如何治疗胆襄炎
- 1胆襄炎都有什么症状，如何治疗和..
- 问：胆襄炎都有什么症状,如何治疗和保养
- 答：
- 余林主治医师: 患者问胆囊炎有什么 症状,太难回答,因为有轻有重患者机体情况也不一样,所以患者的症状就不一样,又有急性慢性的区别症状也不一样,急性胆囊炎疼痛可以在右上腹,有的放射到肩后辈（慢性患者娄愈娄发）伴有发烧恶心呕吐等,重症患者发冷 发烧明显痛明显胃肠症状明显,右上腹有明显压痛扣击痛等.治疗可以保守用药治疗重者要手术治疗.至于保养平日注意饮食少量多餐减少脂肪摄入即可.
- 许江波主治医师: 主要是肝区疼痛 消化不良 建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片 得了胆囊炎少食高脂肪类食物 猪肉,牛肉,羊肉,奶油,黄油,油炸食物（特别是荷包蛋）,动物内脏,鱼子,以及多油糕点等,均属高脂肪类食物,胆囊炎病人应尽可能地少食此类食物.刺激胆囊收缩,分泌大量的胆汁.于是,胆囊就会发生强烈收缩,从而引起胆囊炎的急性发作.忌食刺激性食物 胆囊炎病人在饮食上不仅要注意食物细软,易于消化,少食多餐,更要忌食辛辣,酒等刺激性食物,以减少或避免对胆囊的刺激.总之,患胆囊炎的病人,其饮食安排不仅适用于急性发作时,即使在静止期或恢复期也应如此,以防复发.
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- 2胆襄炎后会疼酸吗？怎么治？
- 问：胆襄炎后会疼酸吗？怎么治？
- 答：
- 杨丽丽副主任医师: 指导意见：当然会了，发病是会导致放射痛。胆囊炎多因饮食无规律,不良的生活习惯等因素诱发的在药物治疗上建议使用熊去氧胆酸胶囊或者胆舒软胶囊进行治疗较好,要按时吃饭饮食有规律,不要食用油腻食物和辛辣食物.,积极锻炼身体增加机体抵抗力
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- 3慢性胆襄炎并有多发小突起如何治疗需手术吗
- 问：问题描述:患胆襄炎多年,其间时好时坏,去年查出胆襄有3个2——3豪米的小隆起,近期复查只乘2个小隆起也没增大,经常痛痛,吃药一直效果不佳,请问该如何治疗,需要做手术吗?
- 答：
- 唐富笙医师: 你好: 内科治疗症状控制不好,建议手术治疗.
- 爱心医生: 介入手术现在的医学很发达痛苦小而且安全吃药老是不好可以采用以下
- 爱心医生: 治疗总则 1, 如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗. 2,如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗.嘱病人平时低脂饮食,可口服消炎利胆片6片每日3次或33-50％硫酸镁10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗. 3,如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）. 具体治疗方法 1.采用内科治疗慢性胆囊炎的方法:内科治疗主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片,利胆醇,舒胆通,胆通,去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治. 2.外科治疗慢性胆囊炎的方法:反复发作胆绞痛,胆囊无功能,有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗.80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用. 经常保持愉快的心情,注意劳逸结合,寒温适宜.劳累,气候突变,悲观忧虑均可诱发此病急性发作.常服用利胆药物及食物,保持大便通畅. 手术治疗胆囊炎的效果如何? 手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一.全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0.5%~3%的病死率.特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高.一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机.年龄越大,手术时间越晚,效果越差.随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗. (1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人. (2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者. (3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者. (4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者. (5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者. (6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者. 手术治疗急性胆囊炎,其手术方式一般有2种:一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术,造瘘术多用于较晚期的病人,估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人,以引流脓液或去除结石,一般经6~8周,病情稳定后再行胆囊切除术,如全身情况极度虚弱,也可长期安置胆囊造瘘管引流,至经胆管系统造影无结石存在时,可以拔除造瘘管.如果诊断不能十分确定,或合并有心肺等严重疾患者,可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术.临床实践表明,发病后48小时内施行手术治疗者,其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔,如发病超过72小时,手术病死率增加,所以一旦出现手术指征应及早手术治疗. 胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷,消化不良,恶心,食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状.如: 口服消炎药: ①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服. ②红霉素:0.3g,一日4次,饭后服. ③氯霉素:0.5g,一日4次,饭后服. ④洁霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g). ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用. ⑥先锋Ⅳ胶囊:一日4次,每次0.25~0.5g. 利胆药:有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用. 在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用.服前应看说明书,避免错服.如果症状越来越重,就应去医院就诊.
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- 4胆囊炎。胆囊囊肿如何治疗
- 问：病情描述:一点恶心。感觉消化不良。提不起精神。有点腹胀曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:中医。苦心菜是什么形状
- 答：
- 朱辉宾主治医师: 病情分析：您好“上述的情况主要是与平时的饮食及生活习惯、个人体质等因素有关系。指导意见：所以建议你可以吃点阿莫西林胶囊及消炎利胆片、胆通片等药物看，再者就是近期的话不要吃酸辣及刺激性食物、多喝水及少吃油炸类食物、保持心情舒畅及进食要有规律性等。医生询问：有做过什么治疗吗、效果怎么样？
- 李慧琴副主任护师: 你好，根据您对这种情况的描述，这种情况是由于胆囊炎引起的一种症状。这种情况建议您适当的用药，平时注意多加休息，不要吃过于油腻的食物。
- 江宗生主任医师: 你好，你现在具体想解决什么问题，建议你有时间的情况下把你想解决的问题，描述清楚后提交到网站，便于我们为您进行及时正确的解答，
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- 5治疗胆管炎和先天性胆总管囊肿的药物或方法
- 问：问题描述:我母亲今年60岁,前几天在医院检查,CT和磁共振检查结果是:胆总管限局行扩张,先天性胆管囊肿,胆总管内壁不规则,胆囊低信号阴影,可疑结石.另外,做了血液检查,结果是CA199:155.87,CEA:5.59,CA242:85.99,三项指标都超出正常值.现在外科医生认为,从目前的结果很难确定良性恶性或者验证,但这类疾病若根治手术很复杂,因为胆总管末端的问题,所以需要切除胆囊,部分胆管,部分胃,一半胰腺,十二指肠改道,是外科最大的手术,风险很大.家里人想暂时保守治疗,观察一下,这种情况下,用什么要比较好,恳请专家给出详细回答,谢谢!
- 答：
- 张博主任医师: 胆管炎，由于此病在患病初期可能会无症状，这就意味着很难有人的病情得到及时发现并及时治疗。同时，慢性胆管炎如果病情比较严重的话，还需要进行手术切除才能根治。所以，生活中大家怀疑自己患有胆管炎的话，一定不能耽搁病情，需积极治疗。
- 曹水江主治医师: 先天性胆管囊肿的手术经过不断的总结和改进,采用囊肿切除(包括胆囊切除),胆管重建,胰,胆分流手术术式已为国内外学者所认可和广泛采用,而定为治疗先天性胆管扩张症的标准手术.但是在不同类型的胆总管囊肿患者,对其采取较为合理的手术方式仍是目前研究问题之一.7.1囊肿切除,胰胆分流术: 由于对APBDJS机制研究的深入及合并APBDJS的CCC内引流术后囊肿癌变的报道的增加,80年代后期囊肿切除,胰胆分流术开始广泛应用.此手术既解除了胆道梗阻,降低了术后胆管炎的复发率,减少再次手术机会,又使胰液胆汁得以分流,并切除了癌变的好发部位.是治疗胆管囊肿的比较理想的手术.扩张胆管及胆囊切除肝总管空肠Roux-Y吻合术:是目前的首选术式,适用于Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ型胆总管囊肿.其优点为:①手术死亡率明显下降;②术后并发症降低;③再手术率降低;④防止囊肿癌变;⑤减少了胆石形成的因素.但是肝总管空肠Roux-Y吻合术术式仍存在改变了十二指肠酸碱度,旷置肠袢过长易发生扭曲,粘连,细菌滋生,胆汁改道易发生溃疡病等缺点,不能完全抗反流,反流性胆管炎发生率为6.4%.胆肠吻合口周围炎症明显,与吻合口狭窄密切相关.成人型胆总管囊肿由于长期反复发作严重感染和胆管炎症,囊壁纤维性增厚,与周围组织粘连严重,特别是再手术的病人,局部解剖变形,血管丰富,尤其是分离后壁时可引起难以控制的大出血,甚至损伤门静脉,影响囊肿的切除.由于囊肿存在癌变的潜在性,而且癌变只起源于粘膜,因此通过消除粘膜层达到预防癌变的效果,如采用对无法切除的囊肿内粘膜予以碘酒,酒精处理或将紧贴肝十二指肠韧带的囊壁以及被胰腺包绕的部分用石炭酸仔细烧灼,从而破坏其粘膜,也可采用囊肿内膜剥除术(Lilly术式)也能有效地防止癌变.7.2囊肿切除带蒂空肠间置肝总管吻合术:此手术相对较复杂,出血多,但是胰管反流,胆管炎,结石形成及残余囊肿癌变率较少,效果较佳.以短段空肠代胆道术式优点是引流胆汁进入十二指肠,合乎消化的生理过程.避免消化道溃疡的发生.也可采用人工乳头法将人工乳头插入十二指肠内,防止胆汁性胰腺炎发生.其手术要求保证间置肠段有良好的血运.7.3囊肿内引流术:分为囊肿十二指肠吻合术或囊肿空肠Roux-Y吻合术.因仍未解决胰胆液返流及囊肿的根本问题,并且内引流术术后并发症较多,胆道癌变机率高,目前已不再应用或很少应用.由于胆总管末端囊肿因其解剖上的特殊性,位于胰腺和十二指肠段,胆胰管在此处汇合,切除囊肿较为困难,可采用囊肿低位空肠Y型吻合技术以利引流通畅,解除胆汁淤积从而达到治疗目的.7.4囊肿外引流术: 囊肿外引流术不能作为先天性胆管囊肿的常规治疗方法,若胆道感染严重,先行囊肿外引流术,此法具有操作简单,手术时间短,控制急性炎症有效的优点.可以为根治手术创造有利条件,待感染控制后再次手术,争取囊肿切除,胰胆分流术.7.5肝叶切除及肝移植术:对于Ⅴ型是先天性胆管囊肿的治疗有一定困难,目前倾向于局限于一侧肝叶的Caroli病行一侧肝叶切除或半肝切除.对于中央型复杂的伴反复感染的Caroli病病人肝脏移植术是有效的治疗手段.7.6有合并症时胆总管囊肿的治疗 ①胆总管囊肿合并癌变 文献报道,先天性胆总管囊肿癌变率是正常人的10倍,Ⅴ型癌变率较正常人更高,预后差,一旦发现应及早手术.手术方式取决于癌肿的部位,中下段癌肿应采用囊肿(含肿瘤)节段性切除,远端关闭,近端与空肠吻合,下段癌肿行胰头十二指肠切除.胆总管囊肿的手术应尽可能全部切除囊肿,合理重建胆肠通道,防止肠内容物反流.Ⅴ型胆总管囊肿合并囊肿恶变的病例,要行相应肝叶切除,对手术时已不能切除的病人,可行肝动脉置化疗泵术后化疗.②胆总管囊肿合并重症胆管炎: 如病人一般情况较差,为抢救生命,宜行单纯外引流术或囊肿部分切除外引流术.如患者术前未合并有重要脏器功能不良表现.胆道减压术中经过平稳,亦可行根治性切除术,以避免二期手术给患者带来的痛苦.③胆总管囊肿合并穿孔 临床较少见,胰胆管合流异常是穿孔的首要病因,穿孔多发生在胆囊管和胆总管交界区血运最差处.多见于2岁左右小婴儿居多.因炎症刺激造成囊壁水肿增加了手术分离的困难,此时,宜行姑息性引流术,3个月后再行囊肿切除胆道重建术.8小结 胆总管囊肿手术方式的选择及疗效与囊肿本身的病理改变程度密切相关,关键在于囊肿内壁的胆管黏膜上皮组织是否正常,完整. 由于胆总管囊肿临床表现复杂,肝胆胰系统合并症多而复杂,癌变率高.其术后远期并发症主要有癌变,吻合口狭窄,胆汁反流肝胆管逆行感染,结石形成等,因而,在治疗的选择给予合理的手术治疗,合理地进行手术设计,避免多次胆道手术治疗的复杂化及治疗上的困难.胆总管末端囊肿的治疗更是目前需要解决的问题之一.
- 爱心医生: 胆管结石要分清楚是什么地方的结石:例如，是肝内胆管结石还是胆总管结石？若是肝内胆管结石，那么要弄清楚是哪一段肝内胆管。一般来说，胆总管结石并引起胆道梗阻，应尽快手术或者ERCP取石，若是肝内胆管结石并没有引起梗阻，可以保守治疗！！
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