怎么治疗肺结核
- 1肺结核怎么治疗？
- 问：病情描述（肺结核怎么治疗?主要症状,2tian 发病时间）:曾经治疗情况和效果:肺结核怎么治疗?化验,检查结果（肺结核怎么治疗?请在下方创建病历）:想要得到的帮助:肺结核怎么治疗?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:您好,治疗肺结核,首先得把握住的原则是： 1. 早期：肺结核,应及早进行治疗,这样除有利于病变修复,更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染.2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案,联合治疗可保证治疗效果,并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败.3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性,但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗.因此,必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程,确保疗效.4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药,尽量避免漏服或中断服药.5.全程：按要求完成规定疗程.若疗程未满停药,会使治疗失败或造成复发.但超过疗程无限期用药,不但不能提高疗效,且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担. 意见建议:抗结核药物有： 1.异烟肼：对结核菌具有极强的杀灭作用,价格低廉,是治疗结核病必不可少的药物.2.链霉素：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一,对结核杆菌有明显杀菌作用.该药对颅神经有损害,可引起眩晕耳鸣,听力减退甚至耳聋,口唇麻木等副作用,故孕妇,儿童及老人应禁用或慎用.3.利福平：对结核菌有很强的杀灭作用,是继异烟脚之后最为有效的抗结核药,也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物.4.乙氨丁醇：对结核菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼,链霉素的结核菌仍有抑制作用,用药期间应注意视力变化.5.吡嗪酰胺：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用.上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物,医生会根据你的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗.生活护理:只要接受以上药物的正规治疗,在2至3个星期后,一般就不具有传染性,可以参加正常社会活动.饮食宜清淡,易消化,适当补充蛋白质和维生素类.疾病好转时期,病人食欲改善,则要多吃一些瘦肉,鱼类,蛋品,豆制品和新鲜蔬菜.饮食要有规律,选择上不能偏食,以保证各种营养 成分的摄入.病人应戒烟忌酒.希望我的回答帮助了你.
- 爱心医生: 病情分析:肺结核总的药物治疗原则是早期,规律,适量,全程,联合.具体治疗要根据是初治还是复治,痰涂片培养结果阴性还是阳性来用药.意见建议:初治涂阳肺结核,强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,两个月；巩固期：异烟肼,利福平,顿服,四个月.复治涂阳：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素和乙胺丁醇,顿服,两个月,巩固期：异烟肼,利福平,和乙胺丁醇,顿服,四到六个月；初治涂阴：强化期：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,顿服,两个月,巩固期：异烟肼,利福平,顿服,四个月生活护理:不可随意停药及不规律用药,否则会导致耐药菌的产生,不容易治愈
- 刘辉东医师: 病情分析:你好 肺结核主要的症状有以下.1）结核中毒症状 午后低热,盗汗,食欲不振,乏力和消瘦等. 2）呼吸道表现 咳嗽咯痰,咯血,胸痛及气急,肺尖部可听到湿啰音.不知你的具体不适的症状是什么呢?这样才好进一步的帮你进行指导.意见建议:建议你进一步进行胸片和PPD以及痰液检查确定具体的情况看是否有结核的可能性.治疗主要是以利福平和连霉素一类的药物物.现在肺结核病好治,但疗程较长,用药也说到很多,只要治疗方案合理,方法恰当,都能彻底治愈,在专业医生的指导下进行治疗或在专业医院（机构）治疗都是可以的.但必须严格执行"早期,规律,全程,联用,适量”的十字治疗方针. 生活护理:要安排好生活起居,早睡早起,不从事重体力劳动,防止过度疲劳,加强营养,多吃新鲜的鱼,肉,鸡蛋,牛奶,水果,蔬菜等,忌吸烟,酗酒,辛辣食品. 要树立战胜疾病的信心,消除焦虑,忧郁,孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力,以消除不良心理.
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- 2肺结核怎么治疗
- 问：病情描述:肺结核怎么治疗。应该怎么治疗啊啊啊啊啊啊啊啊
- 答：
- 李忠菊副主任护师: 您好;肺结核一般表现为咳嗽，低热，盗汗，消瘦，等症状，一般可以通过查胸片，PPD实验确诊，应正规抗结核治疗，注意营养，休息，一般肺结核病治疗，先用异烟肼、利福平等4联强化治疗4–6个月，再异烟肼、利福平2联治疗2个月，为巩固治疗期。不同人可以根据病情制定治疗方案可能略不同。用药期间注意监测肝肾功能，血常规，胸片等检查。
- 爱心医生: 病情分析：肺结核西药是治愈不了的。因为西药不仅副作用大，还易产生抗体，易复发。不能从根本上治愈疾病。建议及时中药调理治疗。中药药效温和，易吸收，且能调理机体。指导意见：建议（何氏肺痨方）水煎内服，标本兼治。
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- 3老年人肺结核应该怎么治疗？
- 问：婆婆年龄大了，免疫力能力下降，经常性的感冒，发热，这段时间食欲不振，老是咳嗽，还有痰吐，特别是到了晚上情况更是严重的，昨天说胸口疼痛的难忍，陪同到医院检查，结果一系列的检查之后确诊是肺结核想得到怎样的帮助:应该怎么样治疗老年人的肺结核？
- 答：
- 爱心医生: 你好，肺结核是一种消耗性疾病，日常饮食应立足于清补。配合药物治疗，宜食高热量、高蛋白和维生素含量丰富的食物：如牛奶、鸡鱼、鱼肝油、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃，各种新鲜水果。肺结核在任何发展阶段，均应切忌烟酒及辛辣刺激性食物，凡生痰动火之物，均不宜食。如辣椒、生姜、洋葱、韭菜、羊肉、狗肉、猪头肉、公鸡、虾蟹等
- 爱心医生: 您好，一般治疗：老年肺结核患者在病灶活动期，应卧床休息，必须摄入足够
的营养素。病情好转后，逐步参加一些活动，增强体质、增强抗病能力。抗结核药物治疗：实践证明，合理的抗结核药物疗法是彻底治愈本病的最重要方法。老年人肺结核早期治疗往往可以取得满意的疗效，因而一定要抓紧时间早期治疗
- 爱心医生: 您好，一般治疗：老年肺结核患者在病灶活动期，应卧床休息，必须摄入足够的营养素。病情好转后，逐步参加一些活动，增强体质、增强抗病能力。抗结核药物治疗：实践证明，合理的抗结核药物疗法是彻底治愈本病的最重要方法。老年人肺结核早期治疗往往可以取得满意的疗效，因而一定要抓紧时间早期治疗
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- 4肺结核病怎么治疗最好?
- 问：
- 答：
- 宁晓璐副主任医师: 病情分析：你好，肺结核是一种比较特殊的感染，因为结核菌感染人体后导致人体产生变态免疫反应，导致肺部或胸模出现感染，严重者会出现肺部坏死形成空洞，治疗时间长，如是初治结核要半年以上，且要联合抗痨治疗，即异烟肼利福平比嗪酰胺乙胺丁醇四联抗痨2月后，异烟肼利福平继续抗痨4个月以上，一般治疗效果是比较肯定的，不要过于担心。指导意见：建议患者调整好心态，树立战胜疾病的信心，去当地防疫站，咨询医师，采取全程、联合、足量、规则抗痨方案，定期复查胸片，肝功，注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物，戒烟酒，多开窗通风换气。医生询问：
- 李琛琦主治医师: 肺结核分为初治和复治，也要根据结合的类型，如果是活动性肺结核初始治疗一般选择异烟肼利福平之类的药物坚持最少六个月的治疗时间，如果是复制，要根据具体情况使用其他药物或者加上其他药物国家目前肺结核是免费治疗的，
- 周小云副主任护师: 药物治疗主要要坚持早期，长期，联合，规律，适量全程使用的原则。如有手术指征，建议外科手术治疗。同时平时还要加强营养，注意休息。
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- 5空洞肺结核怎么治疗？
- 问：全部症状:发病时间及原因:空洞肺结核怎么治疗？治疗情况:想要得到的帮助:不知怎么办
- 答：
- 黄健主治医师: 病情分析:空洞性肺结核是一个继发性肺结核是一个活动性的肺结核意见建议:这个类型的肺结核是一个必须强化抗结核治疗的药物，建议规律按疗程使用抗结核药物
- 韩云辉副主任医师: 病情分析:你好！空洞型肺结核一般得手术治疗，否则容易合并感染的。意见建议:一般是等到肺结核治愈或者是稳定后进行手术切除空洞，避免以后结核复发或者是合并肺部的感染，会很难治的将来。所以尽快手术治疗最好。
- 邱伟祥医师: 病情分析:空洞肺结核在医学上就是慢性纤维空洞型肺结核,是肺结核的第Ⅳ型,有以下特点,反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。意见建议:治疗的话还是吃抗结核的药,且要想彻底治愈,必须遵循早期、联合、适量、规律、全程这五个原则,才能确保查出必治、治必彻底。服药期一般要9-12个月,至少半年
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- 6肺结核怎么治疗
- 问：全部症状:少量咳血发病时间及原因:2010年1月治疗情况:无治疗想要得到的帮助:想知道治疗方案
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulrnonary tuberculosis)最为常见,排菌患者为其重要的传染源.人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病.本病的基本病理特征为渗出,干酪样坏死及其他增殖性组织反应,可形成空洞.除少数起病急聚外,临床上多呈慢性过程,表现为低热,消瘦,乏力等全身症状与咳嗽,咯血等呼吸系统表现,若能及时诊断,并予合理治疗...意见建议:肺结核的治疗原则:为早期,规律,全程,适量,联合五项原则.整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段.多数肺结核患者采用不住院治疗,同样收到良好效果.在不住院条件下要取得化学疗法的成功,关键在于对肺结核患者实施有效治疗管理,即目前推行的在医务人员直接面视下督导化疗(directlyobservedtreatmentshort course,简称DOTS),确保肺结核患者在全疗程中规律,联合,足量和不间断地实施规范化疗,减少耐药性的产生,最终获得治愈. 由于临床上患者对抗结核药物耐受性不一样,肝肾功能情况不同(尤其是老年患者)和存在耐多药结核(MDR TB)患者,这时进行治疗也要注意化疗方案制定的个体化,以确保化疗顺利完成及提高耐药结核痰菌阴转率. 1 初治肺结核的治疗:定义:有下列情况之一者谓初治:①尚未开始抗结核治疗的患者;②正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者;③不规则化疗未满1个月的患者. 初治方案:强化期2个月/巩固期4个月.药名前数字表示用药月数,药名右下方数字表示每周用药次数.常用方案:2S(E)HRZ/4HR;2S(E)HRZ/4H3R3;2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3;2S(E)HRZ/4HRE;2RIFATER/4RIFINAH(RIFATER:卫非特,RIFINAH:卫非宁). 初治强化期第2个月末痰涂片仍阳性,强化方案可延长1个月,总疗程6个月不变(巩固期缩短1个月).若第5个月痰涂片仍阳性,第6个月阴性,巩固期延长2个月,总疗程为8个月.对粟粒型肺结核(无结核性脑膜炎者)上述方案疗程可适当延长,不采用间歇治疗方案,强化期为3个月,巩固期为HR方案6～9个月,总疗程为9～12个月. 菌阴肺结核患者可在上述方案的强化期中删除链霉素或乙胺丁醇. 2 复治肺结核的治疗:复治定义:有下列情况之一者为复治:①初治失败的患者;②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者;③不规律化疗超过1个月的患者;④慢性排菌患者. 复治方案:强化期3个月/巩固期5个月.常用方案:2SHRZE/1HRZE/5HRE;2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3;2S3H3R3Z3E3/1H3R3Z3E3/5H3R3E3. 复治患者应做药敏试验,对于上述方案化疗无效的复治排菌病例可参考耐多药肺结核化疗方案并根据药敏试验加以调整,慢性排菌者一般认为用上述方案疗效不理想,具备手术条件时可行手术治疗.对久治不愈的排菌者要警惕非结核分支杆菌感染的可能性. 3 耐多药肺结核的治疗:对至少包括INH和RFP两种或两种以上药物产生耐药的结核病为MDR TB,所以耐多药肺结核必须要有痰结核菌药敏试验结果才能确诊.耐多药肺结核化疗方案:主张采用每日用药,疗程要延长至21个月为宜,WHO推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗MDR TB,一线药物中除INH和RFP已耐药外,仍可根据敏感情况选用:①SM:标准化疗方案中,只在强化期的2个月使用,儿童,老年人及因注射不方便常以EMB替代,由于SM应用减少,一些地区耐SM病例可能也减少.②PZA:多在标准短程化疗方案强化期中应用,故对该药可能耐药频率低,虽然药敏试验难以证实结核菌对PZA的药物敏感性(因无公认可靠的敏感性检测方法),但目前国际上治疗MDR TB化疗方案中常使用它.③EMB:抗菌作用与SM相近,结核菌对其耐药频率低. 二线抗结核药物是耐多药肺结核治疗的主药,包括①氨基糖苷类阿米卡星(AMK)和多肽类卷曲霉素等.②硫胺类:乙硫异烟胺(1314TH),丙硫异烟胺.③氟喹诺酮类:氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX),与PZA联用对杀灭巨噬细胞内结核菌有协同作用,长期应用安全性和肝耐受性也较好.④环丝氨酸:对神经系统毒性大,应用范围受到限制.⑤对氨基水杨酸钠:为抑菌药,用于预防其它药物产生耐药性.⑥利福布丁(RBT):耐RFP菌株中部分对它仍敏感.⑦异烟肼对氨基水杨酸盐(帕星肼,PSNZ):是老药,但耐INH菌株中,部分对它敏感,国内常用于治疗MDR.TB. WHO推荐的未获得(或缺乏)药敏试验结果但临床考虑MDR TB时,可使用的化疗方案为强化期使用AMK(或CPM)+TH+PZA+OFLX联合,巩固期使用TH+OFLX联合.强化期至少3个月,巩固期至少18个月,总疗程21个月以上.若化疗前或化疗中已获得了药敏试验结果,可在上述药物的基础上调整,保证敏感药物在3种以上.对病变范围较局限,化疗4个月痰菌不阴转,或只对2～3种效果较差药物敏感,对其它抗结核药均已耐药,有手术适应证者可进行外科治疗.常用抗结核药物及抗结核固定复合剂的剂量,副作用见表2,3. 表2 常用抗结核药物剂量,副作用 每日剂量 间歇疗法 药 名 成人(g) 儿童 成人(g) 主要毒副反应用法 50kg >50kg (mg/kg) 50kg >50kg 异烟肼(INH,H) 0.3 0.3 10～15 0.5 0.6 肝毒性每日1次顿服 链霉素(SM,S) 0.75 0.75 15～30 0.75 0.75 听力障碍,眩晕,肾功能障碍,过敏反应每日1次 利福平(RFP,R) 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 肝毒性,胃肠反应,过敏反应每日1次饭前2h顿服 利福喷丁(RFT,L) 0.45 0.6 同利福平每日1次,饭前或饭后顿服 吡嗪酰胺(PZA,Z) 1.5 1.5 20～30 2.0 2.0 肝毒性,胃肠反应,过敏反应,高尿酸血症每日1次顿服或分2～3次 服用 乙胺丁醇(EMB,E)0.75 1.0 15～25 1.0 1.2 视力障碍,视野缩小每日1次顿服 丙硫异烟胺(PTH,TH) 0.75 1.0 10～20 胃肠反应,口感金属味每日分3次服用 对氨基水杨酸钠(PAS,P) 8.0 8.0 150～250 10 12 肝毒性,胃肠反应,过敏反应每日分3次服用 阿米卡星(AMK,丁胺 卡那霉素) 0.4 0.4 10～20 0.4 0.4 同链霉素每日1次肌注 卷曲霉素(CPM) 0.75 0.75 0.75 0.75 同链霉素,电解质紊乱每日1次肌注 氧氟沙星(OFLX,O) 0.4 0.6 肝肾毒性,胃肠反应,过敏,光敏反应,中枢神经系统反 应,肌腱反应每日1次或分2～3次 左氧氟沙星(LVFX,V) 0.3 0.3 同氧氟沙星每日1次或分2～3次 异烟肼对氨基水杨酸 盐(帕星肼,PSNZ) 0.6 0.9 同异烟肼每日分2～3次 注: 每周2次, 间歇疗法指用药日 表3 抗结核固定复合剂剂量和副作用 药 名 各药所含剂量(mg) 疗程(月) 每日用量 用法 毒副反应 异烟肼利福平吡嗪酰胺 R120,H80 2 体重50kg4片 1/日 同异烟肼,利福 (卫非特,RIFATER) Z502 60kg5片 顿服 平,吡嗪酰胺 异烟肼利福平 R150,H100 4 3片1/日,顿服 同异烟肼,利福平 (卫非宁,RIFINAH) 注:固定复合剂是由各种药物按固定剂量的配比制成的复合制剂,如由异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和由异烟肼,利福平组成的复合制剂,名称分别是卫非特,卫非宁,复合制剂的优点是有利于保证患者联合,足量的化疗,并便于督导管理 九,肺结核患者的治疗管理保证患者在治疗过程中坚持规律用药,完成规定疗程是肺结核治疗能否成功的关键,为此必须对治疗中的患者采取有效管理措施,具体要求为: 1 归口管理:目前结核病治疗管理已有较为完整的技术规范,结核病防治机构医务人员必须接受系统培训,并有专人管理负责到底,直至痊愈.按我国法规要求,各级医疗卫生单位发现肺结核患者或疑似肺结核患者时,应及时向当地卫生保健机构报告,并将患者转至结核病防治机构进行统一检查,督导化疗与管理. 2 督导化疗:结核病防治机构组织对痰菌阳性肺结核患者实施督导化疗管理,每次用药应在医务人员面视下进行,监控治疗.对不能实施督导管理的菌阳患者和菌阴肺结核患者也要采用家庭访视,家庭督导等方法,加强治疗管理. 3 住院与不住院治疗:肺结核患者一般采用不住院化疗,结核病专科医院负责急,危,重肺结核患者和有严重并发症,合并症,药物毒副反应和耐多药等肺结核患者的住院治疗,未愈出院患者转到结防机构继续督导化疗,完成规定疗程
- 王强主治医师: 病情分析：2010年1月患病,你属于初治,初治结核首选一线抗结核药物：异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,链霉素.具体用量需根据体重来计算.意见建议：结核病的治疗原则：早期,联合,规律,适量,全程.另外,有少量咳血,可配合口服止血药物如：三七片,安络血,止血胶囊等服用；另外,建议做胸部CT找出血原因,以便对症治疗,提高疗效.
- 爱心医生: 病情分析:肺结核:pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 意见建议:异烟肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45～0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,链霉素(S)0.75～1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等.应用较多的联合治疗方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是开始治疗的前两个月,采用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗,医学上称之为强化期.后4个月继续应用异烟肼,利福平,每日1次,医学上称之为巩固期.
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- 7中医如何治疗肺结核
- 问：全部症状:气短,胸闷,咳嗽,食欲差发病时间及原因:2009.12治疗情况:异烟肼,利福平这些药吃了一个多月了,胃刺激太大,复查肝功能转氨酶115,家里人商量是不是用中药治疗,想要得到的帮助:中医如何治疗肺结核,效果怎么样,
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:肺结核患者是主要的传染源 直接吸入带菌的飞沫微滴是最常见的传染途径 进入呼吸道的结核杆菌多由肺防御系统消灭或排出体外 但当结核杆菌进入肺泡而未被消灭时即可繁殖并引起组织反应形成第一次感染（初染） 初染时所形成的肺内病灶称为原发病灶与所属的淋巴结形成的原发淋巴结病灶 合称原发综合征 多数病灶可自愈大部分受过感染的人一生中不再发生结核病 但少数人初染时遗留下来的病灶内残存一定数量结核杆菌 当机体抵抗力低下时细菌可重新生长繁殖使静止的病灶再次活动引起继发性肺结核意见建议:像你这种情况,最好先用药物控制住病情,对胃肠刺激大可以饭后服用.由于年龄太大,建议药物治疗.主要是化学药物治疗常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰,,乙胺丁醇和氨硫脲应用化疗应遵照以下 5条原则：①早期一旦确诊立即用药；②联用 联合应用种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性减少毒副作用；③适量④规律切忌遗漏和中断 ；⑤全程一般均需服药一年以上方可停药中医可选用滋阴润肺的草药,如百合,杏仁生活护理:合理用药
- 杨烈普副主任医师: 你好，一般来说，中药主要通过调节人体的免疫力，通过人体自身来抗结核，一般作为辅助治疗，像你这种情况可以中西医结合，如果肝功能异常，可以同时服用保肝药。
- 周海祥主治医师: 确诊肺结核需要规范抗结核治疗，目前抗结核治疗效果好的还是使用西药抗结核药物，肝功能转氨酶偏高，建议你住院护肝治疗，根据情况，必要时调整抗结核方案。
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