卵巢囊肿该怎么办
- 1少女得了右侧卵巢囊肿该怎么办
- 问：病情描述:2011年8月检查发现囊肿，吃了药，复查好了。2013年8月17日突然肚子疼，冒冷汗，休克。B超检查发现右侧卵巢囊肿5.5/4.6,有出血症状。女孩18岁，这是怎么一回事，要怎么办好呢曾经治疗情况和效果:2011年在第一医院B超检查，医生开药吃。复查说，囊肿不见了想得到怎样的帮助:现在应该吃什么药更见效，女孩过几天要去读大学，要手术吗
- 答：
- 李帆副主任医师: 一般都是有肉侧卵巢囊肿，这个一般都是需要看他的这个囊肿大不大的，这个一般如果是有出血的，这个一般都是需要进一步的这个治疗的，如果是人囊肿不见了，这个一般有可能就是消失了，这个一般都是属于正常现象，不需要治疗的
- 王汝剑医师: 病情分析：囊肿属于良性病变,对身体没有很大的影响,指导意见：可以不做治疗或用中药调理,一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除
- 顾庆岩医师: 病情分析：卵巢囊肿的治疗分为开刀手术治疗和微创腹腔镜手术治疗，药物治疗效果较差。这种新兴的高科技医疗手段，利用电子显像技术，通过腹腔镜和高科技手术器械就能进行一些原来必须开刀才能进行的妇科手术。微创腔镜手术几乎可以治除剖腹产之外的妇科手术，并且创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短，术后腹壁光洁如初，深受女性朋友的欢迎。指导意见：术后半个月左右还有流血的话,建议你到医院进一步检查。
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- 2得了子宫肌瘤,卵巢囊肿该怎么办?
- 问：专家您好: 我姐姐今年4月去医院查出得了子宫肌瘤，右侧附件囊肿，宫颈囊肿。现在在吃中药叫桂枝伏苓胶囊。做B超结果如下: 子宫前位4.9*4.6*3.6宫体前壁可见0.9*1.3异常低回声结节，其内回声不均匀，环位居中。宫颈处可见直径为0.5毫米无回声。右側附件区可见3.2*2.3无回声区，分界尚清，左側卵巢无异常。 4月13日来的月经5月1日又来了,但量很少5日干净。请问专家一个月内这样几次出血是什么原因？我姐这样的情况要做手术吗？如果不用做手术的话应该怎么办？
- 答：
- 靳俊杰医师: 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。
病因
确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
病理
腹瘤可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。
子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。
（一）分类
肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
1．肌壁间肌瘤
肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
2．浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
3．粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
4．子宫颈肌瘤
较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。
（二）继发变性
由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
1．良性变
⑴透明变性（玻璃样变）
因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
⑵囊性变
为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。
⑶坏死
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。
⑸脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。
⑹红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。
2．恶性变
肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。
子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。
（一）月经增多
多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。
（二）下腹部包块
当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。
（三）压迫症状
位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
（四）疼痛
比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时，均可引起较剧烈之腹痛。
（五）对妊娠及分娩的影响
浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。
诊断
（一）病史 月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。
（二）妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。
（三）辅助检查 较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。
鉴别诊断
子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。
（一）妊娠子宫
子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。
（二）卵巢肿瘤
实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
（三）子宫肌腺瘤
临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。
（四）子宫肥大症
此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。
应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。
（一）随访观察
对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。
（二）药物治疗
对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。
（三）手术治疗
经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。
1．肌瘤剜除术
适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。
2．全子宫切除术
对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
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- 3得了卵巢囊肿怎么办？要去那里看好呢？那里
- 问：得了卵巢囊肿怎么办？要去那里看好呢？那里费用低？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:得了卵巢囊肿怎么办？要去那里看好呢？那里费用低？
- 答：
- 赵成清医师: 你好，首先要确诊囊肿的大小，因为要根据囊肿大小才能选择什么治疗方式，手术当然是根治的最佳方法！还是要去正规医院，费用是不一的，但是健康最重要。
- 李沛医师: 病情分析：您好
卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果卵巢囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。
卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现，以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。指导意见：看病在哪里看，哪里看的好。其实这样的问题。哪一个医生也不好说的。除非是做广告的医院或者是门诊等。
建议：无论在哪所以医院看病，只要是确诊了，对症治疗了，就是可以的。
以上仅供参考。
祝健康。
- 刘杰副主任医师: 指导意见：你好，卵巢囊肿治疗方法确定，较小的囊肿对身体没有影响，不需要治疗，稍大的卵巢囊肿以手术摘除为宜，卵巢囊肿较大可能会影响到卵子的产生，从而影响怀孕。有县级医院就可以解决，费用也不几千元。
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- 4有卵巢囊肿该怎么办
- 问：如果是卵巢囊肿导致没来月经，那为什么会测试出是阳性呢？今天做B超现在卵巢囊肿只有1点几，那怎么才能治好这种病呢？
- 答：
- 景丽芳主治医师: 最好最彻底的治疗方法那只有是手术治疗.
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- 5卵巢囊肿我该怎么办呢？
- 问：病情描述:卵巢囊肿我应该怎么治疗呢？子宫后位该怎么治疗呢？做输卵管通液要做什么准备呢？曾经治疗情况和效果:做过B超想得到怎样的帮助:该怎么治疗？
- 答：
- 爱心医生: 得了卵巢囊肿怎么治疗好，得了卵巢囊肿怎么治疗好这个没有确切的答案。手术治疗卵巢囊肿多采用切除术，术后被切除的卵巢不可逆转。且创伤大，风险大，且容易导致女子不孕。卵巢囊肿患者宜多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物。
- 成双主治医师: 您好！一般来说，卵巢囊肿大多数是良性肿瘤，原则上小于5cm是不需要治疗的，也就是说，有卵巢囊肿不一定必须治疗。另外，在治疗上，保守治疗的话就是药物治疗，但效果不好，除非是手术治疗。建议您，注意休息，忌辛辣食物，定期复查就可以，目前很不需要治疗。
- 王冬杰副主任护师: 你好，根据你所说的情况，卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，是否恶性，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，是否保留生育功能以及患者的主观愿望等因素而定。以手术治疗为主。建议到正规医院。在大夫的指导下，针对你的具体病情制定治疗方案。
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- 6卵巢囊肿该怎么办啊？
- 问：最近经常感觉小腹疼痛、小腹不适，而且阴道白带增多、色黄，还伴有浓重的腐臭味，经期的时候月经量不正常，还触摸到小腹内有一个肿块，去检查是卵巢囊肿，请问我现在应该怎么办。想得到怎样的帮助:得了卵巢囊肿怎么办，要怎么去治疗？
- 答：
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- 7得了卵巢囊肿该怎么办？
- 问：BR>详细病情及咨询目的: 将近一个月前我的一个朋友做了药物流产，因为药流后蜕膜没有干净，又做了刮宫，经复查做彩超时发现了一个大约4.5*5.0CM大小的卵巢囊肿，不过子宫内没有什么病变，现在正在输液，请问各位医师，对于我朋友这种情况，她该怎么办？什么情况下才不需要开刀做手术呢？急切盼望得到医生的回答，谢谢各位医师的答复！第一次问题补充:请问各位医生我怎么判断我朋友得的病是哪一种囊肿呢？要多久才能判断出来呢？此外这几天小腹总有点隐隐约约的难受！多谢各位医生的回答！！
- 答：
- 爱心医生: 囊肿要看是不是良性的，应尽早治疗，没有问题的
- 爱心医生: 手术可以搞定，但也可不挨这一刀。中医中药的方法也不错。下方供参考
【方名】消囊合剂
【出处】长安健康网
【组成】海藻15g，白芥子12g，三棱10g，莪术10g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，甘草6g。
【功用】理气活血，祛瘀消肿，祛痰化湿，软坚散结
【主治】卵巢囊肿
【用法】水煎服
- 爱心医生: 药物流产期可能为妊娠黄体，应该在月经复潮后B超复查，大部分能自然消退，不用过于担心。如仍存在且超过5CM大小就有手术指征，否则发生扭转的可能性较大。
目前建议在当地医生或药师指导下服用桂枝茯苓胶囊。
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