糖尿病神经病变
- 1糖尿病周围神经病变是什么
- 问：全部症状:左下肢膝盖以上有灼热感,刺痛感,发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:想咨询糖尿病周围神经病变的最佳治疗药物和方案
- 答：
- 鞠姜华主治医师: 病情分析: 您好!糖尿病发生时间较长时,由于血糖升高引起神经纤维一系列的代谢紊乱,导致神纤维肿胀以至变性,从而发生周围神经病变.周围神经病变主要表现为四肢末端麻木,疼痛,象针刺样,烧灼样或蚂蚁爬等的感觉,通常以下肢较上肢严重,两侧肢体可同时或先后发生,典型时呈手套或袜套样分布；有时表现为痛觉过敏,很轻微的刺激即感觉到明显疼痛,严重穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛. 意见建议: 您所述的症状可以怀疑神经病变的情况发生,但不能仅凭一侧出现这种症状就以确认,还应到医院做肌电检查,进一步确诊. 目前治疗有效的药物包括蝮蛇抗栓酶,巴曲酶,神经节苷酯( GA),早期使用维生素B12类制剂特别是甲基维生素B12可收到部分效果,如联合使用维生素B1及B6则效果可能更好.对于止痛药物,有效的如卡马西平,多虑平等.目前据称还有一种叫“木丹”颗粒的有效中药,可以一试.生活护理: 平时,糖尿病神经病变(甚至未发生神经病变时)一定要注意防止肢体损伤.鞋袜要柔软舒适,最好不要穿皮鞋.定期修剪指(趾)甲,防止指(趾)甲太长而损伤皮肤,但修剪指(趾)甲时又要注意不要损伤手脚.注意肢体清洁卫生,瘙痒时要小心以免抓破皮肤.冬天用热水袋取暖时一定要注意水的温度,不要太热,以免烫伤.另外还可穿特殊的鞋以改变脚部的受力,从而减少脚部损伤.
- 刘红波副主任医师: 你的这种症状考虑是糖尿病周围神经病变，治疗首先应该控制血糖，血脂血压，将血糖调整到理想状态，然后应用改善微循环的药物，前列地尔，可以口服营养神经的药物，甲钴胺及依帕斯他。
- 周玮主治医师: 糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。治疗以控制血糖，营养神经为主。
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- 2得了糖尿病周围神经病变常用那些药?
- 问：我的奶奶有糖尿病，想起来已经是有五年的光景了，吃了药，也没有什么好转，可是最近好几个月，我奶奶的糖尿病发作了，下肢疼痛，医生说这是糖尿病周围神经病变，医生说这个是糖尿病最常见的并发症。想得到怎样的帮助:我奶奶得了糖尿病周围神经病变常用哪些药?
- 答：
- 杨蜜蜜主治医师: 你好，这种情况应该是糖尿病的时候，血糖控制不好，导致的神经损伤的，糖尿病有并发症的时候，是不宜口服降糖药治疗的，要注意用胰岛素控制血糖的，在胰岛素控制血糖的同时，用葛根素，甲钴胺，维生素b1等药物调节神经，有可能获得一定的改善的。注意控制饮食，加强运动。
- 爱心医生: 病情分析：糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情指导意见：糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗.
- 爱心医生: 病情分析：我奶奶的糖尿病发作了，下肢疼痛，医生说这是糖尿病周围神经病变，医生说这个是糖尿病最常见的并发症。指导意见：糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情
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- 3如何治疗糖尿病并发的神经病变
- 问：详细病情及咨询目的: 1、去年夏天突然感觉右手手指灼热疼痛，先去做了个头部CT,医生诊断是脑供血不足，回家输液治疗和口服苦碟子，半月未见效； 2、又到医院做核磁共振，诊断是左丘脑梗塞，脑腔隙灶，又输苦碟子，加中药调理，半月仍未见效； 3、后做血糖化验，血糖值已达到17mol，诊断是糖尿病，后口服降糖药，手指灼热感未减轻，头部正中头皮随即出现疼痛感觉； 4、做了颈椎核磁共振，有些病变，做了肌电图，诊断是末梢神经炎。 现在想请教:我该如何治疗这些并发症 {[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 谢胜利医师: 此病的发病原因是病毒侵袭神经所致,其病症并不独立存在,一般和脊髓侧角的植物神经功能受累同存,由于本病是神经中枢的早发症状,在没有器质性损害之前,现影象学很难确诊,一但确诊病非早期,既是正角治疗也无完全恢复的机会.及早的治疗方为上策.一般需采用复合治疗.如需指导再次联系或QQ.
- 周敏副主任护师: 可用中药修复损伤脑细胞，龟龙脑康含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，促进大脑发育的功效
- 爱心医生: 常见的糖尿病神经病变有那些？
最常见的是周围神经病变和植物神经病变.糖尿病的周围神经病变中感觉神经病变比运动神经病变多见.运动神经指挥人体的运动，如起卧跑跳，日常活动;出现病变后，会出现肌肉无力、萎缩，不能
随意活动.人体感觉冰冷、火热、铁硬、海绵软，碰破了皮感觉痛，闭上眼手拿物体可感觉其大小、形状，是由感觉神经告诉我们的，感觉神经出了问题，人体感觉就会出现紊乱.
植物神经，又称自主神经，是调节人体内脏活动的神经.人体心脏跳动，胃肠蠕动，血压高低，出汗多少不受意识控制，不是你想如何就如何，而是由植物神经控制，呈现有规律的自主活动.植物神经病变将导致内脏功能的紊乱，引起严重的后果，甚至危及生命.
糖尿病神经病变有那些表现？
糖尿病神经病变的早期可无明显的症状，但肌电图可显示周围神经传导速度的减慢，B超可发现膀胱残余尿增多.
1．糖尿病周围神经病变表现为:
（1）感觉减退:4肢有手套、袜套样麻木感，冷热不敏感，痛觉迟钝等;
（2）感觉紊乱:有蚁走感，烧灼感、踩棉花感，手脚发冷或发热、刺痛等;
（3）自发性疼痛:气温的改变，湿度的高低，衣服的厚薄，这些变化对正常人不成为刺激，但对糖尿病周围神经病变者可引起自发性疼痛，这种疼痛夜间比白天重，有时疼痛剧烈，治疗效果不好，严重影响病人的生活质量.
（4）运动神经受累:可有肌力减退，肌萎缩或瘫痪等;
（5）单一颅神经病变:有睑下垂、复视等.
2．糖尿病植物神经病变的表现为:
（1）体位性低血压:起床或蹬厕站起时，突然出现头晕眼花，甚至摔倒;
（2）心脏周围神经病变:早期可出现心电图反射检查异常;以后出现心率偏快，大于90次/分，并且随活动或休息变化小;严重者患冠心病但无心绞痛，甚至出现“无痛性”心肌梗塞;
（3）消化道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心，称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘，或便秘和腹泻交替;
（4）排尿异常:尿不尽、排尿无力，直至尿潴留，称“神经原性膀胱”;少数病人可尿失禁;
（5）出汗异常:上半身多汗，吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;
（6）男性多见阳痿;
（7）缺乏对低血糖的正常反应:正常人低血糖时出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;植物神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号，易引起严重的低血糖昏迷.
如何防治糖尿病的神经病变？
1．早诊断、早治疗糖尿病，将血糖、血压、血脂长期控制在正常水平，可防止或延缓病变的发生和发展;
2．感觉神经受损时注意:
（1）洗脚、洗澡前，请别人确定水温是否合适，以免烫伤;
（2）由于对冷、疼痛的感觉减退，手脚易发生冻伤，寒冷季节，尤其外出应注意保温;
（3）穿软的、宽松的鞋，避免穿高跟鞋、硬底鞋或磨脚的鞋，及时治疗足胼胝、鸡眼;每天检查脚和全身，发现有皮肤损伤，应及时处理，避免感染;
（4）从事易受伤害的职业如冶炼、焊接、化工、木工等，要注意自我保护，避免受伤害而不感知;
（5）糖尿病神经痛，局部可涂辣椒素;有些人脚痛发红，浸人冰冷水中可获缓解，但不宜频繁长期浸泡，因寒冷本身就是一种刺激;疼痛难忍者，千万不要乱用止痛药，特别要远离“毒品”，要请医生
给予适当治疗，一般选用卡马西平或阿米替林等口服药.
（6）使用神经营养药可选用维生素B1、维生素B12、肌醇、康络素和弥可保等.
3．植物神经受损的防治:
（1）体位性低血压者，变动体位时宜缓慢;穿紧身衣裤有一定的预防作用，且可避免衣服磨擦皮肤引起疼痛;
（2）糖尿病胃轻瘫者可服用普瑞博思或吗丁啉等药;
（3）神经原性膀胱，轻者应定时排尿，2-3小时一次，以训练膀胱肌肉;排尿时以手压下腹部协助排空膀胱，尽量减少残留尿;顽固尿潴留的病人需留置导尿或膀胱造瘘
常听糖尿病友就诊时诉说,身上像是有很多蚂蚁在爬,说不出的难受.还有的病人诉说,整日浑身疼痛,彻夜难眠,简直生不如死.其实,这些异常的感觉,都属于糖尿病的慢性神经性并发症.据统计,在病史较长的糖尿病病人中,50%以上可并发神经病变.根据受累的神经类型不同,临床表现也多种多样.
一、周围神经病变
外周神经包括感觉神经和运动神经,其中,又以感觉神经病变最为多见,主要表现为4肢(主要是下肢)远端感觉异常;有的感觉手脚麻木、灼热、蚁行感(有如蚂蚁在皮肤上爬行)等;有的表现为疼痛以至夜不能寐;有的表现为感觉过敏,对冷、热及触摸极度敏感;还有的则表现为感觉迟钝乃至感觉丧失,这类病人特别容易受伤,受了伤还不易察觉.
2、植物神经病变
当发生植物神经病变时,可出现下列各种表现.(1)胃肠功能紊乱.可引起吞咽困难、胃排空延迟、呃逆、腹胀,医学上称之为“胃轻瘫”.还可引起慢性腹泻,也可出现便秘,或腹泻与便秘交替出现.(2)膀胱排尿功能异常.可引起排尿无力、尿潴留及膀胱过度充盈.(3)性功能障碍.男性与女性均可出现,男性多有阴茎勃起功能障碍.(4)出汗异常.半身出汗或吃饭时出汗,最常见的是头面部及上半身出汗.有的病人在夜间睡梦中突然出汗、心慌惊醒,酷似发生低血糖,但是检查血糖并不低.(5)体位性低血压.表现为从卧位突然坐起或站立时,发生一过性低血压,病人出现头晕眼花、两眼发黑,严重的甚至晕倒.(6)心动过速.病人感心慌,休息及夜间心率可大于90次/分钟.
3、糖尿病神经病变的防治
由于神经组织的生长和修复远较其它组织慢,因此,糖尿病神经病变的预防比治疗更为重要.具体措施如下:首先,控制血糖,纠正体内代谢紊乱,这是预防和治疗糖尿病神经病变的关键;其次,要改善神经营养;第3、改善微循环,促进神经修复.此外,还须对神经病变引起的各种症状采取相应的对症治疗.
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- 4糖尿病神经病变
- 问：问题描述:前些日子感觉脚趾麻木,这些天慢慢发展到小腿,医生说是神经病变,这种病严重吗?怎么治疗?有什么特效药吗?
- 答：
- 爱心医生: 您好!这个病比较严重,糖尿病糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变极易引起的糖尿病足坏疽,如果不及时治疗,甚至会截肢危及生命,建议及时检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.以便明确诊断,从而有助于治疗,目前,我国著名糖尿病足专家李仕明教授在治疗糖尿病足方面,使糖尿病的截肢率从87.6%下降到1.7%.祝您早日康复!建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
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- 5糖尿病神经病变
- 问：请问糖尿病神经病变能治好吗?血糖测试保持的比较正常,餐前5点多餐后7点多,该如何控制?这种情况是否要继续注射胰岛素?有哪些治疗方案?手脚一直麻,血管疼痛.谢谢!患者性别:男患者年龄:49岁病史:去年底诊断出糖尿病,但多年前开始消瘦辅助检查:做过糖尿病并发症筛查
- 答：
- 黄贱丰副主任护师: 你好1应结合活血通脉胶囊或银杏叶生脉丹参等药物治疗.
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- 6糖尿病周围神经病变能治吗？
- 问：病情描述:我妈51岁，周围神经病变一年多了，主要是下肢麻木，每天打胰岛素血糖控制在9以内。曾经治疗情况和效果:吃了好多弥可保，维生素B12。没有效果。她自己在外面看到的广告都非常相信，各种各样的药买了一大堆，没有一个有用的.想得到怎样的帮助:请问这种病是不是治不好的，那我妈现在这种情况该怎么办？她一直说自己在等死，我们也开解不了她，看到她痛苦我们帮不了她也很难过，有没有办法可以缓解这种痛苦啊？
- 答：
- 孙苏欣主任医师: 病情分析：您好，依据您的描述患者为糖尿病，出现周围神经病变，应该以控制血糖为基础。指导意见：1.如果有并发症的话应该应用胰岛素治疗的，糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可使血糖长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且，给予适量的胰岛素治疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛素抵抗，对心血管具有保护作用。2.目前胰岛素种类较多，动物胰岛素因为其过敏反应多，易出现胰岛素抵抗应用已减少。目前多用人胰岛素，及胰岛素类似物，临床常见有，诺和灵系列，诺和锐系列，优泌林系列，国产有甘舒林系列，速秀林系列。可以根据自己的经济情况来选择胰岛素和注射装置，比如胰岛素泵或者胰岛素笔。3.字啊血糖控制立项之后，建议应用上述的药物治疗是可以的，如果出现异常疼痛的话，建议及时应用曲马多止痛，多弥可保，维生素B12建议静脉用药，效果会好一些。还可以应用硫酸锌治疗的。
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- 7糖尿病神经病变
- 问：问题描述:我去年查出有糖尿病,但多年有皮肤干燥,蚁走感.考虑是糖尿病神经病变,糖尿病周围血管病变,专家建议尽快检查糖耐量试验,胰岛功能,神经电生理,下肢血管超声检查,以便明确诊断,进行系统治疗.还有两腿平时感觉酸楚,想爬高楼的疲劳的感觉.我已经作糖耐量试验确诊为糖尿病,如果是糖尿病神经病变,除了长期服用降糖药控制血糖外,还要服用治疗神经病变的药吗?请介绍什么药物比较效果好?
- 答：
- 邵峪峰主治医师: 你好! 从你描述来看,考虑是糖尿病神经病变,建议积极控制饮食,降糖治疗,改善上述症状可以服用甲钴胺片改善症状.
- 爱心医生: 您好:不要盲目治疗,首先明确病因,如果经检查确诊为糖尿病神经病变,糖尿病周围血管病变,就要在控制血糖的基础上,根据具体病情来选用营养神经和改善微循环的药物.祝您早日康复!
- 爱心医生: 考虑为糖尿病神经病变,良好的控制血糖,前列腺素改善微循环,弥可保营养神经,卡马西平对症治疗.
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