原发性肺动脉高压
- 1原发性肺动脉高压
- 问：女，33岁。于2001年确诊为原发性肺动脉高压症。曾在北京阜外接受治疗，前期在浙医一院治疗。请问:应去何处求诊，又何治疗方案或注意事项？谢谢！
- 答：
- 李莉主管护师: 您好：原发性肺动脉高压是一种独立的疾病而非继发于先天性心脏病，发病时动脉血管血压异常升高，继而引发呼吸和心脏功能性疾病。这种疾病虽罕见但可危及生命。至今病因尚不清楚。可能是一种先天性多种因素共同作用的结果。
①类似于原发性高血压，属于神经-体液性疾病；
②肺动脉炎的继发性血管病变；
③结缔组织病的肺血管改变；
④慢性微型栓子栓塞的结果；
⑤家族遗传性。
其病理改变主要是：两肺的血管分支及血管树均受侵犯。肺动脉肌型动脉及周围小血管病变类似先天性心脏病左向右分流畸形变时的改变；中层肥厚、内膜浸润和纤维化、丛样病变、血管扩张性改变、纤维素性坏死性动脉炎等。其中以丛样病变阻塞了小动脉和血管扩张性病变较为突出。病理生理学改变为：因肺血流受阻导致心排血量下降和严重的肺动脉高压，肺动脉压力在运动后升高更为明显，且右心排血量更低，这导致低血压和运动性晕厥，随着疾病的进展，出现右心衰竭、中等度的低氧血症，由于低氧血症和心脏工作量增加，可出现运动性心绞痛。
原发性肺动脉高压，病情常逐渐加重，预后不良，常死于心力衰竭或由于致命性心律失常而发生猝死。值得患者欣慰的是，目前心肺移植已获成功，这为原发性肺动脉高压的患者带来了希望。
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- 2原发性肺动脉高压
- 问：你好，我的一个很多年的朋友最近常常觉得呼吸很困难，然后晚上有时会出现胸痛的情况，严重的时候有一次晕了过去，去医院检查的时候医生说是得了原发性肺动脉高压。想得到怎样的帮助:请问这种病是不是很严重？要怎么治疗呢？有有效的方法吗?
- 答：
- 王可龙主任医师: 指导意见：你好，根据您所说的情况，可以去医院心内科进一步咨询、检查和治疗，找一找什么具体原因引起的这种情况，一般来说没有治愈方法，改善循环，对症治疗，注意休息。
- 崔彩霞主任医师: 原发性肺动脉高压是一种原因不明的极少见的累及中等和小的肺动脉的闭塞性疾病，有些病人对血管扩张剂，如前列环素，硝苯地平有效，肺动脉压可降低。
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- 3判断是原发性肺动脉高压
- 问：，不能平躺睡觉，胸闷。治疗情况:现在肺动脉中都高压，左室舒张功能降低，三尖瓣中度反流。想要得到的帮助:想知道怎么样治疗！
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:肺动脉高压分为原发性（或特发性）和继发性两类。其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤，相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满，所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。如无正确治疗，患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。意见建议:西医治疗的目的促进血管舒张，抑制细胞增殖和诱导肺动脉壁内的细胞凋亡，但是西医内科常规药物治疗并不能逆转肺动脉高压的病理改变，只是用来改善症状，以期在以后能够发现改善病情的药。但是在服药的过程中，由于患者耐受性的问题，导致服用药量越来越大，副作用越来越强。
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- 4原发性肺动脉高压
- 问：病情描述:平时剧烈活动室气喘,余正常曾经治疗情况和效果:无化彩超检查,先心病,房间隔缺损,肺动脉高压重度,无手术机会,无治疗方法.问现在该怎么办验,检查结果:想要得到的帮助:现在该怎么办,服药有效吗?预后如何?中医有办法吗?
- 答：
- 滕鹏飞医师: 病情分析: 原发性肺动脉高压（primary pulmonary hypertension,PPH),一种原因不明的极少见的累及中等和小的肺动脉的闭塞性疾病,在检查出后2~5年引起右心室衰竭或致命性的晕厥. 意见建议:有些病人对血管扩张剂(如前列环素,硝苯地平)有效,肺动脉压戏剧性地降低.然而血管扩张剂的效果应首先由心导管检查证明,不慎重地应用这些药物曾经造成明显的恶化或死亡.长期口服硝苯地平越来越多,剂量由心导管检查中的经验决定.用便携的微泵经插入的导管持续静注前列环素(一种血管扩张剂和血小板聚集抑制剂)超过1年,证明是有效的,能改善生活质量,减少了急诊肺移植.为防止静寂的复发性血栓栓塞或原位血栓形成,以及由于右心衰竭引起的静脉郁积,如无禁忌,通常长期口服香豆素抗凝,维持凝血酶原时间为正常的1.5~1.75倍. 生活护理:持续胎儿循环病情往往比较严重重症患儿除有心力衰竭外尚有左心衰竭表现病死率甚至高达50%部分患儿有自然缓解趋势,还有部分患儿治疗后病情继续恶化明显缺氧最后引起酸中毒死亡.但总的说来大部分患儿的药物治疗的效果还是较满意的,经治疗后病程约数天至半月.
- 邱新辉副主任医师: 病情分析:原发性肺动脉高压是一种独立的疾病而非继发于先天性心脏病,发病时动脉血管血压异常升高,继而引发呼吸和心脏功能性疾病.这种疾病虽罕见...的进展,出现右心衰竭,中等度的低氧血症,由于低氧血症和心脏工作量增加,可出现运动性心绞痛. 原发性肺动脉高压,病情常逐渐加重,预后不良,常死于心力衰竭或由于致命性心律失常而发生猝死.值得患者欣慰的是,目前心肺移植已获成功,这为原发性肺动脉高压的患者带来了希望.意见建议:原发性的话只能是内科的保守降压治疗.建议积极查找病因,很多情况是继发的, 是可以治疗的.心导管检查.造影检查.你也可以咨询我们的.我们是心脏病专科医院.希望我的回答能给你带来帮助.ydz原发性肺动脉高压是指原因未明的肺动脉压力持久性增高,常伴有肺小动脉的阻塞性病变,病程缓慢,逐渐加剧并引起右心增大,最终导致有心衰竭.目前没有有效的治疗性药物,可以通过中成药玉丹荣心丸改善心血管条件,降低心肌损伤的生活护理:有些病人对血管扩张剂(如前列环素,硝苯地平)有效,根据血压情况,小剂量使用.对原发性肺动脉高压进行单侧或双侧肺移植的手术程序已见成熟.可以到上海或北京大医院咨询.
- 孟令栋主治医师: 病情分析:指肺小动脉原发增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压,其病因可能是多方面的,先天性的肺小动脉病变是其中之一.此时肌型肺小动脉内膜增厚,有的形成垫状或瓣状物向腔内凸出,有的形成血管球结构；弹力型动脉有内膜增厚和粥样硬化,内弹力膜均断裂.上述变化引起肺动脉压增高,右心室排血受阻,右心室压力增高,右心室肥大.意见建议:原发性肺动脉高压的治疗主要目的是降低肺动脉压,减低血管阻力,改善症状,延长生命.具体的治疗方法如下： 一,血管扩张剂：(一)血管扩张剂,消心痛每次10mg,每6小时1次,可加量至每次50mg,主要的副作用是服药后出现头痛.(二)α受体阻滞剂,酚妥拉明.酚苄明.(三)钙拮抗剂,硝苯吡啶.主要副作用为周围性水肿,感觉迟钝,面部潮红.异搏定,用量可达80mg,每日3次,因能抑制心肌的收缩力,心衰患者慎用,此外还可导致心动过缓.(四)血管紧张素转换酶抑制剂,可选用巯甲丙脯酸.少数病人可出现白细胞减少,干咳,蛋白尿等副作用. 二,心肺移植,对晚期患者可进行心肺移植术,据报道术后3年的生存率可达50％.生活护理:本病预后差病人最终死于右心衰竭.尚缺乏有效的治疗方法,多种扩张血管药物,尤其钙拮抗剂中的硝苯地平可以试用.
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- 5原发性肺动脉高压已有十几年了
- 问：病情描述:原发性肺动脉高压的最新疗法 上楼喘，嘴唇紫喘不上气，不能做剧烈运动。生活能自理 ，长期吃药曾经治疗情况和效果:做过内皮细胞手术三次。想得到怎样的帮助:可以做手术治疗吗
- 答：
- 疏欣杨副主任医师: 病情分析：原发性肺动脉高压指肺小动脉原发增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压，其病因可能是多方面的，先天性的肺小动脉病变是其中之一。指导意见：治疗主要应针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行，旨在恢复肺血管的张力、阻力和压力，改善心功能，增加心排血量，提高生存质量；建立长期的治疗方案使增生的内膜、肥厚的中层，甚至更严重的形态学改变得以减轻或消失。正确的治疗应包括急性血管反应性试验和长期药物治疗等。
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- 6原发性肺动脉高压如何治疗
- 问：问题描述:
- 答：
- 谯明副主任医师: 一.药物治疗 1.血管舒张药 a.钙拮抗药 b.前列环素 c.一氧化氮(NO)吸入 2.抗凝治疗 首选华法林 3.其他 当出现右心衰竭,肝淤血及腹水,要利尿. 二.疾病晚期可以做肺或心肺移植治疗.
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- 7肺动脉高压原发性肺动脉高压
- 问：肺动脉高压原发性肺动脉高压
- 答：
- 公绪合主治医师: 病情分析：你好，肺动脉高压需要积极重视，这种病变需要明确原因，如果明确诊断原发性的，需要药物治疗指导意见：你好，年轻女性出现的肺动脉高压，需要积极明确评估原因，有无先天性心脏病或者自身免疫性病变，很多原因都是可以引起肺动脉高压的，尽快就诊医院，注意不要盲目治疗，一定全面明确评估分析。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-07-03 00:02:00医生你好，是这样的，两年前就有咳嗽很厉害，一直都是治疗咳嗽！没对症下药，我是去年结婚，之前不清楚她是什么原因的咳嗽，2013年4月份我老婆早上剖腹产生了个女儿，当天晚上在产房就有胸闷，呼吸困难，还有发烧，后转去三甲医药重症室抢救，两天后转到心血管科治疗，心脏彩超三尖瓣关闭不全，医生说是原发性肺动脉高压，住院十一天，医生开了降高压药回来吃，三个月复查心脏彩超， 回复人的回复 2013-07-03 09:12:16你好，这种围产期出现的胸闷呼吸困难，需要考虑是否是围生期心肌病以及血栓栓塞引起慢性肺动脉高压等，及时就诊大医院全面明确评估 提问人的追问 2013-07-03 23:05:01谢谢你的解答 回复人的回复 2013-07-04 00:20:08不客气
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