新生儿溶血病
- 1刚出生的婴儿得了溶血病,怎么办
- 问：全部症状:我是A型血,妻子是O型血,产前也做了溶血检查一切都正常,结果宝宝出生两天后说查出溶血阳性.还说是ABO什么的,我对这些不了解,我只想问这个毛病难治愈吗,这个对宝宝以后成长有问题吗,现在宝宝在监护室也不给见面，我很担心.发病时间及原因:溶血症治疗情况:正在治疗想要得到的帮助:哪位内行的医生给讲一下第一次补充提问:(2010-3-14 22:51:25)顺便问一下,查出得溶血症就一定会发病吗,有溶血症又没发病如正常人的吗第二次补充提问:(2010-3-14 23:12:58)宝宝血型是A型第三次补充提问:(2010-3-15 16:52:12)宝宝出生有5天了，今天医生说宝宝都挺好过几天可以出院了，我也了解了一下，溶血表现出的黄疸会在2—7天达到高峰，我现在想问的是出了院以后要注意点什么，还会复发吗？还是到此为止了
- 答：
- 陈瑶副主任医师: 虽然你提供的信息很有限，但是我还是能捕捉到关键的信息。您的孩子目前存在ABO血型不合引起的溶血。这个检查，除非是重症的，引起胎儿宫内的一些变化，其他的产前检查是没有办法预测到得。这个疾病，还是比较常见的，而且溶血的之力啊已经相当的成熟，这个我可以给你打一针强心剂。溶血，就是母亲的血型和孩子的血型不符合，引起，孩子的红细胞破坏，从而导致的黄疸、甚至贫血，肝脾肿大，严重得甚至可以引起心力衰竭。下面我给你通俗地讲讲溶血的治疗。首先，就是阻止孩子的红细胞继续破坏，所以就要使用激素，它可以阻止抗原抗体的反应；第二，使用丙种球蛋白或者白蛋白，把破坏的红细胞产生的黄疸物质从肝脏代谢；第三，就是红细胞破坏过多引起的黄疸，使用照光疗退黄。如果红细胞破坏很严重，以上方法疗效欠佳，就是使用换血的方法。这个方法是重症，也是治疗的最后一个杀手锏。至于后遗症，现在随着治疗的及时，后遗症也很少。后遗症也是黄疸过高或者治疗不及时，引起的胆红素脑病。以上的讲解希望你能理解。祝早日能够见到健康的宝宝！
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- 2新生儿溶血病
- 问：请问，我是o型血，老公是a型血，那我们要是要宝宝患溶血病的机率多高？有无危险？
- 答：
- 马继鹏医师: 病情分析：你好，你说的几率我无法啊告诉你，但是我可以给你分析一下，你自己看看判断一下。指导意见：1.如果你以前没有接触过A型血，最常见的就是以前生过A型血的孩子，或者是流产过A型血的孩子，如果没有的话，第一胎一般不会发生溶血。2、如果孩子是O型血的话，也是不会发生溶血的。3就算发生溶血，只要及时发现，也是可以治疗的。4、你可以检查一下你体内的抗A效价，高的话危险程度就越大。
- 王玮琦医师: 病情分析：你好，这样的情况不能确定您的溶血的几率的指导意见：这样的情况您最好去医院咨询一下的，一般是需要长期的进行检测{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-09-04 23:28:23我们是刚刚结婚，没有过孩子 回复人的回复 2013-09-04 23:32:29那这样的情况几率是会小一点的，您去医院咨询一下的
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- 3新生儿溶血病
- 问：天问题描述:小孩在刚出生后(对于母亲是0型血父亲B型血)医院该 采取相应的什么措施呢?
- 答：
- 王凤东副主任医师: 建议化验胆红素 看看 如果高积极治疗 照蓝光治疗
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- 4新生儿溶血病（急）
- 问：患者性别:新生儿天问题描述:我弟妹,第一胎,孩子出生后今天是第九天,为了省点钱,在一个小医院出生的,出生一切顺利,生后两三天左右发现黄疸,生后吃奶特别少,一喂奶就哭泣,然后我弟妹就喂点水,一直到第六天,去采血,医生说,很正常,给做了B超,说两周后再不好就去找他.到了第8天去大医院检查,孩子反应有点迟钝,胆红素24,母亲O型血,孩子A型血.现正在光疗室治疗.我想知道,现在孩子能治愈吗,如果不能,留有后遗症的概率有多大?
- 答：
- 爱心医生: 看看光疗的效果,必要时可行换血疗法, 新生儿黄疸出现胆红素脑病是有一定比例,但是如果出现核黄疸就会留有后遗症.
- 刘金华护师: 小孩属于ABO溶血病.可通过光照疗法,药物疗法,换血疗法进行治疗.一般可治愈,不会留下后遗症.
- 王建龙主任医师: 新生儿溶血病 新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是指母婴血型不合,母血中对 胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿,新生儿 红细胞破坏而引起的溶血. 【病因和发病机制】 目前已知血型抗原有160多种,但新生儿溶血病以ABO血型 系统不合最为多见,其次是Rh血型系统不合.主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容 的血型抗体（IgG）,这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏, 而出现溶血. （一） ABO血型不合 母亲多为 O 型,婴儿 A型或 B型,如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血. 由于自然界中广泛存在A,B血型物质,因此,O型血妇女通常在孕前早已接触过A,B 血型物质的抗原物质刺激,其血清中产生了相应的抗A,抗B的IgG型抗体,妊娠时经 胎盘进入胎儿血循环引起溶血,故ABO血型不合者约50％在第一胎即可发病. （二） Rh血型不合 Rh血型有6种抗原（C,c；D,d；E,e）,其中 D抗原最早被发现且抗原性最强, 临床上把凡具D抗原者称Rh阳性,反之为阴性.我国汉族人大多为Rh阳性,仅0.34％ 为Rh阴性. 当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时,若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少, 一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体.由于初 次母体致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘,到以后产生 IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病般不会在第1胎发生.当发生初次反应 后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少（0.01～0.lml）,亦能很快 地发生次发兔疫,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血.因此Rh溶血 病症状随胎次增多而越来越严重.极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血 病,这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关. Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿,但也可发生在母婴均 为阳性时,这主要是由抗E,抗C或抗e,c等引起.其中以抗E较多见. 【临床表现】 症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量,抗体与胎儿红细胞结合程度 及胎儿代偿能力有关.ABO溶血症临床差异很大,Rh溶血症常比ABO溶血者严重. 1.胎儿水肿 患儿出生时全身水肿,皮肤苍白,常有胸,腹腔积液,肝脾肿大及贫 血性心力衰竭,如不及时抢救大多死亡,严重者为死胎. 2.黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸,ABO溶血病大多在出生后2～3天 出现,黄疸发展迅速. 3· 贫血 Rh溶血者,一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少,一般到新生儿后 期才出现.重症贫血易发生贫血性心力衰竭. 4.胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组 织的病理性损害,又称核黄疸.一般发生在生后2～7天,早产儿尤易发生,当血清胆红 素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黄疸,需积极处理. 【治疗原则】 1.产前治疗 可采用孕妇血浆置换术,宫内输血和考虑提前分娩. 2.产后治疗 包括换血疗法,蓝光疗法（参阅第五章第五节）,纠正贫血及对症治疗 （可输血浆,白蛋白,纠正酸中毒,缺氧,加强保暖,避免快速输入高渗性药物）. 三,新生儿黄疸的护理 【常见护理诊断】 1.活动无耐力（activity intolerance） 与红细胞大量破坏引起贫血有关. 2.潜在并发症,胆红素脑病 与胆红素通过血脑屏障有关. 3.知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关. 【护理措施】 （一）了解黄疸程度 1.观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度. 2.光照疗法护理（参阅第五章第四节） 3.耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力,纳差,护理人员应按需调整喂养方 式如少量多次,间歇喂养等,保证奶量摄入. （二）严密观察 1.生命体征观察 体温,脉搏,呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监 测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理. 2.神经系统 主要观察患儿哭声,吸吮力和肌张力.从而判断有无核黄疸发生. 3.大小便观察 大小便次数,量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促 进大便及胆红素排出. 4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时 处理. 5.补液管理 合理安排补液计划,及时纠正酸中毒.根据不同补液内容调节相应的 速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素 也可进入脑组织. （三）健康教育 ① 使家长了解病情,取得家长的配合； ②对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇 预防性服药；③发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理.④若为 母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过 渡到正常母乳喂养.若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后 再恢复母乳喂养.⑤若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时 勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血.你的孩子ABO溶血的可能性大.建议尽快住院治疗.希望你的孩子能够健康成长!
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- 5新生儿溶血病
- 问：天病情描述:新生儿刚生下3天，身上黄，在省妇幼曾经治疗情况和效果:大夫说是母是0型血，孩子是b型血，孩子的爸爸不知道想得到怎样的帮助:好治吗，可以治好吗，会不会复发
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- 爱心医生: 病情分析:你好！新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。指导意见:建议：在医院医生一般会给你解释清楚的，治疗一般采用换血疗法、蓝光疗法及对症治疗。
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- 6[急！]第一胎是新生儿溶血病，还应该要第二胎吗？
- 问：第一胎是新生儿溶血病（ABO血型不合，已夭折了），但是特别想要孩子，而且现在又怀孕4个月了，还应该要第二胎吗？请问第二胎再患新生儿溶血病的几率有多大？可以要第二胎吗？需要注意什么？谢谢！谢谢！！
- 答：
- 张忠浩主任医师: 你好，根据你的描述，因为宝宝患新生儿溶血病，abo溶血，一般不会真是随着胎数的增加而加重，所以你在怀孕的时候可以去做一个母亲血型抗体的检测看看，看看可能性有多大。
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- 7新生儿溶血病到底是什么病请专家帮忙尽快解
- 问：病情描述:新生儿溶血病到底是什么病请专家帮忙尽快解答、曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:完整，尽快解答，谢谢、
- 答：
- 徐开荣主任医师: 病情分析：新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。指导意见：患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
1、产前检查：产妇抗体测定妊娠周作第一次测定，作为基础值以后，定期测定。如效价上升，提示胎儿可能受累；羊水胆红素测定；B超声，检查胎儿有无水肿腹水等。 2、产前治疗目的是纠正贫血，减轻病情。血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂，常需多次置换；宫内输血用Rh阴性“O”型血输入胎儿腹腔，输血量视孕周而定；提前分娩，防止胎儿病情加重。 3、Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后天内肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破坏体内有抗原性的胎儿红细胞，抑制母体抗体产生，但对已致敏者无效。
- 王丽医师: 病情分析：新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。指导意见：您好1.防治严重贫血和心力衰竭。
2.降低间接胆红素，预防核黄疸。
3.保证供给正常营养。
4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。
5.严重盆血者可输血。
- 林永吉医师: 病情分析：新生儿溶血病是因为母亲的血型和婴儿的血型不合引起的。指导意见：治疗主要是控制感染和降低胆红素，预防黄疸的发生。
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