金黄色葡萄球菌的治疗
- 1金黄色葡萄球菌感染治疗
- 问：各位专家:晚上好！ 我妈今年59岁，今年4月12日在广东动脉瘤破裂后在院治疗，4月28日出院。5月26日右眼皮下垂，于6月2日在湘雅医院进行动脉瘤夹闭手术，6月4日凌晨发热，右太阳穴部位软组织感染，细菌培养:金黄色葡萄球菌感染，使用万古霉素治疗，18日退热，20日出院。7月21日右眼仍没完全恢复，其间无发热纪录，口服克拉霉素。请问各位专家，有需要做进一步治疗吗？该如何治疗？后果严重吗？谢谢！金黄色葡萄球菌感染治疗
- 答：
- 杨益兵副主任医师: 音频回复
- 陈文杰主治医师: 你好眼皮下垂与金黄色葡萄球菌感染没有很大的关系.考虑是手术损伤神经所制.
- 王辉主任医师: 动眼神经损伤,基本不能恢复
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- 2金黄色葡萄球菌感染容易治好吗
- 问：病情描述:剖腹产，一个星期后的中午出院，当晚发现刀口处严重细菌感染（由此可以推断在出院前已经感染细菌，医院没有检查清楚就叫病人出院），检查发现是金黄色葡萄球菌感染曾经治疗情况和效果:现在在医院接受抗生素治疗，很痛苦想得到怎样的帮助:请问除了接受医院的抗生素治疗，还有什么可以使病情尽快好转？
- 答：
- 王超主任医师: 病情分析：根据你的描述及你的病情你就是葡萄球菌感染了。指导意见：你现在就是抗菌治疗的，不用其他的因你是剖宫产，孩子还需要吃奶，就抗菌治疗就可以的。
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- 3怎样治疗金黃色葡萄球菌皮肤感染
- 问：问题描述:我皮肤长了很多,一小块,一小块红红的,而且全身都是包括手脚,有些地方还连成一片,后来到医院去检查,是金黄色葡萄球菌感染,之前茶了一些消炎药膏,好了很多,但是后来又重新长出来,现在我在涂红霉素软膏和吃头孢氨苄片,请问有效吗?或者什么别的要更加有效?
- 答：
- 王学颖护师: 你好,口服罗红霉素,外用百多邦治疗.
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- 4金黄色葡萄球菌引起前列腺炎怎样治疗
- 问：男 28 岁发病史 2年治疗过但是效果一直不加这次细菌培养说是金黄色葡萄球菌也做了药敏检出细菌 金黄色葡萄球菌药敏结果 金黄色葡萄球菌抗生素 MTC/RAD 敏感度 1.氨苄西林/舒巴坦 2. B-内酰胺酶 POS 3. 克拉霉素 4. 红霉素 5. 庆大霉素 6. 呋喃妥因 7. 苯唑西林 2 敏感 8. 青霉素G 9. 四环素 10. 复方新诺明 11. 万古霉素 2 敏感 12. 左旋氧氟沙星 13. 利奈唑烷 14. 莫西沙星 15. 利福平 应该怎样治疗能不能治愈
- 答：
- 胡克邦副主任医师: 慢性前列腺炎久治不愈可能会引发多种并发症如：精囊腺炎,附睾炎,睾丸炎,性功能障碍,男性不育等.因前列腺是一个特殊的组织脏器,外面有一坚硬的脂质包膜,是药物屏障,使药物很难渗透到前列腺病患部位,所以要采用先进的仪器设备（瞬间把坚硬的脂质包膜“溶解液化”利于药物渗透）和药物相结合的治疗方法,如前列腺专科采用ZRL腔内治疗系统,前列腺电解治疗系统等都是很好的治疗方法,以达到治愈的目的.所以建议您可以到前列腺专科就诊,由医生综合分析病情后,结合个体情况制定个性化的治疗方案,以达到理想的治疗效果.
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- 5用什么药治疗金黄葡萄球菌
- 问：用什么药治疗金黄葡萄球菌
- 答：
- 李杏主治医师: 金黄色葡萄球菌感染一般都是抗生素类药物治疗,一般选用青霉素G或者万古霉素治疗,对于耐青霉素者采用苯唑青霉素治疗或者头孢菌素类治疗,抗菌素治疗:应早期.联合.长疗程.或与新一代喹诺酮类抗菌素合用.抗菌药物至少用4周以上.大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶.且对甲氧西林的耐药性正在增加.一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g.静脉注射.每4~6小时1次.另一类主要药物是头孢菌素:常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g.静脉注射.每4~6小时1次.头孢唑啉0.5~1.0g.静脉注射.每8小时1次.或头孢呋辛750mg.静脉注射.每6~8小时1次.第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂.林可霉素600mg静脉注射.每6~8小时1次对90%~95%菌株有效.一般认为.对甲氧西林耐药的菌株.对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力.在许多医院.此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%.而仅占社区获得性感染的5%.如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药.一般用万古霉素.常用剂量为1g静脉注射.每12小时1次;有肾功能衰竭时适当调整用量.
- 爱心医生: 金黄色葡萄球菌首选药是青霉素,假若青霉素过敏,可选喹诺酮,头孢曲松,头孢塞圬均可.
- 张锵主管技师: 凡是细菌感染导致的疾病,均要求治疗同时做细菌培养和药敏试验,如果治疗效果不佳,及时根据药敏试验的结果调整用药.一般万古霉素这对类菌效果好,也未见耐药的.但费用不低,而且副作用不小.还是根据药敏试验判断用药为好.
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- 6金黄色葡萄球菌引起的阴道炎怎样治疗？
- 问：我患了很长时间的阴道炎,做了细菌培养是金黄色葡萄球菌感染而引起的,化验结果只有呋喃妥因和左氧氟沙星敏感,可是我用了一疗程后,白带没有明显好转,仍呈淡绿色,无异味.是不是也产生了耐药性?我本人也是医务工作者,长期接触许多抗生素,还有没其它药可用,好烦恼!是不是可以用万古霉素?请给予指导,多谢!!!
- 答：
- 赵志凌主治医师: 你好可以用青霉素就行
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- 7金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗方法有哪些？
- 问：金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗方法有哪些？我有一个一起长大好兄弟，他从小身体就不是很好，最近他确诊患有金黄色葡萄球菌脑膜炎。我很担心他，我听说这个病不好治，我想了解一下都有哪些治疗方法。希望得到的帮助：金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 胡延芳副主任护师: 治疗：
1.一般治疗
原则包括尽早使用适当杀菌抗生素和必要时外科切开引流;同时采用支持疗法，如抗休克、纠正酸中毒、水电解质紊乱等。注意清除异物。金黄色葡萄球菌感染的药物治疗疗程要足够长。
2.抗生素治疗
近年来多数葡萄球菌对抗生素的耐药性不断增加，给金黄色葡萄球菌感染的治疗带来一定的困难。因而尽可能根据药敏结果用药。临床上对金葡菌感染常采取联合、大剂量、较长疗程应用抗生素。
(1)对青霉素G敏感菌株：以青霉素为首选，用量为5万～20万U/(kg·d)，分3次静脉滴注。青霉素过敏者可用红霉素30～50mg/(kg·d)，分2次静脉滴注。
(2)对青霉素G耐药菌株：选用耐青霉素酶的半合成青霉素，或用一、二、三代头孢菌素。耐β内酰胺酶的青霉素及头孢菌素是最有效的抗生素制剂，如安美汀、特美汀、舒普深等。
(3)对耐甲氧西林的菌株(MRSA):选用万古霉素或去甲万古霉素，20～40mg/(kg·d)，分2次静脉滴注.对耐药性特强的葡萄球菌感染也可选用泰能(亚胺培南/西司他丁)，50～60mg/(kg·d)，分3次或4次静脉滴注。其他还可选用利福平、环丙沙星等，但需注意在儿童中副作用。
葡萄球菌感染时除非轻度感染、浅表的化脓感染可口服用抗生素外，均应静脉或肌肉途径应用抗生素。金黄色葡萄球菌感染用药时间：浅表感染用7～10天，较严重的感染应在临床症状、体征消失，实验室检查正常后再用2周，总疗程至少3周～4周。
- 秦成医生: 金黄色葡萄球菌脑膜炎西医治疗
由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林，成人12g/d，儿童150～200mg/(kg·d)，静脉注射或静脉滴注。由于此两品种透过血脑屏障均较差，故应辅以鞘内注射，亦可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性，故去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，成人剂量2g/d，儿童40mg/(kg·d)，溶于生理盐水中分2次静脉缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/(kg·d)，分2次口服。用药期间注意肝、肾功能，磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可进入各种组织和脑脊液中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。
预后
黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。
- 杜会科医师: 金黄色葡萄球菌脑膜炎中医治疗
1.邪袭肺卫
(1)治法：辛凉透热，解毒利咽。
(2)方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。
(3)组成：金银花，连翘，薄荷(后下)，牛蒡子，大青叶，板蓝根，黄芩，菊花，防风，芦根，桔梗，生甘草。
(4)备选方：桑菊饮(《温病条辨》)。适用于风温初起。药用桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，苇根。
(5)加减：嗜睡者加菖蒲、郁金;呕吐者加竹茹、生姜。
(6)临证事宜：本方主治温病初起，芳香辟秽，清热解毒，若兼夹他证，应注意加减，不必拘泥于一方一药。
2.卫气同病
(1)治法：疏风清热解毒。
(2)方剂：银翘散(《温病条辨》)合白虎汤(《伤寒论》)化裁。
(3)组成：金银花，连翘，牛蒡子，薄荷，竹叶，防风，生石膏(先煎)，知母，大青叶，蒲公英，葛根，生甘草。
(4)备选方：竹叶石膏汤加减。适于热病之后，余热留恋未清，兼有脾胃虚弱者更适宜。竹叶，石膏，半夏，麦冬，人参，甘草，粳米。
(5)加减：便秘者加大黄、芒硝;皮肤有出血点者加丹皮、水牛角。
(6)临证事宜：银翘散为辛凉平剂，白虎汤主治阳明热盛，对于表证未解的无汗发热，真寒假热的阴盛格阳证，则不可误投本方。
3.气血两燔
(1)治法：清热凉血解毒。
(2)方剂：清瘟败毒饮(《疫病论》)加减。
(3)组成：生石膏(先煎)，生地黄，丹皮，栀子，黄芩，黄连，连翘，赤芍，玄参，知母，金银花，大青叶，水牛角粉(冲)。
(4)备选方：黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。适于实热火毒，壅盛三焦证。药用黄连，黄芩，黄柏，栀子，生地，玄参，丹皮。
(5)加减：大便燥结加生大黄、芒硝，瘀斑甚者加紫草、侧柏叶;呕吐者加竹茹、姜半夏;头痛重者加菊花、白芷、藁本;抽搐者加僵蚕、蜈蚣。
(6)临证事宜：本方主治热毒充斥，气血两燔之证。重在大清阳明气分疫热，需重用石膏。
4.邪热内陷，风火相煽
(1)治法：清热凉血，熄风开窍。
(2)方剂：清瘟败毒饮(《疫病论》)加羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)化裁。
(3)组成：水牛角(冲)，羚羊角粉(分冲)，生石膏(先煎)，生地黄，丹皮，赤芍，钩藤，僵蚕，蜈蚣，葛根，菖蒲，郁金，胆南星，栀子，生甘草。
(4)备选方：犀角地黄汤合化斑汤加减。水牛角，生地黄，丹皮，玄参，甘草，赤芍，石膏，知母，板蓝根，紫草。
(5)加减：痰涎壅盛加鲜竹沥、天竺黄、猴枣散;腑实热证配大黄、芒硝;抽搐甚者加至宝丹;窍闭不开加安宫牛黄丸鼻饲。
(6)临证事宜：本证多兼有阴伤、热盛动风等，应注意配以养阴增液，凉肝熄风之品。
5.正不胜邪，正气欲脱
(1)治法：益气固脱，回阳救逆。
(2)方剂：生脉散(《内外伤辨惑论》)合参附龙牡汤(《世医得效方》)化裁。
(3)组成：红人参，五味子，炮附子，煅龙骨，煅牡蛎，甘草。
(4)备选方：参附汤加减。人参，附子。
(5)加减：极危重者，先以独参汤煎服。
(6)临证事宜：本方常用于急救，但一俟阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。
6.余邪未尽，气阴两伤。
(1)治法：清透余邪，益气养阴。
(2)方剂：清暑益气汤(《温热经纬》)加减。
(3)组成：西洋参，石斛，麦冬，竹叶，知母，荷梗，西瓜翠衣，白薇，青蒿，生地黄，甘草。
(4)备选方：青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)加减。青蒿，鳖甲，生地黄，知母，丹皮，党参，黄芪，五味子。
(5)加减：纳呆加焦三仙;湿困脾胃者加苍术、白术、茯苓。
(6)临证事宜：本方清暑益气，养阴生津，适于暑热伤津耗气之证，但若兼夹湿邪者，对麦冬、知母等滋腻阴柔之品当酌减。
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