肾积水好治疗吗
- 1肾积水可以治好吗？要怎样治？
- 问：肾积水可以治好吗?要怎样治?
- 答：
- 爱心医生: 你好～治疗原则 1 去除病因 解除梗阻 2 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏 3 严重肾积水或脓肾 对侧肾功能则行肾切除 4 不能手术切除者 放双T管或支架管肾积水比较多见的症状是疼痛 多数表现为腰部或下腹部的疼痛 根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛 胀痛或隐痛 比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛 而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛 有时去没有任何症状如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下 可以出现排尿困难 如前列腺肥大症常改革现为排尿费力 尿线细 间断 排尿后滴尿 夜尿增多等症状 也可以出现尿频 尿急 尿潴留 尿失禁等 此外 由于泌尿系梗阻的存在 可以反复出现泌尿系感染 很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时 经进一步检查发现存在肾积水的尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水 但不一定出现明显有临床症状或体征 这与肾积水的发生病因与形成的速度相关 经常 不是患者就诊的主要原因 还有一些病人有时可以完全没有临床表现 只是在体检作B超时发现 有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因 少数患者在双侧肾积水很长时间 甚至出现肾功能不全 无尿时才被发现
- 爱心医生: 三 治疗方式1 局部处理 对于梗阻部位的病变可以用局部处理解决者,如粘连分离,纤维素带切断,血管移位再温和,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.2 对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.3 整形手术 必须掌握整形手术的要点 使肾盂输尿管温和出在肾盂的最低点；肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状；修复时应切除周围纤维；粘连,疤痕组织,但勿损伤血供；切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则将较薄的肾皮质处内翻折叠后固定,以缩小肾内容积；为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成的吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口处放置负压吸引管充分引流；整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.
- 爱心医生: 肾积水不是一个独立的疾病,而是由于尿路梗阻引起的肾脏的病理改变.肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外,调节体内的酸碱平衡以及分泌促进促红细胞生成素.从肾集合管一直到尿道外口,任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水.尿路梗阻的原因有很多,小儿以先天畸形为多见,最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常,无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良,使尿液不能完全通过而引起肾积水.成人常见的原因为尿路结石,炎性狭窄,肿瘤以及外在的压迫等.腹膜后纤维化以及神经源性膀胱等尿道疾患均可引起双肾积水,老年男性前列腺增生也可引起双肾积水.关于肾积水的治疗有：一 治疗的目标在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.
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- 2请问轻度的单侧肾积水严重吗,吃药能治好吗,
- 问：主要症状:腰微痛发病时间:2009-10-01化验检查结果:右侧肾轻度积水12MM,其他泌尿系统都正常曾经治疗情况和效果:从未治疗
- 答：
- 周忠杰医师: 肾积水临床表现:1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等. 2.积水侧腰部胀痛. 3.并发感染有畏寒,发热,脓尿. 4.患侧腰部囊性包块. 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症. 辅助检查:1.腰痛,腰部囊性包块.2.Ｂ超：肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.3.Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图,梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水
- 爱心医生: 对于肾积水的治疗目标：在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.对治疗的术前评估上： 1,年龄：婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.2,对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6～12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄,应同时纠正.3,对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.治疗上应该查明梗阻原因,明确是否需要手术治疗,尽早制定手术方案.及时手术.
- 王立群医师: 您好,肾积水的治疗：1,病因治疗 最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾.手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾,输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行.术后肾积水及肾功能会有所改善.2,肾造瘘术 若情况危急或肾积水病因不去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术.梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施.3,肾切除术 肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾.
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- 3肾积水治好后还会复发吗？
- 问：肾积水治好后还会复发吗？
- 答：
- 刘振山医师: 病情分析：肾积水的治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。一、保守治疗a.如果肾积水患者的病情比较轻，并且病情发展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。b.可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。二、局部处理对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等，对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。三、手术治疗肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病.肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,指导意见：一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿常规,泌尿系造影看看.待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情,
- 刘海青医师: 病情分析：肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。指导意见：肾积水是比较严重的疾病，如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果。所以我建议应在医院密切观察，看是否需要手术。
- 胡香阁医师: 病情分析：中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。指导意见：另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。
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- 4肾积水严重吗？怎么治疗才会好？
- 问：病情描述:肾积水严重吗？怎么治疗才会好？
- 答：
- 徐雷副主任医师: 肾积水要看肾积水严重的程度的水量有多少，如果积水比较严重的话，要找原因，如果是梗阻性的就要解除梗阻，排石取石。还要看肾功能的情况。
- 王金利医师: 病情分析：你好，肾积水主要是看什么原因引起的肾积水，因为肾结石会引起肾积水，肾肿瘤也会引起的肾积水，输尿管结石也会引起肾积水，如果是泌尿系结石引起的肾积水不严重的，不必担心。指导意见：如果结石肾积水建议吃中药排石汤排石，多喝水，祝你健康。
- 韩宏宇医师: 你好，根据你的描述，肾积水的治疗方法有1.保守治疗(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。2.手术治疗(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。(2)手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。(3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括：①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减少。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。
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- 5肾积水好治疗吗？
- 问：全部症状:左下腹疼痛，腰部胀痛发病时间及原因:一周前，突然间左下腹痛治疗情况:B超检查左肾积水，输尿管轻度扩张，医生开了结石康胶囊，吃了不管用，又开了中药，还是没有效果，想要得到的帮助:怎么办啊？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。意见建议:1.去除病因，解除梗阻。 2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
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- 6寻找肾积水最好的治疗方法
- 问：后，当时就没什么问题了。直到2007年8月份又开始出现疼痛，2008年2月动的手术。 患有先天性输尿管狭窄治疗情况:对输尿管动过手术想要得到的帮助:为什么还会出现这种情况？这种情况怎样去治疗才是最好的？
- 答：
- 李成钢医师: 病情分析:你好这种情况主要是由于无菌性炎症引起的，意见建议:中医治疗肾积水是很不错的。在当地找一名老中医对症下药很快会好的。
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- 7肾积水好治吗？严重吗
- 问：病情描述:CT诊断报告单:左输尿管盆段上部局部管壁增厚，周围组织间隙不清，并见软组织密度影，最大约为1.7CM，其上方输尿管，左肾盂扩张积液，左肾实质变薄，左肾影略变小，右肾大小，形态正常，右肾盂，输尿管无扩张，膀胱充盈佳，壁不厚，膀胱内未见异常密度影。 印象:左肾、输尿管腹段积水并左肾萎缩，考虑左输尿管段上部狭窄，待除外占位性病变:建议 :结合临床曾经治疗情况和效果:就是在家打过几次点滴，从2013年10月1日以后，发现病情，打点消炎针想得到怎样的帮助:想知道明天该去挂哪个科室，用不用做手术，妈妈神经都憔悴了，她很害怕，我也很害怕。希望好心人告诉我这个病该怎么治疗，妈妈从小把我带大不容易，我不想失去唯一的亲人。
- 答：
- 李丽主治医师: 病情分析：从你描述的情况不排除占位性病变病变，建议你及时进一步检察指导意见：你情况考虑查尿常规明确有无肿瘤细胞，同时查肿瘤系列，当然必要时可以考虑局部活检病理，这是诊断的最直接的方法
- 爱心医生: 病情分析：治疗肾积水一般都采取保守治疗的原则，找到引发肾积水的原因，再采取对症措施，消除其诱病因素，因为病因一旦接触，病人的肾积水症状往往会自行好转。指导意见：手术治疗肾积水往往适用于那些病情较为严重的患者，对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。
- 张磊医师: 病情分析：你这种情况很可能是输尿管狭窄导致的指导意见：如果没有占位性病变的话（也就是肿瘤），问题不大，建议去泌尿外科就诊，首先要评估一下狭窄程度，然后决定是否手术
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