得了子宫肌瘤该怎么办
- 1得了子宫肌瘤该怎么办
- 问：我的同事还是未婚的、就检查出得了子宫肌瘤。这个病对于我们来说很陌生。现在阴道就有这些症状阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。同事很想治好这个病。想得到怎样的帮助:得了子宫肌瘤这个病要怎么办？需要注意什么？
- 答：
- 李生虎主治医师: 指导意见：您好，子宫肌瘤如果发现之后可以选择手术治疗，一般情况下根据子宫肌瘤的具体位置进行及时的治疗，会好转，生活上需要注意规律作息，尤其是不要熬夜、避免和浓茶浓咖啡等刺激性的食物。保持足够的休息非常重要。望理解
- 爱心医生: 病情分析：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，约有1/2的女性患过子宫肌瘤，患者一般没有自觉症状，在体检时被发现。虽然这么多人患有子宫肌瘤，但并不是所有子宫肌瘤都需要治疗，它主要是与卵巢分泌的雌性激素有关。指导意见：考虑手术治疗，年龄超过40岁，无生育要求，考虑子宫切除术；而对年轻、有生育要求的女性，肌瘤剔除是目前最佳的治疗方案。
- 爱心医生: 病情分析：又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见指导意见： 微创技术应用于妇科子宫肌瘤手术，是医学的又一大进步，目前在发达国家已广泛应用，是子宫肌瘤的首选手术方法
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- 2得了子宫肌瘤,卵巢囊肿该怎么办?
- 问：专家您好: 我姐姐今年4月去医院查出得了子宫肌瘤，右侧附件囊肿，宫颈囊肿。现在在吃中药叫桂枝伏苓胶囊。做B超结果如下: 子宫前位4.9*4.6*3.6宫体前壁可见0.9*1.3异常低回声结节，其内回声不均匀，环位居中。宫颈处可见直径为0.5毫米无回声。右側附件区可见3.2*2.3无回声区，分界尚清，左側卵巢无异常。 4月13日来的月经5月1日又来了,但量很少5日干净。请问专家一个月内这样几次出血是什么原因？我姐这样的情况要做手术吗？如果不用做手术的话应该怎么办？
- 答：
- 靳俊杰医师: 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11％之间。
病因
确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
病理
腹瘤可生长于子宫任何部位，主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成。其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜，手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出。肌瘤多为实质性球形肿瘤，切面呈灰白色，具有不规则旋涡状纹理。
子宫肌瘤大小不等，多少不一。可为单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。
（一）分类
肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
1．肌壁间肌瘤
肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
2．浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
3．粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
4．子宫颈肌瘤
较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。
（二）继发变性
由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
1．良性变
⑴透明变性（玻璃样变）
因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
⑵囊性变
为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。
⑶坏死
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。
⑸脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。
⑹红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。
2．恶性变
肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。
子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。
（一）月经增多
多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。
（二）下腹部包块
当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。
（三）压迫症状
位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
（四）疼痛
比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时，均可引起较剧烈之腹痛。
（五）对妊娠及分娩的影响
浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。
诊断
（一）病史 月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。
（二）妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。
（三）辅助检查 较小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。
鉴别诊断
子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。
（一）妊娠子宫
子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。
（二）卵巢肿瘤
实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
（三）子宫肌腺瘤
临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。
（四）子宫肥大症
此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。
应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般采取下列不同治疗措施。
（一）随访观察
对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。
（二）药物治疗
对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。
（三）手术治疗
经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。
1．肌瘤剜除术
适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道将蒂切断，残端缝扎，或用长弯止血钳夹住残留蒂部，留置24小时后取除。
2．全子宫切除术
对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。
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- 3我得了子宫肌瘤，该怎么办
- 问：每次月经干净两天后就又有少量出血，这个月一直就没干净，去医院做B超说是长了子宫肌瘤，3.22公分，节育环正常，医生说先取环看看，再配以药物曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:需不需要手术治疗
- 答：
- 陈云云医师: 病情分析：子宫肌瘤的话，如果肌瘤不大，这个是可以考虑先药物治疗治疗，看看会不会有改善的指导意见：如果药物效果不好的话，这个就需要考虑做手术剔除的，医生建议你先取环的话，是可以先去掉，然后消消炎，还是没有改善，就用药，或者是手术剔除的
- 张秀治医师: 病情分析：子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。多无明显症状，若出现症状与肿瘤的部位、生长速度有关。指导意见：如肌瘤较小且无症状，一般不需治疗。症状不明显或较轻及不能耐受手术者可给予药物对症治疗。如较大或症状明显手术治疗
- 王宏来医师: 病情分析：1,子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,指导意见：如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的病人不必急于手术治疗。得了子宫肌瘤不一定要开刀.可采用中医动态的疗法服用中草药治疗消除子宫肌瘤..祝你健康。
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- 4得了子宫肌瘤我该怎么办呢
- 问：我前几天中感觉腹部很难受，有点痛，开始以为是吃东西，把肚子吃坏了，就没太在意，可是这几天一直很难受，昨天就去医院做了检查，结果医生说我得了子宫肌瘤，我当时听了就特别害怕。想得到怎样的帮助:请问，得了子宫肌瘤应该怎么办呢？要注意什么呢？
- 答：
- 杨丽娟副主任医师: 你好！子宫肌瘤治疗原则首先要放松心情，除去感染、食物及药物等诱因。即使找不到诱因也可通过药物治疗控制病情。如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。日常注意：防止过度疲劳，经期尤须注意休息。子宫肌瘤患者应该保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。定期作妇科检查和B超检查。
- 向运兰副主任医师: 子宫肌瘤一般特别倾向于中，老年的女性，尤其是中年女性，子宫肌瘤，她也不会发展成恶性的肿瘤，但是这个子宫肌瘤是必须要通过手术把它去除的
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- 5请问得了子宫肌瘤该怎么办？
- 问：我这个人身体一向都很好，没生过什么大病，可是最近吧，我总感到腹部不舒服，我自己也摸到腹部好像有什么东西似的，后来我就去医院做检查，结果令我大吃一惊，我有子宫肌瘤。想得到怎样的帮助:在这里我想问问，得了子宫肌瘤该怎么办啊？
- 答：
- 李根兴医师: 你好，子宫肌瘤受激素影响比较大，一般少吃富含激素类食品。饮食是辅助，关键在于治疗。子宫肌瘤需要根据情况考虑治疗，如果肌瘤不大，症状不明显，可以考虑药物暂时控制，如果肌瘤比较到，症状明显，那么需要积极手术治疗的
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- 6请问得了子宫肌瘤该怎么办啊？
- 问：我本来身体的情况就不是很好，年轻的时候也经常生病，后来生了孩子以后，各种妇科疾病就随之而来，前段时间我觉得小腹总是疼，后来我就去医院看医生，结果经过医生的检查，我被确诊为子宫肌瘤。想得到怎样的帮助:请问一下，得了子宫肌瘤病该怎么办啊？
- 答：
- 爱心医生: 你好，确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器，防止过度疲劳，经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
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- 7得了子宫肌瘤的患者该怎么办啊？
- 问：我得了子宫肌瘤了，小肚子总是疼的厉害的，每天的时候阴道也总会有少了的血流出来的，现在一直都是在吃药止痛，想知道得了子宫肌瘤该怎么办才好。想得到怎样的帮助:得了子宫肌瘤的患者该怎么办啊？
- 答：
- 爱心医生: 您好，子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的病人不必急于手术治疗。
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