁欠光滑.各瓣膜结构正常,启闭良好.房室间隔连续性佳,未见回声 失落.左室壁不增厚,室壁运动增强.结论:主肺动脉不增宽,未见动脉导管未闭征象.彩色Dopple及PD未见异常分流及返流. 左右冠 状动脉主干及左冠状动脉前降支扩张.住院１０天出院,一个星期后转到广东省人民医院复查即2006年４月２５日.B型超声切面显像报告单检查部位:ＬVEF64% LVFS35%声像图所见:RV 12.1 LVDd 40.8 LVDs 27.5 RVOT 20.4Vmax AO 17.9 LA 21.9 MPA 19.4PV 0.8 左房室增大,IVS与LVPW呈逆向运动,室壁厚度及活动正常.AV 0.84 心脏及大血管内未探及异常彩流及湍流.TV 0.73 TV-RA侧见返流,A:2.03c㎡,估测RVSP:25mmHg;MV 0.87 MV-LA侧见返流,A:2.0c㎡;余瓣膜反射活动正常； LRCA巨瘤形成； LCA开口:6.4,距开口5.9处见瘤体形成,大小:18.9×14mm(长×宽), 远端可见扩张,距开口3.6处见瘤体形成,大小:41.5×8mm: IASIVSAOA完整.B型超声诊断:Ｌ＼ＲCA巨瘤形成（以LCA明显）然后又在广东省人民医院住院治疗１０天出院.一直以来长期服药治疗.半年后又复查即2006年10月12日.超声心动图报告:心腔及大血管内径（单位:mm）右房:23.3 右室:25.6 右室流出道:19 主动脉:18.7左房:23.9 左室舒张末:47 左室收缩末:35 主动脉:18瓣口血流速度(单位:m/s)肺动脉瓣:0.73 主动脉瓣:1.09 三尖瓣:0.68 二尖瓣:0.86降主动脉;心功能测定LVEF:59% FS:26%超声描述 心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位. 心房与静脉回流:体静脉回流入右房,肺静脉回流入左房.左房增大, 房间隔完整. 房室连接:三尖瓣返流面积:1.03cm2,二尖瓣返流面积:0.76cm2. 心室:右心室结构入功能正常,左室增大,室间隔完整,心尖部心肌搏动稍 低平. 心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态入功能正常,主动脉瓣形态入功能正常. 大动脉:主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓及降主动脉完整. 冠状动脉:左冠状动脉内径3.5mm,距离开口7.6mm处呈瘤样扩张,大小21.6 ×14mm,内见低回声光团；右冠状动脉内径2.6mm,距离开口4.3mm处呈瘤样 扩张,大小6.1×7.5mm,内见低回声光团. 心包:未见液性暗区. 心功能测定: 左室STI 0.3 右室STI 0.3超声提示 左＼右冠状动脉瘤,瘤内血栓形成 左室收缩功能稍减退心血管影像诊断报告: 主动脉＼冠状动脉造影: 多体位造影示LAD近段＼RCA近段及中段瘤样扩张,扩张后均见狭窄,近闭 塞.LCX管壁不整,近中段增宽.左冠状动脉见侧支到右冠状动脉；右冠状 动脉见侧支到左冠状动脉. 意见;冠状动脉病变,符合川崎氏病.心脏三维重建螺旋CT平扫+增强扫描影像学表现: 右冠脉发自右侧冠脉窦,左冠脉发自左侧冠脉窦.平扫未见管壁钙化.右侧冠 脉主干见4个局限性囊样扩张区,最宽处直径约为6mm.左侧冠脉前降支近段 亦见至少4个局限性囊样扩张区,宽径约为5mm,中远段未见显示.左旋支近 段亦见一囊样扩张区.心脏增大,左心室腔明显扩大,增强后扫描左心室前壁 及心尖部密度减低.影像学诊断:1.冠脉多发动脉瘤形成,符合川崎病. 2.左心室前壁及心尖部心肌梗塞.再次住院治疗30天,出院后长期服药治疗.到2007年6月11日复查超声心动图报告如下:心腔及大血管内径(单位:mm)心房:29 右室;23.4 右室流出道;16.5 主肺动脉;18.3左房:24.2 左室舒张末:51 左室收缩末:37 主动脉:19.2瓣口血流速度(单位:m/s)肺动脉瓣:0.93 主动脉瓣:0.8 三尖瓣:0.4 二尖瓣:1.0降主动脉:1.2心功能测定LVEF:62% FS:27%超声描述 心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位. 心房与静脉回流:上下腔静脉回流入右房,左右肺静脉回流入左房.右房大 小正常,左房增大,房间隔完整. 房室连接:二尖瓣形态正常,可控及返流,面积2.2cm2,三尖瓣形态及功能正 常. 心室:右室结构正常,左室增大,室间隔完整. 心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态及功能正常;主动脉瓣形态及功能正常. 大动脉:主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓完整,降主动脉正常. 冠状动脉:左右冠状动脉起源走向正常,左冠状动脉开口内径3.3mm,远端 扩张内径6.9mm,前降支内膜欠光滑,可见点状强光斑回声;右冠状动脉开口内 径3.8mm,远端扩张6.3mm. 心包:未见积液.超声提示 左右冠状动脉瘤样扩张 左房左室增大 二尖瓣返流(轻度)直到现在2008年4月7日复查超声心动图报告如下:心腔及大血管内径(单位:mm)右房:28.6 右室:26.6 右室流出道:17.7 主肺动脉:20.3左房:25.7 左室舒张末:50 左室收缩末:38 主动脉:18.2瓣口血流速度(单位:m/s)肺动脉瓣:0.86 主动脉瓣:1.0 三尖瓣:0.59 二尖瓣:1.0降主动脉:1.0心功能测定LVEF:47% FS:28%超声描述 心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位. 心房与静脉回流: 上下腔静脉回流入右房,左右肺静脉回流入左房.右房大小正常,左房增大, 房间隔完整. 心室: 右室结构正常,左室球形增大,室壁运动明显减弱,室间隔完整. 心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常;主动脉瓣形态及功能正常. 大动脉: 主肺动脉正常,主动脉正常,主动脉弓完整,降主动脉正常. 冠状动脉: 左右冠状动脉起源走向正常,左冠状动脉开口内径3.9mm,远端扩张内径6.9 mm,内膜欠光滑,可见点状强光斑回声;右冠状动脉开口内径4.6mm,远端扩张 6.3mm. 心包:未见积液. 超声提示 左右冠状动脉瘤样扩张 左房左室增大 二尖瓣返流(轻度) 左室收缩功能减退胸片正侧位放射常规照片影像学表现:双肺纹理清楚,肺野未见实变.心影增大,C/T约为0.56,肺门不大,结构清楚,纵隔影增宽.双隔光整,肋膈角锐利.胸廓对称,肋骨,锁骨未见异常.以上复查是这整个病情的报告,请问如何治疗呢?直到现在都有长期服药的.请问以上病情能否通过手术解决?解决病情的程序及方案如何?手术成功率有多大?手术有无后遗症?费用多少?联系电话:第一次补充提问:(2008-5-27 22:24:29)解决病情的程序及方案如何?手术成功率有多大?手术有无后遗症?到底能不能够做这手术是关键?
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- 张才圣副主任医师: 指导意见：你好，川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。多数情况下本病为自限性疾病。急性发热期可用阿司匹林，治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影。阿司匹林疗程根据临床病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退。有发生冠状动脉瘤的高危病人，在应用阿司匹林的同时，尚可予γ-球蛋白每日40mg/kg，连续5日。
- 爱心医生: 您好；冠状动脉瘤必须手术治疗,一般考虑施行冠状动脉搭桥术.费用目前不能确定.
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