恶性淋巴瘤怎样治疗
- 1恶性淋巴瘤怎样治疗..
- 问：恶性淋巴瘤怎样治疗
- 答：
- 爱心医生: 你好,淋巴瘤对化疗敏感性高,病人身体允许建议考虑化疗+抗肿瘤中药进行治疗.病人身体不适合化疗的话,考虑中医保守治疗.
- 爱心医生: ask8154703f4你好,恶性淋巴瘤建议应用中药为主进行治疗,整体上恢复患者的免疫功能,同时针对癌细胞类型用药,相互协同,如果患者身体能够承受,建议同时配合小剂量化疗,综合治疗,是可以治好的.
- 于燕惠主管技师: (一)治疗原则 1.何杰金氏病的治疗原则 (1)ⅠA,ⅡA期：以放射治疗为主,如有大的纵隔肿块,应采用化疗与放疗综合；病理为淋巴细胞消减型,应用全淋巴结放射. (2)ⅡB期：一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗. (3)Ⅲ1A：单纯放射治疗. (4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗. (5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗. (6)Ⅳ期：单用化疗 2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则 (1)低度恶性：①I,Ⅱ期：大多采用放疗,放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题.②Ⅲ,Ⅳ期：大多采用化疗. (2)中度恶性：I期病人可单用放疗.Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案. (3)高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤,采用白血病样治疗方案. 3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限,而且治愈率也低,常需辅以放疗或化疗. (二)外科治疗 1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗 原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗.可明确病变部位,切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高.胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用.肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜.对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗. 2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗 原发于肾脏,膀胱,睾丸,卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗. 3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗 原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见.术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊.I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40％,若术后辅以化疗或放疗可提高到60％. (三)化学治疗 1.何杰金氏病的化疗： 2.非何杰金氏淋巴瘤的化疗 目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案. （1）低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和,病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ,Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案.特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗,以防止和减少远期毒性或骨髓抑制. （2）中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60％,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20％为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”.多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵,B症状等.年龄也是影响预后的因素,可能与对治疗的耐受性有关.对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致.可选用的方案有COP,COPP或MOPP,CHOP等.一般完全缓解率在50％～80％.对于弥漫性组织细胞型,CHOP,COMA或COMLA方案的疗效较好. (3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难,化学治疗对儿童病人疗效较好,有效率可达85％～95％,但多在1年内复发.免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型,好发于儿童及年轻人,中位年龄为24.5岁,男女之比可高达2.5～5：1.淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42％,最后约50％转为白血病.目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病,即积极的诱导治疗,巩固治疗,早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗. 小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤.成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见,较好的化疗方案为COM和COMP方案. (四)放射治疗 1.何杰金氏病的放射治疗 放射治疗原则除根据分期而定外,还要考虑病变的部位,病理,年龄等因素.若ⅠA病人病灶位于右上颈,因膈下侵犯机会较少,可单用斗篷野；如病灶位于左颈,因膈下侵犯多见,故照射范围除斗篷野外,至少还要包括腹主动脉旁和脾脏.又如在ⅠB,ⅡB中,如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型,则在用全淋巴区照射后最好加用化疗.对于年龄小于10岁或大于60岁的病人,因对放射耐受差,放射野不宜太大,一般多采用局部照射. (1)肿瘤根治剂量：上海医科大学肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy／6周；对肿瘤较大,退缩慢,可把局部剂量提高到50Gy左右. (2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的,主要沿邻近淋巴结转移,因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域,而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射,这种观点的改变,使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高. (3)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线. 2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗 (1)肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量,不像何杰金氏病那样明确,诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一.对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,可给予40～50Gy／5～6周,对于滤泡型可以酌减,尤其原发于浅表淋巴结.但对于弥漫型组织细胞型,因对放射不敏感,易发生局部复发,局部控制量应50～60Gy.若巨大肿块或照射后残留,局部追加剂量5～10Gy.对于原发于头颈部的可给予45～55Gy. (2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同,其放疗原则为：①预后好I,Ⅱ期：大多采用单纯放疗,主张采用累及野照射,不一定采用扩大野照射.②预后好,Ⅲ,Ⅳ期：大多采用化疗.若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者,可以加用局部放疗.③预后差,I,Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射,放疗后再加联合化疗.④预后差,Ⅲ,Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快,故应早期用强烈化疗,病灶若不易全消,可以再补充局部放疗. (3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制,放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结,一般给予肿瘤量40～60Gy,原发于鼻腔的病灶,照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦,预防照射鼻咽,以鼻前野为主野,二耳前野为副野,肿瘤根治剂量为55Gy／5～6周,预防剂量为40～45Gy；原发于上颌窦的病灶,设野同上颌窦癌,较上领窦癌照射范围大些,肿瘤根治量55Gy／5～6周,放疗后不作手术治疗,腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差,多与手术或化疗联合应用.放射治疗技术因病变部位而异,可行全腹腔照射,局部区域性照射及肿瘤区照射.其适应症为：①根治性手术,肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累.②根治性手术,为多中心病灶,或肿块直径＞7cm.③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯.④术后局部复发.其放射剂量,大多数作者认为在25Gy～50Gy,而以35Gy以上较好.预防量一般要在30Gy以上,治疗量一般要在40Gy以上,剂量过低,达不到预防和治疗作用. （五）中药治疗
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- 2恶性淋巴瘤怎样治好？
- 问：接通后再说接通后再说接通后再说
- 答：
- 爱心医生: 你好,恶性淋巴瘤还是以化疗为主的疾病,可以同时配合一部分中医治疗,应用一系列中成药和中草药,在提高机体自身的抗肿瘤能力以及抑制体内肿瘤活性方面都有一定的作用.具体用药需要根据病人的具体情况,最好提供详细的病例资料,可以制定综合性的治疗方案.也可以点击本回复右下角蓝色字体的“点击咨询”向专家在线咨询.
- 爱心医生: 你好,淋巴瘤对放化疗敏感性较高,可以结合病人情况制定适合的放化疗方案,同时应用抗肿瘤中药积极的对症治疗.
- 李学聪医师: 你好,恶性淋巴瘤,如果病人身体好的情况下,可以考虑化疗,不过单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,免疫力下降等症状,可以同时配合服用抗肿瘤的中成药,服用方便,减轻放化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.
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- 3原发性乳腺恶性淋巴瘤应该怎么治疗？
- 问：我妈妈是一个比较注重外表的人，所以她的身体保养的还算不错，而且身体一向健康，感冒都很少有，她也很注重生活品质，我们的生活都被她安排的井然有序。有一天晚上妈妈在洗澡，我就听到她叫一声，我赶快问怎么了，妈妈说没事，她洗完后告诉我说，她发现她的一个乳房有硬块害怕是乳腺癌。第二天去医院检查，医生说不是乳腺癌，是原发性乳腺恶性淋巴瘤。想得到怎样的帮助:治疗原发性乳腺恶性淋巴瘤有效地方法是什么？
- 答：
- 程琳主任医师: 指导意见：乳腺恶性淋巴瘤是全身性的疾病，先可以采取手术切除乳腺以及淋巴结清扫术，术后需要配合全身的化疗，预防肿瘤的复发及转移，其次可以配合中医中药治疗。
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- 4恶性淋巴瘤晚期怎么治
- 问：全部症状:到了恶性淋巴瘤晚期该怎么治啊？医生发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:恶性淋巴瘤晚期治疗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:到了恶性淋巴瘤晚期的治疗意见建议:对放射线敏感药物化疗有效的有长春新碱，环磷酰胺，秋水仙碱
- 爱心医生: 病情分析:你好！ 治疗应该以化疗为主,同时配合中医中药治疗,起到减毒增效的作用,以减轻病人痛苦,提高生活质量。意见建议: 建议：心态一定要好。 也可以采用中药配合治疗,效果不错。
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- 5小肠原发性恶性淋巴瘤应该怎么治疗？
- 问：我婆婆几年60岁了，得了小肠原发性恶性淋巴瘤，现在正在医院住院治疗，我想问一下，小肠原发性恶性淋巴瘤应该怎么治疗，会治愈吗？想得到怎样的帮助:怎么治疗与预防
- 答：
- 赵苇苇副主任医师: 应争取彻底切除原发病灶，将病变小肠连同肠系膜区域淋巴结一并切除。术后采取放疗、化疗等综合治疗方法。手术治疗彻底切除原发病灶，将病变小肠连同肠系膜区域淋巴结一并切除。肿瘤直径>5cm，侵及肠道外器官者，也应做病变小肠及邻近器官联合脏器切除。对于不能行根治性切除者争取做姑息性手术，切除梗阻肠段，恢复肠道通畅。
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- 6骨恶性淋巴瘤应该怎么治疗？
- 问：我有一个很好的朋友，现在向我求救，他说他患上了骨恶性淋巴瘤，但是他也不知道该用什么方法治疗，而且他的家境也不是十分好，生活的压力也比较大，现在还患上了这个病，我想了解下有什么方法治疗的。想得到怎样的帮助:骨恶性淋巴瘤应该怎么治疗呢，用什么方法？
- 答：
- 阮鹏副主任医师: 如果骨恶性淋巴瘤的话，应该及时的使用中药来进行调整的，当时你出现这些疾病和症状反应的时候，得不到改善的话，会使身体受到严重的影响和损伤，也是一旦来危害的，所以要根据目前的实际情况来进行有效的调整，如果不进行治疗的话，对身体来说没有任何的帮助和好处的
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- 7治疗恶性淋巴瘤最好的医院中医治疗。
- 问：病情描述:治疗恶性淋巴瘤最好的医院中医治疗。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:济南血液病医院治疗不错
- 答：
- 张家源副主任医师: 如果是恶性淋巴瘤的，这种情况下没有什么好的办法，这个只能采取化疗的方案。这个想用中药来治疗，只能是缓解症状，并不能起到一个治疗的作用，我建议还是采取化疗。
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