慢性肾炎怎样治疗
- 1慢性肾炎怎样治疗
- 问：病情描述:我于10年前感冒后血尿{酱油色}，尿常规化验尿蛋白3+潜血4+。肾功能正常。感腰酸，乏力到湘雅附一诊断为慢性肾小球肾炎。曾经治疗情况和效果:吃过中药和免疫抑制剂，尿蛋白没有了，但潜血3+一直有，有时有2+，感冒后加重。其他情况都好。肾功能和血常规每年检查都正常。今年冬天一次重感冒。5月又长荨麻疹两月余，感口干，手心脚心热，晚上睡眠不太好，半夜老醒。现荨麻疹基本好了，有时发一点点。夏天不太出汗，易感冒。想得到怎样的帮助:怎样才能根治，我现在每天按摩复溜穴，太溪穴，太冲穴，敲打胃经和胆经，不知正确吗？想请老师指点。
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:新疗法：穴位注射 这些穴位正确的意见建议:应卧床休息，并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等
- 爱心医生: 病情分析:慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。意见建议:（一）一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。 （二）激素、免疫抑制剂。由于反复性及强烈的副作用，越来越多的人排斥对治疗药物，需要新的慢性肾炎治疗方法） （三）对氮质血症处理 1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。 2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入，适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入，以维持体内正氮平衡，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。 3.关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量仅1Ｌ，则不足排出含氮溶质，故应要求尿量在1.5L或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂。 4.控制高血压 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低。钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球、出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用，ACEI尚使组织内缓激肽降解减少，缓激肽扩张效果增强。缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸，促
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- 2慢性肾炎应该怎样治疗？
- 问：详细病情及咨询目的:第一次出现血尿，不知道是否属于肾炎？
- 答：
- 自由飞翔-衡通阴阳医师: 建议查尿沉渣以帮助诊断.
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- 3慢性肾炎怎样才算彻底治愈?
- 问：1.慢性肾炎怎样才算彻底治愈？
很多病人表面没有症状了，检查指标也正常，但过了一段时间又复发，继续恶化
2.慢性肾炎是不是必然要发展到慢性肾衰？
医生能做的难道只是延缓其进程？能不能把肾脏彻底恢复到原来的样子啊？
谢谢专家！
- 答：
- 温建云医师: 您好：根据你所说的情况来看，慢性肾炎的最终转归有多种，部分病人可以得到完全缓解，部分病人反复发作，但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外，许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常，但病理改变仍未好转，有些病理类型是不可逆的。因此，应当走出这样的认识盲区（错误的观点），即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的，而应当更重视肾功能的变化，长期监测肾功能的情况，将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说，慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。具体目标，应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿，肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化，由于病理改变较重，后3者多为不可逆的病理改变，适当控制好蛋白尿、血尿是必要的，但不是最终目标，而保护肾功能是其最终目标。因此，切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物，因为这些药物有很大副作用，有时因此引起的合并症是致命的。
为了达到以上治疗目的，慢性肾炎的治疗方法主要有：
①劳逸结合，加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作，尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量，也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食，尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入，以免加重肾负担。总之，合理而适度，是其生活饮食调理的原则。
②利尿降压，改善症状。对有水肿者，在控制水和盐的摄入后，水肿仍不消除者，可以适当应用利尿药，尤其伴有轻度高血压者，更适用。对有高血压者，应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药，可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿；萝芙木类如利血平、降压灵；肼苯哒嗪类；酶抑制剂如优降宁；β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，（各类药物的适应症及优缺点，详见有关问答）。
③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有：肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙；细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。
④根据病情，选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿，应根据病情需要，合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药，对消除蛋白尿有一定作用，但停药后易反复，多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药，抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但疗效均不肯定。
⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动，纠正血浆蛋白与电解质失衡，合理饮食以低蛋白（高质量蛋白为主）、低脂饮食为主，防止感染、劳累的诱因，禁止用肾毒性药物等等。
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- 4慢性肾炎如何治疗一般多长时间能治好？
- 问：患者年龄:２９病情描述:做了尿常规有蛋白３+潜血２加医生说是肾炎想得到怎样的帮助:慢性肾炎如何治疗一般多长时间能治好？
- 答：
- 杨光主任医师: 你好，很高兴为您解答问题，也是我的荣幸，根据您的描述，如果您确定是慢性肾炎的话，那么是需要做肾穿刺病理检查的，根据检查结果选用相应的治疗方案，简单的大概半年左右可以完全治愈，复杂的3到5年甚至十年八年都没法完全治愈，建议您做完上述检查之后对我继续追问
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- 5被诊断为慢性肾炎应怎样治疗？
- 问：病情描述:尿微量白蛋白＞350.00mg|L尿潜血+-蛋白质+2
- 答：
- 潘妩姗主治医师: 病情分析：肾炎，肾小球肾炎的简称，主要表现为血尿、蛋白尿及管型尿等指导意见：
分为急性与慢性两种。一般用青霉素，每日肌注80万单位，连续10-14日。青霉素过敏者，可用四环素或红霉素等。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
- 李卉副主任医师: 您好！肾炎四味胶囊是治疗肾炎的有效药物。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
- 刘猛医师: 病情分析：您好，一般慢性肾炎会出现颜面浮肿，下肢浮肿或者轻度的贫血，尿检会出现尿蛋白或者潜血阳性，您的病情可能已经缓解或者病情较轻，
指导意见：表现不明显1.此病平时需要注意低盐低蛋白优质蛋白饮食，稳定血压，不要劳累预防感冒的，2.可以定期复查尿常规，是比较方便又无创的检查，比较敏感，如发现异常指标，在检查双肾B超和肾功能，血常规等。
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- 6慢性肾炎患者日常该怎样治疗
- 问：病情描述：你好，得了慢性肾炎好多年了，但是没有治好，最近病情有加重的可能，请问这种病该怎样治疗？想得到怎样的帮助：慢性肾炎患者日常该怎样治疗{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 您好，慢性肾炎属于常见的一种肾脏疾病，治疗起来相对比较困难，到正规的医院进行治疗，不要拖延治疗时间，建议还是选择中医保守方式进行治疗比较好。
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- 7我这病是不是慢性肾炎?怎样治疗?
- 问：我发现尿后有泡沫出现害怕是糖尿病,到六安市人民医院做尿检时发现有尿蛋白质2+,隐血2+,没有其它症状,医生说是慢性肾炎,经一段时间治疗,小便中仍然有尿蛋白1+,(没有隐血和白细胞).后来我又到安医附院求医,先后看过三位专家,他们经检查后有的要我按市院处方治,有的叫我服用"六味地黄丸",最后一位专家是位博士,看到我的尿样分析单后说我的病不是慢性肾炎,让我长期服用"白令胶民民囊＂．请问:我这病是慢性肾炎吗？怎么治疗？目前一般情况:一般,尿浓度为1.020以上才有1+尿蛋白,稳定,病史:2004年10月以往的诊断和治疗经过及效果:曾服药过:黄癸、保肾康、辅仁肾保康，强的松，雷公藤，昆明山海棠以及一些中药，见效后病情稳定1+,起初肾功能正常,两肾为103厘米、97厘米。详细病情及咨询目的:现有尿蛋白1+,无其它症状.是否慢性肾炎?若不是,为什么会出现尿蛋白?
- 答：
- 黄萍主治医师: 您好，从您反映的情况看，考虑您还是慢性肾炎，很可能属于隐匿型肾炎，有条件做一下肾活检
- 李增华副主任医师: 您好!您是肾小球肾炎,只是没有做肾穿不知您的病理类型怎样?有的病理类型轻预后好,经治疗会痊愈,有的病理类型重,反复难愈,甚至发展到肾功衰竭.还须积极治疗.
- 范振利主治医师: 慢性肾炎的最终转归有多种，部分病人可以得到完全缓解，部分病人反复发作，但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外，许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常，但病理改变仍未好转，有些病理类型是不可逆的。因此，应当走出这样的认识盲区（错误的观点），即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的，而应当更重视肾功能的变化，长期监测肾功能的情况，将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说，慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。具体目标，应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿，肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化，由于病理改变较重，后3者多为不可逆的病理改变，适当控制好蛋白尿、血尿是必要的，但不是最终目标，而保护肾功能是其最终目标。因此，切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物，因为这些药物有很大副作用，有时因此引起的合并症是致命的。
为了达到以上治疗目的，慢性肾炎的治疗方法主要有：
①劳逸结合，加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作，尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量，也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食，尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入，以免加重肾负担。总之，合理而适度，是其生活饮食调理的原则。
②利尿降压，改善症状。对有水肿者，在控制水和盐的摄入后，水肿仍不消除者，可以适当应用利尿药，尤其伴有轻度高血压者，更适用。对有高血压者，应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药，可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿；萝芙木类如利血平、降压灵；肼苯哒嗪类；酶抑制剂如优降宁；β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，（各类药物的适应症及优缺点，详见有关问答）。
③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有：肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙；细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。
④根据病情，选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿，应根据病情需要，合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药，对消除蛋白尿有一定作用，但停药后易反复，多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药，抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但疗效均不肯定。
⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动，纠正血浆蛋白与电解质失衡，合理饮食以低蛋白（高质量蛋白为主）、低脂饮食为主，防止感染、劳累的诱因，禁止用肾毒性药物等等。
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