甲状腺舌骨囊肿
- 1甲状腺与舌骨囊肿有区别吗？怎么治疗？
- 问：病情描述:1998年发现颈部底下有一个小结点，2009年结点变大，去两家医院做彩超，显示右边甲状腺有几个小小的点。医生诊断是甲状腺。于是2009年做了切除手术，右边的甲状腺基本全部切除，2010年下半年，发现下巴就是颈部上端又长了一个小结节，小结节越长越大，就像男人的喉结一样难看，用手去按，会移动。去了湛江市口碑最好的医院，一个教授级的咽喉科女医生用针筒插入结节，抽了一些液体出来，她很肯定的诊断是舌骨囊肿，不是甲状腺，药物治不了，必须手术。去了湛江另一家医院（众人也挺得不错的医院）一个普通外科的主任医师诊断是甲状腺复发，做了彩超后，他还是说甲状腺，也得手术才行。请问两种诊断有区别吗？因为已经做过一次手术，很担心，这些可以吃中药医治吗？如果不医治，会有生命危险吗？病历类型:超声(B超/彩超) 检查时间:2011-03-11 甲状腺右叶未见显示（手术切除）。 甲状腺左叶残叶大小约1.5CM*0.8CM*0.8CM,腺包膜清晰,光滑。腺实质回声欠均匀，内见低回声结节，大小约0。7CM*0。4CM，边界欠清，内回声欠均匀，CDFI显示结节内未见明显血流信号。左叶内还可见无回声结节，约0。4CM*0。4CM，内透声好，后方回声增强。 峡部厚约0。3CM，内见多个囊性无回声暗区，约0。6CM*0。4CM、1。8CM*0。8CM，壁不厚，内透声好，后方回声增强，囊壁可见低回声团，大小约0。6CM*0。6CM、0。5CM*0。5CM，边界欠清，内回声欠均匀。 超声提示:甲状腺残叶囊、实性结节，考虑结节性甲状腺肿可能。 颈部检查医院:湛江医院因为去了三甲医院医院说是舌骨囊肿，然后去了湛江医院，医生却诊为甲状腺肿，建议做了彩超，以上是彩超的报告单。 想得到怎样的帮助:请问这个彩超报告是不是确定就是甲状腺呢？或者还要经过医生其他方法诊断才能确定？如果是这两个医生所说的诊断，是不是一定得手术呢？风险大吗？毕竟已经做了一次手术了，可以吃中药治疗吗？
- 答：
- 郭建君主治医师: 你好，根据你的病情描述，一般做了彩彩超再结合临床症状基本就可以确定了，最精确的方法了，那当然是取活检，就是取组织做检查，如果甲状腺肿未影响到气管方面的话，可以随访，不一定要手术。注意饮食调护，作息规律，保持良好的生活习惯。实在不放心，去正规医院完善三大常规，心电图，彩超，CT等检查。
- 胡志良医师: 病情分析:你好，如你所述情况，目前诊断尚不好明确，这里建议可行甲状腺核素检查。意见建议:甲状腺核素检查中使用的放射性核素甲状腺吸收率较高，可根据这一检查明确是否为甲状腺疾病，希望对你有帮助
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- 2甲状腺舌骨囊肿？
- 问：我家小孩在三岁时得了甲状腺舌骨囊肿，去医院作了手术切除，
现在七岁了，囊肿又长起来了，我不想再作手术了，请问有没有
更好的方法？
- 答：
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- 3甲状腺舌骨囊肿
- 问：您好！我儿子现在三岁零两个月了，一岁多因胸颈间起一囊肿查出甲腺舌骨囊肿，今年五月在上海儿童医院进一步检查说是胸壁瘘管，不知这两个名称是否是一种病症？小儿这种病症的手术几岁做最好？手术前有何要注意的吗？炎症消了之后多久可以手术？
目前一般情况:在发炎，炎症尚未消彻底病史:一岁多第一次发炎，到现在共发炎三次了。以往诊断治疗经过及效果:第一次发炎曾切开排脓，消炎后愈合，平时没有液体渗出。本次发病及持续时间:十月初发炎，服蒲地兰消炎片，在医院包的黑药膏，目前炎症未消透。第一次问题补充:(2007-11-7 16:08:36)请问消炎之后多长时间才能做手术？
- 答：
- 爱心医生: 不知这两个名称是否是一种病症？
不是,但治疗是一样的----手术.
小儿这种病症的手术几岁做最好？
就现在.
手术前有何要注意的吗？
没有.
炎症消了之后多久可以手术？
1个月
- 爱心医生: 甲腺舌骨囊肿，手术治疗，有什么风险，具体手术时前手术医师会告知。大概需要多少费用，要根据医师的级别以及手术的程度和医院的级别来确定
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- 4我是甲状腺舌骨囊肿
- 问：我一直就觉得我的颈部的地方有一个东西，摸起来硬硬的，也不痛，也不痒的，但是我心里总是不放心，昨天去医院检查了一下，医生说我这个可能是甲状腺舌骨囊肿想得到怎样的帮助:我这个病好治吗？
- 答：
- 李峰副主任医师: 您好，很高兴解答您的问题。根据您的描述，此病发育期有肿块儿，一般无明显自觉症状。如果发生感染，就会出现红肿痛热。建议手术摘除囊肿。注意休息。
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- 5甲状腺舌骨囊肿已有15年，一定..
- 问：甲状腺舌骨囊肿已有15年,一定要手术切除吗?
- 答：
- 郭胜强主治医师: 您好,没有症状不必手术.甲状腺舌管囊肿是先天性疾病,一般不会很大,早期不注意不易被发现,在青春期,由于囊内分泌物的储留或受感染后,常自行破溃形成瘘管而被发现,有效的疗法是将囊肿或瘘管全部切除,建议最好在破溃前手术,所以越早越好,正常操作手术一般风险不是很大,一般情况下不会遗留后遗症,希望我的回答对您有所帮助,
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- 6我得甲状腺舌骨囊肿可以动手术吗
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:感冒引起就会起疙瘩会痛咽口水都会痛
曾经治疗情况和效果:随着年龄增长吃药也没效果
想得到怎样的帮助:想问问怎样更好
化验、检查结果:甲状腺舌骨囊肿
- 答：
- 周玮主治医师: 病情分析： 通常位于颈部中线、舌骨下，呈园形，直径约2－3厘米，表面光滑无压痛。检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。青春期，由于囊内分泌物潴留或并发感染，囊肿可破溃形成瘘管，瘘管可向上延伸，紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，由瘘口经常排出半透明粘液，经过一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，不久又因分泌物潴留而破溃，易反复发生。指导意见： 保守治疗多效果不好，手术效果比较好。 因为你的症状和慢性咽炎的症状很像，建议最好到专科医院行喉镜检查， 瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。医生询问： 是否有咽异物感，感冒之后症状好转情况，是否从小就存在，在瘘口上方可否扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织？
- 爱心医生: 亲爱的患者朋友您好:我是上海江城医院耳鼻喉科的医师，很高兴能够为您解答。但由于耳鼻喉科的疾病种类众多，根据不同病情、个人体质等因素也需要进行针对性的治疗，才能避免走太多弯路，希望您有时间的话可以点击左侧闪动的【点击咨询】的按钮,与我们在线交流,我们会与您一对一答疑解惑,针对性解决您的难题.
在此，谨代表上海江城医院耳鼻喉治疗中心，预祝您早日康复!zxsIhv
- 孙学荣主任医师: 病情分析：根据你的描述，诊断是甲状舌骨囊肿，一般用药是没有效果的，必须手术才能根治
指导意见：治疗可以全麻下切除甲状舌骨囊肿，并去除舌骨的中段，一般治疗后就不会复发，术后可以口服头孢类抗生素消炎医生询问：
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- 7小儿先天性甲状腺舌骨囊肿何时手术最理想
- 问：手术采用何种麻醉为好?手术可否在10岁以后进行?到时可否局部麻醉第一次问题补充: 其它:手术后有什么影响?10岁能否采用局部麻醉,整个手术需多少时间,术后多久能出院?第二次问题补充:其它:谢谢给我答复的朋友但是我想知道的是先天性甲状腺舌骨囊肿的一些情况而并非是甲状腺本生的疾病.
- 答：
- 潘振国主治医师: 你好，根据你所咨询的问题，如果现在能种没有，对于他的生活有一定的影响呢，这个可以先不用管，可以等孩子大一大再做手术，如果现在已经有临床症状了，那么还是尽早进行手术治疗
- 蔺飞医师: 你好：
先天性甲状腺囊肿是甲状腺结节是常见的一种甲状腺疾病，常无症状，任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在，临床上分类比较困难。甲状腺结节是指甲状腺内的单发或多发性结节性疾病，大多数为良性病变［1］，普通人群的发病率约10%，它的发病率决定于受检人群，与年龄、性别、是否接受放射及检测方法的敏感性有关。随着年龄的增长，甲状腺结节的发病率逐年增高，每增长1岁，其发生率至少要升高0.1%，成年普通人群的发生率多超过10%［2］。在美国，临床中成人甲状腺结节的发病率为4%～7%，女性为男性的4倍，随年龄比例在增加［3］。近年来，用高分辨超声检查，发现在女性人群中发生率高达20%～30%，男性17%～25%。尸检资料中曾显示，甲状腺结节的检出率为50%。在接受过电离辐射的人群的甲状腺良、恶性结节的发病率均增高。19岁之前接受颈部放射治疗的儿童，10年后40%发生甲状腺结节病变，良、恶性发病率与普通人群无大的差异［4］。
甲状腺结节常见于结节性良性或恶性病变，且恶性病变罕见。随着近年来实验室检查确诊率的大大提高，甲状腺结节的临床治疗方式也较前提高，早期诊断率的提高为发现有恶性病变的微小病灶提供了良好的基础。同时细针穿刺（FNA）可提供准确有效的病理学诊断依据，依甲状腺细针穿刺检查结果选择手术或121I抑制治疗的新程序，提高了临床治愈率［5，6］。
1病因
1.1常见病因胶样结节，甲状腺囊肿，淋巴细胞性甲状腺炎（恶性或慢性），良性甲状腺腺瘤，甲状腺癌，自主性高功能性结节，转移性甲状腺肿瘤。
1.2少见病因网、囊肿性甲状腺炎，感染，恶性病变，淋巴瘤。
2分类及临床特征
2.1地方性甲状腺肿地方流行，发生在高原地区，女性发病高于男性。地方性甲状腺肿的病人，抗半乳糖基抗体滴度越高（可能anti-cal高于正常人），且甲状腺越大，抗体anti-cal滴度与内源性促甲状腺素（TSH）及其他生长因子协同作用越强，刺激甲状腺细胞生长。长期甲状腺弥漫性肿大，以后由于甲状腺肿大明显，可有压迫症状，多见于Ⅰ～Ⅱ度甲状腺肿大，无杂音和震颤，很少有结节，部分病人可有甲减症状或粘液性水肿［7，8］。
2.2甲状腺腺瘤是单发结节最常见的原因，起源于滤泡细胞，可分为滤泡型和乳头型两种。腺瘤通常为单个，呈圆形，质结实，无粘连及压痛。部分腺瘤自主分泌T3、T4，临床上甲状腺功能可正常，也可亢进，称高功能腺瘤，瘤体性质与一般腺瘤无甚区别，此种腺瘤罕有恶性。
2.3囊性结节囊性结节占甲状腺结节的15%～20%，直径很少有40岁的甲状腺癌结节发生、转移及死亡的比例增高［11，12］。分类:（1）乳头状癌:见于各种年龄，为低度恶性癌，生长缓慢。（2）滤泡细胞癌:多见于中、老年者，趋向于经血流转移，颈淋巴结转移不多见，其恶性程度低的，持续10～20年而不发生转移。（3）未分化癌:主要见于老年人，恶性程度高，生长快，常浸润至邻近颈部结构，并向颈淋巴结、肺、骨等处转移。（4）髓样癌:起源于甲状腺组织内的C细胞，见于各种年龄，好发生钙化，以浓密和不均匀分布为特征。血清降钙素水平上升。
2.6其它包括感染性及非感染性甲状腺炎引起的结节，亚甲炎、结节病、淀粉样变等可在甲状腺内形成肉芽肿样结节。甲状腺单叶发育不全，畸胎瘤均可以结节的形式出现［13］。
3辅助检查
3.1血清学检查血清T3、T4、TSH、TGA、TMA及TG均不能区分良性和恶性结节，测定降钙素水平有助于对MIC的早期诊断［14，15］。
3.2放射性核素检查进行选择扫描检查，根据特征，将甲状腺结节分为热、温、凉、冷4种。同位素扫描最常用的是131I和99mTC，甲状腺结节80%是冷结节，10%是温结节，5%为热结节。由于同位素扫描的特异性和敏感性较差，目前已不作为甲状腺结节鉴别诊断的常规和首选手段。放射性核素的甲状腺血管造影和201TI、B1CS、99mTC-mzB等肿瘤药物，显像的假阴性太多，与传统扫描比较并未显示明显的优点，对已经明确诊断的无功能结节亦不必再做核素扫描［14～17］。
3.3高分辨超声检查具有无创伤、无放射线接触和可任意重复等优点。目前主要用于:（1）鉴别毒性甲状腺腺瘤与甲状腺发育不全Graves病;（2）甲状腺激素治疗前后结节大小的变化观测;（3）判定其性质及选择手术方式;（4）活检定位。
3.4甲状腺细针抽吸活检法（FNA）可提供病理组织学的诊断依据，被广泛推荐应用，特异度72%～100%，近年来主张先做细针抽吸活检，再依据病理学检查结果，选择手术或121I抑制治疗的新程序。是目前鉴别良、恶性结节的最佳方法［14，21］。
4甲状腺结节的诊断原则
对任何年龄出现的甲状腺肿块，无论单发或多发，包块质地光滑度如何，均应提高警惕。青年或儿童近期出现的孤立单发结节，质硬而不规则，有症状或颈部淋巴结肿大，或静止性肿块近期增大，尤其儿童期颈部有X线照射史，均提示恶性肿瘤。单纯的囊性病灶与实质性病灶相比恶性的可能性小。良性结节在女性比男性更常见。X线检查中如有气管移位或甲状腺肿块上细小点状钙化，提示乳头癌内存在沙样瘤片，较稠密的钙化可能表示髓样癌，而带状或环状钙化提示良性瘤。
临床上区别良、恶性结节时，可参考以下几点［5，14，16］:（1）年龄和性别，甲状腺癌多见于年龄大的人，女性发病率高于男性;（2）甲状腺癌单结节远比多发性发病数量多;（3）一个质地较软、光滑、可活动的结节，大多良性，但部分未分化癌如有坏死或出血，可相当软。坚硬、固定、不痛的结节，恶化的机会大（有例外）;（4）钙化的结节癌的可能性小，但髓样癌好发生钙化;（5）生长快的结节提示癌肿，但急骤长大伴疼痛的甲状腺肿，系肿瘤出血或急性甲状腺炎而非癌性结节;（6）如有邻近颈淋巴结肿大者，应考虑为癌;（7）经足量甲状腺干制剂抑制治疗到4个月，结节无明显变小或反而增大者，应考虑为癌;（8）甲状腺结节引起显著的压迫症状或声音嘶哑，应手术治疗;（9）甲状腺扫描提示单个热结节，常为良性伴功能亢进，温结节多见于良性肿瘤。单个冷结节有癌的可能［5］;（10）血清降钙素升高者，常见髓样癌。TGA和TMA者为桥本氏甲状腺炎，TG升高具有诊断癌的参考价值;（11）FNA具有指导性。
5甲状腺结节的治疗
5.1良性甲状腺结节的治疗
5.1.1甲状腺激素抑制治疗绝经期妇女或男性可服用甲状腺激素治疗1年，使服药期间TSH
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