宫外孕保守治疗
- 1宫外孕保守治疗好吗？
- 问：医生，您好！我已经确诊为宫外孕，b超显示右附件区包块26*14，直肠窝液暗区20mm，自确诊至今，复查过两次，b超结果变化不大，包块没有变大，也没有大出血，期间下阴有少量流血，少于月经量，hcg隔两三天一测，分别是611，136，29，现在准备住院药物保守治疗。请问医生，我这个情况严重吗？保守治疗成功性大不大？宫外孕治愈后要注意什么？多久才能再次怀孕？以前曾经自然流产两次，还没小孩。
- 答：
- 王少为主任医师: 你好，根据你的hcg值。孕囊应该没有生命力。只有做保守治疗。保守治疗对身体没有什么伤害，不影响下次怀孕。目前情况继续按当地医生的要求去做，定期监测hcg和B超。一旦出现腹痛和流血现象一定要入院治疗。祝你好运！
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- 2如何进行宫外孕保守治疗？
- 问：病情描述:我4月9日做的人流，最后一次例假是7月31日。小便检测怀孕。B超显示:宫内未见明显孕囊。左侧附件可见大小约3*3CM囊性暗区。HCG:471，54。医生怀疑宫外孕。建议复查。曾经治疗情况和效果:上次人流是因为有孕囊，无胚芽。
- 答：
- 庆璐副主任医师: 病情分析：HCG：471，54是百，还是万。这个宫外孕有三种治疗方法，期待，药物，手术。期待疗法如出血少，腹痛轻，血HCG小于1000U/L，包块小于3CM和未探到。可以通过化验血HCG和B超来监测其如下降，和包块没有增大，至到其到血HCG小于5U就可以。还有就是药物用化疗杀胚。用甲氨蝶呤等，适用到包块小于4CM，包块未破裂，血HCG小于2000U/L通过化验血HCG和B超来监测其如下降，和包块没有增大，至到其到血HCG小于5U。还有中成药，但是其效果不明确，个体差异大。还有一个是手术，有腹腔镜，和开腹。其中保留附件与否，见术中情况。指导意见：给你的意见，最终还是要你下决定，你这个保守治疗，完全还是要监测血HCG，期待你是不能，符合药物疗法，但是在此中你要冒随时化寥失败的风险，我碰到有人成功，有人不成功的，你如怕就做腹腔镜最好，因为不知你生过小孩子没有。没有，做腹腔镜要好点。生过，你可以试做药物。 提问人的追问 2012-09-11 05:55:49我这样的情况，能否确定是宫外孕了？ 回复人的回复 2012-09-11 09:26:35i附件有包块，还有一个就是血HCG，也有那么高，就可以确诊了啊，你自己考虑那种方式，医生只能给你见意， 提问人的追问 2012-09-11 20:57:02我7月18日的B超，说我左侧附件区见一地回声区21*21MM的啊。我HCG是471.54MIU/ML。体温是8月27日升高的。小便9月7日晚上，没有测出怀孕，到9月9日早上，才测出怀孕的。 回复人的回复 2012-09-11 23:22:36你这个可以我4月9日做的人流，最后一次例假是7月31日。小便检测怀孕。B超显示:宫内未见明显孕囊。左侧附件可见大小约3*3CM囊性暗区。HCG:471，54。医生怀疑宫外孕。建议复查。
但是你怎么着说是7月18号的B超了，我有点听你的不清了啊，到底是几时来有月经，几时做的B超。 提问人的追问 2012-09-12 06:05:227月31日来月经，7月18日，和9月10日的B超 回复人的回复 2012-09-12 09:37:59那你7月18号那天没做血HCG了，附件左边，那应当就存在一个低回身，但是不知是什么，在到9月测出来包块增大，但是囊状，但其体温升高，与ni尿试纸，则是9月9号早上才测出来的，你这个我考虑二种情况，一种是陈旧性宫外孕，但是已经在因为着床环境不好，正死亡，还一种，那个包块，是因为其他性质的，你最好观擦，定期做B超，与HCG，只要数值没有增高，降，你就不要担心了啊， 提问人的追问 2012-09-12 18:45:27什么是陈旧性宫外孕？可是，我7月31日来过月经，并且很正常的啊 回复人的回复 2012-09-13 07:24:477月31号来的月经不是月经，可能是宫外孕流产时流的蜕膜什么，如那回是不是少量，比平时的量要少，还有陈旧，就是以得头一个月就怀了，只是你不知，就是陈旧，从字面上理解
- 董慧珍副主任护师: 根据你提供的妊娠B超检查及血绒毛膜促性腺激素值，你这种情况宫外孕的可能性大，你要住院观察，三天复查血绒毛膜促性腺激素值，一旦确诊宫外孕那就尽早处理为好。
- 仇华副主任医师: 你好，根据你的病史描述，你这种情况的确是高度怀疑宫外孕，包块不是很大，激素水平也不是很高，可以进行保守治疗，所有的保守治疗都是要住院，使用杀胚药，要在医生的指导下用药，千万不要自己在家用药。
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- 3宫外孕保守治疗后应注意什么？
- 问：医生您好,我想问下,宫外孕HCG降到正常之后,应该注意些什么?多久才可以同房?
- 答：
- 倪水芹副主任护师: 你好!宫外孕保守治疗之后,血HCG降到正常值后一个月后复查B超；注意腹痛情况.若出现剧烈腹痛,血HCG上升,注意破裂及出血增加；测基础体温,若自高温相(≥36.7℃)降至低温相,提示治疗基本成功；,宫外孕后再次妊娠宫外孕的发生率约为1/3,不孕的机率为1/3,所以建议于宫外孕痊愈后三个月于月经干净3－7天的时候做一个子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况,如果输卵管通畅可以试孕,若输卵管不通或通而不畅然后根据输卵管不通的部位采取相应的治疗方案.避孕至少半年.
- 肖建医师: 你好,宫外孕HCG降到正常之后,需B超检查下看包块恢复情况的,一个月后可以性生活,需做好避孕措施,使用避孕套为好.
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- 4宫外孕保守治疗有用吗
- 问：宫外孕保守治疗有用吗
- 答：
- 鄢华副主任医师: 你好，从你描述的情况来看的，如果呢，你现在还可以进行保守治疗的，建议就保守治疗，这个还是有一定的效果的，然后呢，继续观察就可以了
- 刘金环副主任护师: 你好，少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收症状轻的可以药物治疗，一般适用于输卵管妊娠包块小于四厘米ｈｃｇ小于两千单位，无明显内出血者
- 申兰阔医师: 宫外孕的治疗有多种选择,这取决于对生育要求,宫外孕的大小,位置和患者的身体状况,对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力. 宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 ,药物疗法 ,开腹手术 以输卵管妊娠为例： A,药物保守治疗 如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复.但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞. B,输卵管开窗缝合术 对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法； C,输卵管切除术 对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血. D,妊娠黄体捣毁术 妊娠黄体捣毁术由本院发明,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式.适应症是：宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）.优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血. （l）腹腔镜法：知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血；如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术.术后每天监测HCG和黄体酮水平. （2）阴道B超介入法：知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml.术后每天监测HCG和黄体酮水平. 宫外孕治愈后的再次怀孕 一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠.可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕.据统计,宫外孕术后 10 ％的患者会再得宫外孕；近年来随着医学技术的提高,施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理,再发的发生率已降低.要防止再得宫外孕须注意两个问题： （ l ）术后作输卵管造影检查,如果通杨可放心怀孕；若通而不畅,暂缓怀孕. （ 2 ）孕后早作 B 超,检查是否宫外孕,以便早作处理.
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- 5宫外孕保守治疗成功后有包块
- 问：病情描述:末次月经9月7号，10月7号有流血以为是月经，血一直没有断，24号检查为宫外孕，血HCG值126，包块3.3*3.0，25号入院保守治疗。曾经治疗情况和效果:住院期间只是肌肉注射了一次甲氨碟呤，11月1号保守治疗成功出院时血HCG值6，包块2.6*1.3。出院后11月9号复查包块2.6*1.1。想得到怎样的帮助:请问这样是不是就算完全治疗成功了？包块什么时候才能完全吸收？还用不用再吃什么药？包块这么大的情况下能不能同房？日常生活需要注意些什么？
- 答：
- 李志新副主任护师: 病情分析：你好，你现在保守治疗成功，但是包块还在，完全排除与吸收尚需要一段时间。你问到成不成功的问题，对于宫外孕来讲是完全成功的，但是还需要继续治疗这个包囊。指导意见：建议：还需要继续用药，消炎去肿去淤的药物，直到包囊的完全清除，大约一个月左右，此时包块还是较大的，需要保持宫腔的清洁环境，不建议进行同房。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-11-09 14:30:41非常感谢医生的回答。还要请问一下，我今天去复查的时候因为住院时的主治医生不在就在门诊复查的。那个大夫告诉我说这个包块虽然不大不会影响日常生活，但是要彻底吸收至正常的几率很小，还说如果它一直不能完全吸收的话这一侧的卵巢基本就算废了，只有另一侧的卵巢可以怀孕，请问是这样的吗？ 回复人的回复 2013-11-09 14:36:39完全吸收的可能性确实不大，但是卵巢废了的可能性也不大，只要一直在吸收变小不会影响卵巢功能。此外女性有两个卵巢，是都可以排卵的，所以即使一侧卵巢有问题，只要另一个是好的，还是可以怀孕的。 提问人的追问 2013-11-09 14:45:14谢谢，再麻烦一下盛医生，我出院这几天一直在服用桂枝茯苓丸，现在的情况还是需要继续服用的对吗？还有我家里有一个小的电磁波治疗仪，可以发热放在小腹上烤的那种，请问用那个会不会有助于包块的吸收和盆腔积液的治疗？有上避孕环还能用那个烤吗？ 回复人的回复 2013-11-09 14:52:30桂枝茯苓丸是一个消炎去淤的药物，可以继续服用。电磁波治疗仪这个仪器对于炎症是有一定帮助的，也是可以使用的，不过使用时间不要过长，在说明书上应该有这一点。
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- 6宫外孕保守治疗怎么样了
- 问：病情描述:子 宫:后位，4.3*4.5*3.0大小。轮 廓:规则肌壁回声:欠均匀宫颈前后径:2.4cm内回声欠均匀，其内可见最大0.2*0.2cm数个无回声区。卵 巢:右侧:3.2*2.1cm内见1.7*1.2cm不规则无回声，右其旁见1.3*0.7cm不规则低回声。左侧:2.2*1.9cm。其 他:双侧附件区增厚。宫体后方可见1.4cm液性暗区曾经治疗情况和效果:9月6号出院开始保守治疗想得到怎样的帮助:请问我是宫外孕保守治疗现在hcg是45.哪一个数值是受精卵的大小？
- 答：
- 李桂梅副主任护师: 病情分析：宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。指导意见：宫外孕的治疗方法包括：1、腹腔镜手术；2、药物疗法；3、开腹手术
- 张雅平主治医师: 你好，很高兴为你解答，从你的彩超报告来看，你右侧卵巢旁，1.3*0.7cm不规则低回声，考虑是妊囊的可能性大，你保守治疗，也要定期复查彩超
- 李更华医师: 病情分析：你好，宫外孕如果发现的比较早，没有发生破裂的情况下，可以进行保守治疗。保守治疗主要是应用杀胚药物终止妊娠。然后用活血化瘀作用的中药促进包块的吸收。指导意见：
建议保守治疗宫外孕的患者需要住院，在医生护士的密切观察下进行治疗和检查，一旦保守治疗失败仍需手术治疗。
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- 7宫外孕保守治疗，多久可以出院？
- 问：2013年10月3号肚子疼，以为着凉了，5号下午有出血，5号晚上来医院急症，HCG810，6号早晨来医院做彩超，确定宫外孕、让住院、宫外孕的位置在左侧，包块2到3厘米，住院时又抽血检查，HCG570，6号晚上输的消炎药，7号早晨输的消炎药，下午5点吃了16片米非司酮片，打了一针甲氨蝶蛉，8号又输的消炎药！我想问一下，我这种情况多久可以出院啊？不严重了回家吃药可以吗？我们条件不好，老是在医院也不行，关键问医院，她什么也不说，我们心里也没地，挺害怕的！求求知道的大夫，好心的朋友给我们说说，谢谢啦！
- 答：
- 刘瑞云主任医师: 病情分析：1,宫外孕的保守治疗就是说不开刀，用药物把胚胎杀死。每个医生用药的习惯不一样，不过多半是用甲氨碟林，在治疗同时随时关注你的体征，如果保守治疗的效果不是很好，还是要开刀的。药物治疗，一般比手术治疗时间要短，对患者花费要少，又由于保留了患侧输卵管，所以也提高了以后的生育几率。也有宫外孕的手术保守治疗，就是说不切除输卵管，也叫开窗治疗，就是在输卵管妊娠处开窗，挤出胚胎，然后再将该处输卵管缝合起来。指导意见：这样做同样保留了输卵管，又可以避免药物保守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管，对有生育要求的人来说，是很好的治疗办法。最后，还想说，不知你将来还有没有生育要求，不管怎么说宫外孕对女人而言都是很危险的，最后在孕前做好相应的检查，如果以后不想要小孩了，那么避孕措施一定要做好。要爱惜自己。
- 王洪娟副主任医师: 宫外孕治疗的方法很多，包括药物的保守治疗，还有手术治疗，手术治疗又分为开腹手术和腔镜微创。再进一步检查明确，选择最佳治疗方法
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