返流性食道炎
- 1反流性食道炎如何治疗，能好吗？
- 问：化验检查结果:耳鼻喉科咽红无异物,肝肾功能正常,血常规正常,胸片显示纹理增粗（医生说没什么问题）,胃镜显示返流性食管炎,浅表性胃炎曾经治疗情况和效果::医生给我开了雷贝拉唑和一个枸橼什么来着的药,一个星期的量,吃了三天没有任何症状减轻,而且吃的人很困倦疲乏,医生和我说我这个情况并不严重,可是我真的很难受,而且这情况都有一个月了!之前怀疑咽喉炎也不是,这次的检查没有说我还有食管裂孔疝,我当时忘记问医生,折回去问了护士,她说没有写,应该就没有什么问题了,是这样吗?我现在该怎么办呢,因为症状实在让我难受到不行!麻烦医生给我仔细看看,出个主意把!我是去三甲医院做的,但是医生就说没大问题,但是我觉得症状实在让我难受的不行!西药怕伤肝,总吃也不行,我该怎么办呢?需要咨询的问题:1.吃药能根治我这个毛病吗?我现在吃的很清淡,也控制饮食,按时吃药,但是效果来的不明显,心里有点担心,不知道这个病能不能根治,我现在的情况到底严重吗?病程大概会多长?我青霉素过敏有些药不能吃,现在换了吃的是奥美拉唑,胃复安,和达喜,奥美拉唑饭前吃,其他的也是饭前吗?或者我需要换别的配方的药更好效果!2.总是有白色黏痰也是这个引起的吗?总是觉得口腔上腭贴着一层黏痰,医生说都是食管炎引起的!我也没来得及细问!3.饮食方面吃什么比较好呢?是不适宜吃面食吗?我本以为面能养护胃呢,米饭是酸的少吃才好,那我该吃什么呢?水果方面吃什么好呢?4.胃镜还不能排除食管裂孔疝吗?这个是不容易发现吗?我问了医生我有复查必要吗,他说我不用!吃段时间药就好了!食管裂孔疝是否有自愈的可能呢?第一次检查已经是两年前了,医生只是嘱咐我吃饭慢点也没有开药,后面我也没有什么不适了!这次胃镜没有说还有这个问题,这个做胃镜很难检查到误诊倒是裂孔疝的情况是否很难看到呢?我现在是否还存在食管裂孔疝,这个病严重吗?谢谢医生,麻烦帮我解答下,医院医生说我不严重,可是自觉症状挺重的,人很不舒服!吃药缓解不大!第一次补充提问:(2009-9-11 19:42:42)我不抽烟喝酒,只是比较喜欢吃辣的,但是因为难受也都一直忌口了,另外就是我们的工作环境总是很冷,很容易受寒,受此影响吗?我这样的情况大概需要多久好呢?
- 答：
- 朱月永主任医师: 反流性食管炎这个毛病一般来说需要到正规公立医院消化内科使用，促进胃肠动力的药，还有抑制胃酸的药，用药时间挺长的，一般需要1到2个月。
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- 2返流性食道炎应该怎么治疗？
- 问：我最近老是吃不下饭，甚至有时候连水都喝不下去，有想呕吐的感觉，还懒得动，持续一个多星期了，自己吃了胃药没见好转，到医院诊断，说是反流性食道炎，医生给开了点药，现在还没见有效果。想得到怎样的帮助:返流管食道炎应该怎么治疗比较好？
- 答：
- 张立辉副主任医师: 您好，治疗返流性食道炎建议平时饮食清淡均衡,避免辛辣和生冷,戒烟戒酒，适当运动锻炼,保持乐观舒畅的心情,避免情绪激动，饭后要适当的活动一下，不要吃饱之后就躺下休息。
- 肖代书副主任护师: 建议平时饮食清淡均衡,避免辛辣和生冷,戒烟限酒,适当运动锻炼,保持乐观舒畅的心情,避免情绪激动,抑郁,饭后不要马上卧床休息,可以活动半小时,然后在休息,饮食定时定量,慢慢会恢复正常的,要服用促胃排空的药,如吗丁啉,胃复安等,其次服制酸药,如法莫替丁,雷尼替丁,洛赛克等,
- 鲍小华医师: 您好，反流性食道炎的一般治疗：应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.
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- 3返流性食管炎可以吃什么
- 问：返流性食管炎可以吃什么
- 答：
- 杜雨锡主治医师: 你好!反流性食道炎的中医治疗,反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道,从而引起食管炎症的病变.中医认为本病多因情志不畅,饮食失调,劳累过度而发病. 中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法,根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型： 情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛,反酸,食欲不振等.治疗采取疏肝理气,和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金,元胡,制香附,苏梗,半夏,枳壳各10克,甘草5克. 反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带.睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖,巧克力,咖啡等食品
- 申兰阔医师: 通常西药返流性食管炎治疗方法（一）一般治疗,饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态. （二）促进食管和胃的排空,1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状. （三）降低胃酸,西药治疗,奥美拉唑,法莫替丁,氢氧化铝等药物治疗方法.1.尽量注意少吃辣椒,面食.少喝酒,茶,饮料.少吸烟.少接触空气污染地带.（食物一定要熟了以后在吃,坚决不能吃喝不熟和半熟的食物,习惯喝茶的朋友也要注意,不要喝太浓的茶,尽量也不喝茶改喝白开水）2.每天早饭的时候和热牛奶一块吃,每天可以多吃几顿饭,但是每顿饭要少吃.（牛奶不要太热,大约20-30度就可以,喝的量不要太多最多半斤,慢慢的喝不要一饮而进,少吃油炸食物,细嚼慢掩.汤类尽量喝面少的,不定期在中午和下午喝点小米粥,要放一些食用碱,熬的小米开花,粥黄,感觉要粘）3.在每次吃完饭的10分钟后咀嚼上2片消食片.（先咀嚼一片 然后在咀嚼另一片 咀嚼要均匀）4.在准备下面的药物治疗前,请24小时不要吃任何食物,24小时内光吃水果来压饿.（苹果,梨都可以,尽量不要吃酸的水果）5.在24小时以后就用奥美拉唑和维U颠茄铝镁配合使用,奥美拉唑是规定一天2次,反流性食管炎患者是每次1-3粒（我建议病情较轻的朋友一天2次一次2粒早晚吃,病情改善后按一天1次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃1次,一次2粒.病情较重些的朋友一天2次一次3粒早晚吃,病情改善后按一天2次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃2-4次,一次2粒.）.维U颠茄铝胶囊是治疗胃酸过多引起的不良问题比如 胃痛,胃烧灼感及慢性胃炎,维U颠茄铝胶囊规定是一天3次一次1粒,我建议病情较重些的朋友们配合奥美拉唑一块吃,病情较轻的朋友在每天中午的12点左右的时候吃上一粒,吃下后有打嗝的反映. 6.尽量不要受凉,养成天凉的时候带口罩的习惯. 7.不要吃喝过热或过凉的食物和饮料.
- 许友忠医师: 你好,属于食道炎的情况治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能.（1） 减少反流：应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除（2） 降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱,雷尼替丁,能抑制,减少胃酸分泌.也可用洛赛克20mg每晚一次.另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激.（3） 改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流.也可用西沙比刹这种新胃肠动力药.
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- 4返流性食管炎治不好吗？
- 问：的治疗,吃泮托拉唑,耐信效果不明显,后在网上看到石家庄建南医院的降逆安胃汤,吃一个疔程一个月,胸痛有所减轻,咽部异物感还明显,现在不知怎么办??是继续吃这药还是换想要得到的帮助:我现在么办
- 答：
- 夏欣主治医师: 病情分析:你好,如果是近期检查的胃镜,那么可以完全排除食道肿瘤的情况,确诊为返流性食管炎,与食道下端括约肌松弛有关系的,可以服用药物治疗的,意见建议:可以服用胃复安片,泮托拉唑片,庆大霉素颗粒治疗的,持续治疗一段时间,应该有效果的,至于中药的问题,疗效不确切,在治疗的同时,还需要饮食,心理,运动调节的,俗话说,胃病三分治七分养,也是有一定的道理的,生活护理:建议平时饮食清淡均衡,避免辛辣和生冷,戒烟限酒,适当运动锻炼,保持乐观舒畅的心情,避免情绪激动,抑郁,饭后不要马上卧床休息,可以活动半小时,然后在休息,饮食定时定量,慢慢会恢复正常的,
- 曹国荣医师: 病情分析:你好,建议你不要再服用,建议你到正规医院去差清楚返流性食管炎的病因,然后对因治疗.现代医学的治疗手段主要是如下：1,返流性食管炎的非手术治疗(1)一般治疗：少食多餐,避免进食咖啡,浓茶,巧克力及高脂饮食,禁烟,酒.勿在餐后立即卧床或睡前喝水.睡眠时抬高床头.肥胖者应减轻体重.避免使用抗胆碱药, b -肾上腺素能阻滞剂,高血糖素等减弱食管下括约肌张力的药物.(2)抗酸剂的应用：抗酸剂能中和反流的胃内容物的酸度,增加食管腔内的pH.常用的抗酸剂有氢氧化铝,氧化镁,三矽酸镁,碳酸钙,乌见散等.(3)抑制胃酸药物：① H 2 受体拮抗剂：西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁等均可选用,疗程均为6-8周.本类药物能部分有效地抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.② 质子泵抑制剂：此类药物能阻断壁细胞的 H + -K + -ATP酶而抑制胃酸分泌,为目前最强有力的胃酸分泌抑制剂,目前可供选择的质子泵抑制剂有奥美拉唑,兰索拉唑,潘妥拉唑和雷贝拉唑.质子泵抑制剂是反流性食管炎的最佳短期治疗和维持治疗药物.小剂量长期应用,可预防复方.(4)促进动力药物：① 多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管,胃的排空,增加 LES的张力.包括甲氯普胺和多潘立酮,均为10-20mg,每天3-4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状;后者长期服用亦可引起高催乳素血症.② 西沙比利：通过肠肌丛节护神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流. 5-10mg,每天3-4次,不良反应较少.(5)粘膜保护剂：① 铝制剂：在酸性胃液中能凝聚成粘稠的糊状物,附着在粘膜表面形成一层保护膜,并有利于粘膜再生和溃疡面的愈合.② 三钾二枸橼酸铋盐：在胃液 pH条件下,与粘膜损伤处的蛋白质结合,有利损伤组织与溃疡面的修复和愈合.110mg,每天4次,餐前半小时和睡前服用.4周为一疗程.2,反流性食管炎内镜下食管扩张术：主要用于反流性食管炎并发食管疤痕狭窄者.方法包括探条扩张或水囊扩张术.3,反流性食管炎的手术治疗：少数重症病人,内科正规治疗3个月无效,或有食管瘢痕性狭窄者,需做胃底折叠术等.虽然短期疗效令人满意,但远期疗效尚难定论.反流性食管炎的预防：避免或治疗能减弱LES张力的各种因素,提高食管排空能力.以上是西医治疗的主要方法,希望对你有一定的参考作用.意见建议:你好,建议你不要再服用,建议你到正规医院去差清楚返流性食管炎的病因,然后对因治疗.现代医学的治疗手段主要是如下：1,返流性食管炎的非手术治疗(1)一般治疗：少食多餐,避免进食咖啡,浓茶,巧克力及高脂饮食,禁烟,酒.勿在餐后立即卧床或睡前喝水.睡眠时抬高床头.肥胖者应减轻体重.避免使用抗胆碱药, b -肾上腺素能阻滞剂,高血糖素等减弱食管下括约肌张力的药物.(2)抗酸剂的应用：抗酸剂能中和反流的胃内容物的酸度,增加食管腔内的pH.常用的抗酸剂有氢氧化铝,氧化镁,三矽酸镁,碳酸钙,乌见散等.(3)抑制胃酸药物：① H 2 受体拮抗剂：西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁等均可选用,疗程均为6-8周.本类药物能部分有效地抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.② 质子泵抑制剂：此类药物能阻断壁细胞的 H + -K + -ATP酶而抑制胃酸分泌,为目前最强有力的胃酸分泌抑制剂,目前可供选择的质子泵抑制剂有奥美拉唑,兰索拉唑,潘妥拉唑和雷贝拉唑.质子泵抑制剂是反流性食管炎的最佳短期治疗和维持治疗药物.小剂量长期应用,可预防复方.(4)促进动力药物：① 多巴胺拮抗剂：此类药物能促进食管,胃的排空,增加 LES的张力.包括甲氯普胺和多潘立酮,均为10-20mg,每天3-4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状;后者长期服用亦可引起高催乳素血症.② 西沙比利：通过肠肌丛节护神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流. 5-10mg,每天3-4次,不良反应较少.(5)粘膜保护剂：① 铝制剂：在酸性胃液中能凝聚成粘稠的糊状物,附着在粘膜表面形成一层保护膜,并有利于粘膜再生和溃疡面的愈合.② 三钾二枸橼酸铋盐：在胃液 pH条件下,与粘膜损伤处的蛋白质结合,有利损伤组织与溃疡面的修复和愈合.110mg,每天4次,餐前半小时和睡前服用.4周为一疗程.2,反流性食管炎内镜下食管扩张术：主要用于反流性食管炎并发食管疤痕狭窄者.方法包括探条扩张或水囊扩张术.3,反流性食管炎的手术治疗：少数重症病人,内科正规治疗3个月无效,或有食管瘢痕性狭窄者,需做胃底折叠术等.虽然短期疗效令人满意,但远期疗效尚难定论.反流性食管炎的预防：避免或治疗能减弱LES张力的各种因素,提高食管排空能力.以上是西医治疗的主要方法,希望对你有一定的参考作用.
- 肖代书副主任护师: 病情分析:您好,胃食管反流病是胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,以及咽喉,气道等食管邻近的组织损害.意见建议:胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果.治疗主要是抑制胃酸分泌及保护胃粘膜,促进胃排空等.您可以再加一点护胃的药物,如枸橼酸铋.生活护理:食用质软,易消化的食物,避免体积大,坚硬,粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械性刺激. 少量多餐,定时定量.
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- 5返流性食道炎
- 问：详细病情及咨询目的:去医院做了胃镜检查，结果为反流性食道炎，返流性胃炎，十二指肠球炎，粘膜充血水肿。咽部有不适，有痰，肿痛。胃上部有不适已经有半年了，服用奥美拉唑效果不明显现在正在服用枸椽酸莫沙比利和雷贝拉唑肠溶片及消炎的药物请问这些药能长期服用吗？副作用是不是很大？平时在饮食和生活上应注意些什么？第一次问题补充:(2007-9-4 13:15:02)平时喝些牛奶及一些高蛋白的食物可以吗？？
- 答：
- 于彦芳医师: 你好！
防止食道溃疡、食道纤维化。如果食道溃疡你会更痛苦。长期服用制酸剂可造成萎缩性胃炎，所以服用西药的同时应注意它的不良反应。建议你中药治疗较好，因为中药对肝肾没有影响。中药可服用溃疡散、健胃颗粒。
生活上好好调理禁食生冷，如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料；辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒；不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。
于彦芳主任
- 张长巨副主任医师: 平时喝些牛奶及一些高蛋白的食物可以
- 唐士龙主治医师: 音频回复
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- 6怎么治疗返流性食管炎
- 问：病情描述:五月底胃镜检查结果为浅表性胃炎，但自我认为有返流症状，症状有前胸后背有烧痛感，上腹胀痛，嗳气，咽喉有异物感等不适症状，特别是食管和咽喉连接处有堵的感觉曾经治疗情况和效果:服用过奥美拉唑，泮托拉唑入西沙必利，疗效不明显想得到怎样的帮助:请问怎样治疗
- 答：
- 史瑛副主任医师: （系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询）
- 孙美洲主治医师: 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
- 爱心医生: 病情分析：反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。指导意见：反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。一般治疗为：
生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、茶碱、β2－肾上腺素能受体激动剂等。 提问人的追问 2013-08-21 20:43:44谢谢李老师的解答，服用什么药治疗及疗程
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- 7返流性食管炎要紧吗？生活上要注意什么？
- 问：
- 答：
- 于彦芳医师: 你好！反流性食道炎是一个会反复发作的疾病.尤其是饮食不当，饮酒、吸烟、吃生冷、辛辣刺激性的食物、甜食会引起食道炎的反复.所以，治愈后要好好调养，防止反复发作.发作后要及时治疗.你可以中药治疗，不要长期吃制酸剂，久服会使胃粘膜萎缩.中药只要辨证准确，用药得当，效果会很好。
- 程芳护师: 指导意见：反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。治疗主要是用抗酸剂、抑酸剂、粘膜保护剂以及促胃动力药，严重的需要考虑手术。医生询问：
- 刘再祥副主任医师: 反流性食道炎药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.
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