腹腔镜胆囊切除术
- 1腹腔镜胆囊切除术禁忌症..
- 问：腹腔镜胆囊切除术禁忌症
- 答：
- 刘明杰副主任医师: 根据您的描述，作出如下回复，①有ERCP禁忌证者；②严重心、肺、肾、脑等重要脏器功能障碍者以及有出血倾向者；③重度食管静脉曲张、食管或球部狭窄无法通过内镜者。
- 毋红星医师: 相对禁忌证：１.慢性萎缩性结石性胆囊炎. ２.继发性胆总管结石.３.有上腹部手术史.４.体态肥胖.５.腹外疝. 绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓,坏疽,穿孔等. 2.胆石性急性胰腺炎.3.伴有急性胆管炎.4.原发性胆总管结石及肝内胆管结石.5.梗阻性黄疸.6.胆囊癌.7.胆囊隆起性病变疑为癌变.8.肝硬变门静脉高压症.9.中,后期妊娠. 10.腹腔感染,腹膜炎.11.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊>4.5×1.5CM,壁厚>0.5CM(B型超声测量). 12.伴有出血性疾病,凝血功能障碍. 13.重要器官功能不全,难耐受手术者.14.全身情况差,不宜手术或病人已高龄,无胆囊切除的强有力指征者. 15.膈疝.
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- 2您好，请问腹腔镜胆囊切除术伤口大的有多大
- 问：病情描述:您好，请问腹腔镜胆囊切除术伤口大的有多大？需要缝针吗？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请医生帮我解答。伤口大小和医生技术有没有关系？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：腹腔镜就是在肚子上打三个洞，一般一个就几个厘米的口子，是微创的手术，当然还是要缝线的，这个口子大小一般都是固定的，因为仪器的大小都是固定的呀，和医生的技术没有什么关系。指导意见：腹腔镜就是在肚子上打三个洞，一般一个就几个厘米的口子，是微创的手术，当然还是要缝线的，这个口子大小一般都是固定的，因为仪器的大小都是固定的呀，和医生的技术没有什么关系。
- 潘自贤主治医师: 病情分析：你好，腹腔镜是微创手术，是在腹部打孔进行手术治疗的。指导意见：一般来说，这个孔的口子不大，不过需要缝针的，建议你不要担心。
- 王娜医师: 指导意见：一般2CM左右，需要缝针
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- 3腹腔镜胆囊切除术后肝功能持续异常
- 问：病情描述:病人于2014年11月份做了腹腔镜胆囊切除术，术前和术后都是转氨酶两三百，每次只要一打甘利饮或异甘草酸一个星期就能把转氨酶降下来。但是过不了多久又会浑身乏力、喘气不过来。在九江学院附属医院（三甲）进行全方位检查后均未发现原因，而且因为只打了四天甘利饮就把转氨酶降下来了，于是认为没有异常而出院。住院期间做了核磁共振没有发现任何异常，甲乙丙丁戊等肝病毒也没有检查出来。近期又感觉不适，检查谷丙转氨酶232，谷酰转肽酶477。医院门诊开了异甘草酸一盒每天打一次，一周后转氨酶降到45，转肽酶依然有350。现请问，一般常规检查（包括核磁）是否能排除绝大多数肝病，转肽酶过高是不是有什么危害，另病人有胃溃疡，一直在吃阿莫西林克拉维酸钾和丽珠必得，近期不舒服后停药，是否考虑药物性肝损伤？:需要医生帮助提供远程诊断:腹腔镜胆囊切除术后肝功能持续异常{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 王东主任医师: 你好，你这种情况需要查个自免肝全项，了解有无自身免疫性肝炎。你好，你这种情况需要查个自免肝全项，了解有无自身免疫性肝炎。你好，你这种情况需要查个自免肝全项，了解有无自身免疫性肝炎。
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- 4腹腔镜胆囊切除术后十二天，昨天傍晚突然感
- 问：腹腔镜胆囊切除术后十二天，昨天傍晚突然感到之前胆囊部位绞痛，一刻钟左右慢慢恢复，之前喝了点牛奶和冷的葡萄，中午喝了一瓶初元复合肽，吃晚饭后胸口又有不舒服，今天中午吃了面条，一会儿又感到不舒服，但时间不长……在这之前，就是在医院手术后到绞痛之前从没有过不舒服，吃什么也都舒服，可现在突然完全不一样了，东西也不敢吃了，这是怎么回事，真是急死人了啊？
- 答：
- 爱心医生: 你好，进一步检查看看，排除一下局部炎症或者是肠粘连的情况
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- 5腹腔镜胆囊切除术术后并发症
- 问：您好, 我母亲做完腹腔镜胆囊切除术后一直上腹疼痛,术后7天,发现伤口化浓,经过伤口消炎处理二使几天后还没愈合.请问是怎么造成的? 我母亲8年前发现胆结石,上个月做的手术.当时医生取胆给我看是破裂的,请问是正常的吗?谢谢！患者年龄:４６详细病情及咨询目的:术后并发症的情况和治疗病史:８年前发现胆结石，经中药治疗病情好转，今年发病，１２月１３日做了手术本次发病及持续的时间:目前一般情况:腹部疼痛，伤口化脓感染以往的诊断和治疗经过及效果:慢性胆囊炎并胆结石，手术约两个半小时，术后５天出院，拌有背部疼痛腹部疼痛，７天拆线，１２天后发现伤口化脓，辅助检查:化血，肝胆脾Ｂ超检查，心电图等其它:第一次问题补充:(2007-1-12 13:12:08)详细病情及咨询目的:术后并发症的情况和治疗.伤口化脓有可能是由手术中胆囊破裂，胆石掉落造成的吗？
- 答：
- 熊志友医师: 根据你描述的情况看，你母亲伤口不能愈合为切口感染引起的。
首先是必须清洗伤口，但是切忌过度清洗消毒，因为过度清洗消毒的同时也将有助于伤口愈合的有益细胞也杀死了，比如巨噬细胞，含有促进伤口愈合的生长因子，如果将这里有益细胞杀死了，伤口愈合就成为困难了。
其次要加强伤口局部的血液循环以及局部营养供应，帮助细胞修复生长，促进伤口愈合。
建议使用无损疗法的外用药膏特效药，如熊氏药膏外敷治疗，另外，增加补充局部营养，改善局部微循环。熊氏外敷药膏富含蜂蜜配方，可产生异乎寻常的有利于组织生长的湿润环境，促进伤口愈合，同时又能控制细菌使其不会因湿润而化脓；并且湿润还能防止因更换干敷料时发生的疼痛，因此，也具有消除疼痛的功能。
抗生素类药物基本上是无效的，不建议使用，浪费钱。激素类药物则会加重难愈合程度，不能使用。更详细的治疗方案需要知道你的详细情况后确定。
- 爱心医生: 伤口化脓有可能是由手术中胆囊破裂,胆汁流到切口处引起的.一般不会是胆石脱落引起的.
- 梁爱利主治医师: 指导意见：你好，手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可用药物治疗。手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过30~50cc水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物，如米浆、清粥等，但忌全脂牛奶。手术后当天即可下床如厕，且3~6天后即可完全活动，没有限制。手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给您口服止痛剂，如无法疏解疼痛，请告知护理人员。伤口通常不需要换药，如有异常出血渗液，请告知护理人员。另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激所致，短期内会消失；或者有轻微发烧（体温在摄氏37~38度之间）在1~2天可消失。手术后若无特殊状况24~48小时便可出院。
饮食无绝对禁忌、鱼肉水果蔬菜皆可进食，但忌食油腻食物以免发生腹泻。伤口保持清洁干净，不需涂药若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50cc，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到本院急诊室或门诊就诊,希望我的回答对你有帮助，祝你和你的家人身体健康！
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- 6腹腔镜胆囊切除术后多久能剧烈运动，术后半
- 问：病情描述:腹腔镜胆囊切除术后多久能剧烈运动，术后半月就去学校报到了，期间曾感到不适，术后一个半月后做过仰卧起坐当时感觉稍有不适没太注意，之后一直腹泻至今，这和我运动有关吗曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:想了解以下
- 答：
- 陈志强副主任医师: 病情分析：您好：胆囊主要是功能就是储存胆汁及浓缩胆汁的地方，要是把胆囊切除之后肝脏分泌的胆汁就会直接流向肠道。所以有部分人群就会出现胃肠道功能紊乱的可能性，所以一般在非必要的时候最好是不要切除掉胆囊，再者就是平时不要吃酸辣及刺激性食物、禁烟酒、多喝水及少吃油腻性食物、进食要有规律性等。
意见建议：一个月以后剧烈运动，术后下地走动，以防粘连，胆结石的危害很大，要及时的采取有效的治疗才是关键。结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。
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- 7腹腔镜胆囊切除术后无大便
- 问：我的表哥做了胆囊切除手术，现在已经快半个月了，已经出院在家休养呢，医生说手术做得很成功，现在都没什么事了，可是到现在还没有大便呢，这样不会是肠粘连吧，怎么办?想得到怎样的帮助:腹腔镜胆囊切除术后无大便，怎么办？
- 答：
- 王东主任医师: 病情分析：
这种情况不是肠粘连。这可能是胆囊切除后，肠蠕动还未完全恢复正常，胆囊功能丧失造成的消化不良，没有太大关系，随着时间延长可以慢慢恢复。不要给自己太大的负担。
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