慢性肾炎怎么治
- 1慢性肾炎怎么治
- 问：男、35岁、本次发病及持续的时间:1个多月，感冒引起。病史:1年多治疗期间。以往的诊断和治疗经过及效果:极素类药其它:
- 答：
- 爱心医生: 你好,你的情况尽管有膀胱炎的表现,但肾功能受损,还是考虑急性肾盂肾炎.往往有尿路上行感染所致.
如有疑问可与我直接沟通.
- 爱心医生: 建议肾活检。
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- 2慢性肾炎怎么治？
- 问：我母亲的了慢性肾炎，双脚肿了，不能行走，验尿结果:尿蛋白严重。医生要求住院治疗，但我母亲住了2天，嫌医院太杂太吵休息不好，出院了，医生不给开药非得住院，结果开了黄葵胶囊，吃了虽然有点见效但胃不舒服。请问有什么中药可以治疗？要不伤胃的，因为我母亲胃不好。谢谢医生指点！第一次问题补充:(2007-4-28 18:37:00)请大夫们客观介绍指点用药，不要老是介绍自家的药好吗?
- 答：
- 柴鑫医师: 慢性肾炎最好应用中药治疗。需要临床辨证。没有成方适合所有患者。
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- 3我的慢性肾炎怎么治
- 问：中药都正常了.最近感冒发烧检查蛋白+隐血++.这样以后反反复复的话越来越重了,真的没法治了吗?我去三甲医院看的,那里医生都说不太要紧.可我每次发病的时候肾脏部位特别难受,没法上班,要好长一段时间,真是急啊.
- 答：
- 爱心医生: 临床上,肾炎患者以慢性肾炎表现为多见.慢性肾炎为肾病类型中最常见的疾病,故慢性肾炎常被人简称为“肾炎”.慢性肾炎本身特点为起病隐匿,症状不明显,其恶化进展将逐步演变为慢性肾功能衰竭,尿毒症.故,关于肾炎怎么治疗的问题,其治疗的主要目的就是延缓肾炎病人的肾功能减退问题,并对肾炎患者在临床中伴随出现的蛋白尿,血尿,浮肿等症状进行相应的对症处理. 临床上,慢性肾炎是怎么治疗而达到以上的治疗目的呢? 通常,对慢性肾炎的一般治疗,往往不是单一应用肾上腺皮质激素或细胞毒类药物,而是采用综合治疗措施对肾炎病人进行施治—— 一,一般治疗 鼓励病人树立战胜疾病信心,防止感染,加强休息,避免强体力活动,但要做适当有益活动. 二,水肿 对并发有高血压的肾炎病人或肾炎病情发展至肾功能不全的病人,要限制钠的摄入量,适当控制饮水量,对同时存在大量蛋白尿的肾炎病人,应提高蛋白质摄入量.肾功能不全者,则应给予优质蛋白质,每日40g左右.总热量应在146.44kj/kg（35佧／公斤体重）左右.除高脂血症者外,脂肪不限,应给足够维生素. 三,利尿剂的应用 轻度浮肿不必给利尿剂,中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物,保钾利尿剂（安体舒通,氨苯喋啶）或速尿,可单独或联合应用,剂量宜由小到大,逐渐消肿以防止电解质紊乱. 四,降血压 血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物,降压药物的应用依据肾炎病人的病情不同而有所差异.也可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）. 五,抗凝疗法及抗氧化剂的应用. 六,中医中药治疗 可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草,板兰根,败酱草,蒲公英,当归,丹参,桃仁,红花等,具有清热解毒,消肿利尿,活血化瘀等功效. 七,联合疗法 慢性肾炎使用单一药物治疗,疗效常不满意,联合疗法采用抗凝药物（肝素,潘生丁）,抗氧化剂（大剂量维生素E,SOD）,中药（活血化瘀,清热解毒,利尿消肿）及对症施治,可提高疗效. 以上为慢性肾炎病人的一般治疗措施.事实上,慢性肾炎病理类型复杂多样,每一种类型的肾炎疾病所表现出来的临床症状也各不相同,相应地,对不同类型肾炎的治疗也将会各有侧重.比如,对轻中度系膜增生性肾炎,以大量蛋白尿为主要临床表现的患者,一般情况临床治疗需应用糖皮质技术和细胞毒药物.而重度系膜增生性肾炎,伴有高血压症状的病人,因肾脏内细胞增生病变明显,病理损害较重,则需要采用降压,抗凝,抗炎的综合治疗措施.如肾炎伴有进行性的肾功能损害,则治疗除了抗凝,抗炎,降压治疗外,尚需要同时具有降解肾脏纤维化的治疗方案.不管是何种类型的肾炎,在诊断明确的基础上,针对病人自身出现的病症和所处的病情阶段进行相应的处理,如此,才能使得“肾炎怎么治疗”这一问题得以圆满解决.
- 宋春忙护师: 慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下,体力也较差,尤其是伴有贫血,低蛋白血症,肾功能不全的患者.体育活动是一种需要消耗体力的活动,而劳累又是导致慢性肾炎反复发作,引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因.因此,慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作.养成良好的生活习惯,劳逸有节,避免过劳过累,在病情稳定时,也不可忘乎所以,切忌长途旅游和过度沉于工作,也不要因此如临大敌,与世隔绝,应当适量运动,增强自己的抗病能力.肾功能已受损者,切忌使用肾毒性药物.饮食上应按医生的要求选择食品,切忌盲目进补.
- 爱心医生: （一）一般治疗 患者无明显水肿,高血压,血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物.有明显高血压,水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2～3g.对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋,牛奶,鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右）,应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸. （二）激素,免疫抑制剂.由于反复性及强烈的副作用,越来越多的人排斥对治疗药物,需要新的慢性肾炎治疗方法） （三）对氮质血症处理 .短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息,限制过多活动. .饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分以增加尿量十分重要.对轻,中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视.对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等.重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入..关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量仅1Ｌ,则不足排出含氮溶质,故应要求尿量在1.5L或以上,适当饮水或喝淡茶可达到此目的,必要时可间断服用利尿剂..控制高血压 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良,持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症.用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力.肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低.钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议,现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力,它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统,降低肾小球,出球小动脉张力,改善肾小球内血流动力学改变的作用,ACEI尚使组织内缓激肽降解减少,缓激肽扩张效果增强.缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸,促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应.ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用.这些作用机理反映在肾组织内,可改善肾小球内血流动力学.对中,重度高血压,心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用,此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助.但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低,有时可使GFR下降,故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大,且应密切观察肾功能,更不宜使用保钾利尿剂,以免发生高钾血症.常用药物为卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利与依那普利为长效ACEI,若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次. .肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理 慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低.它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成.临床上及时判断原因常不容易,除①,⑥和⑦项须及时处理外,其他若无感染情况,有时需耐心等待,不能过分积极；合并急性间质性肾炎,无论是疾病本身免疫反应,药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理.抗凝治疗 我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注（2～8周）的治疗,肾功能常有不同程度的改善,无一例发生严重的出血.对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者,经肾动,静脉插管技术注射尿激酶20万ｕ治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效..高尿酸血症的处理 少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症.血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例,说明高尿酸血症不是氮质血症的结果,使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能,但剂量宜小,用药时间要短,减药要快.不宜用增加尿酸排泄的药物.肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基,肾小球系膜细胞受到免疫复合物,膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧.氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜,上皮细胞.此外,许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下,表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2,E及锌和硒等降低.因此,临床上如何抑制肾组织氧自由基产生,需否应用抗氧化剂,用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验.慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症.已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物,加速肾小球硬化和肾小管损伤.提高血白蛋白水平可降低血脂浓度. 总之,慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上,对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因,切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段.不少病例在去除诱发因素后,在相当长时期内尚可保持良好的肾功能.
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- 4慢性肾炎怎样才算彻底治愈?
- 问：1.慢性肾炎怎样才算彻底治愈？
很多病人表面没有症状了，检查指标也正常，但过了一段时间又复发，继续恶化
2.慢性肾炎是不是必然要发展到慢性肾衰？
医生能做的难道只是延缓其进程？能不能把肾脏彻底恢复到原来的样子啊？
谢谢专家！
- 答：
- 温建云医师: 您好：根据你所说的情况来看，慢性肾炎的最终转归有多种，部分病人可以得到完全缓解，部分病人反复发作，但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外，许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常，但病理改变仍未好转，有些病理类型是不可逆的。因此，应当走出这样的认识盲区（错误的观点），即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的，而应当更重视肾功能的变化，长期监测肾功能的情况，将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说，慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持与保护肾功能。具体目标，应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿，肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化，由于病理改变较重，后3者多为不可逆的病理改变，适当控制好蛋白尿、血尿是必要的，但不是最终目标，而保护肾功能是其最终目标。因此，切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物，因为这些药物有很大副作用，有时因此引起的合并症是致命的。
为了达到以上治疗目的，慢性肾炎的治疗方法主要有：
①劳逸结合，加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作，尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量，也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食，尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入，以免加重肾负担。总之，合理而适度，是其生活饮食调理的原则。
②利尿降压，改善症状。对有水肿者，在控制水和盐的摄入后，水肿仍不消除者，可以适当应用利尿药，尤其伴有轻度高血压者，更适用。对有高血压者，应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药，可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿；萝芙木类如利血平、降压灵；肼苯哒嗪类；酶抑制剂如优降宁；β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，（各类药物的适应症及优缺点，详见有关问答）。
③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有：肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙；细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。
④根据病情，选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿，应根据病情需要，合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药，对消除蛋白尿有一定作用，但停药后易反复，多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药，抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等，亦有一定作用，但疗效均不肯定。
⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动，纠正血浆蛋白与电解质失衡，合理饮食以低蛋白（高质量蛋白为主）、低脂饮食为主，防止感染、劳累的诱因，禁止用肾毒性药物等等。
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- 5慢性肾炎怎么样才能治好？
- 问：最近感觉到身子特别的累，腰也酸酸的，现在房事都不敢进行了。晚上很困，可是睡不着，早上看镜子就会发现眼睑那里很是浮肿，上厕所的时候，看到尿里出现好多的泡泡，有时候还会带血。医生说我得了慢性的肾炎了才会这样。想得到怎样的帮助:请问我得了这个慢性的肾炎，怎么样才能治好呢？
- 答：
- 爱心医生: 你好，慢性肾炎是可以治疗的，但是要长期调理的，而且有时候会复发，建议您中西医结合治疗，避免感冒等诱发本病的因素,少吃肉，注意休息！要有一定的信心接受治疗。
- 爱心医生: 你好！慢性肾炎应该考虑与一下疾病鉴别，鉴别困难时可以肾穿刺。①高血压肾损害：临床表现类似慢性间质性肾炎，但长期高血压病史，伴有心脏、眼底等靶器官有助于鉴别；②慢性肾小球肾炎：常有显著的蛋白尿、血尿、水肿及高血压，肾小球功能损害先于肾小管。
- 爱心医生: 你好，得了这个慢性的肾炎的治疗方法有很多，西药、激光、手术、控血压等疗法，这些方法虽然可以暂时缓解病症，但是都会不同程度对脏腑器官造成伤害。加大疾病的治疗难度，反复不愈指导意见：慢性肾炎的治疗西医一般就是激素为主治疗，但是激素有很大的副作用而且是治标不治本，容易复发。中医治疗肾炎，可采用陈氏肾炎方
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- 6慢性肾炎如何治疗一般多长时间能治好？
- 问：患者年龄:２９病情描述:做了尿常规有蛋白３+潜血２加医生说是肾炎想得到怎样的帮助:慢性肾炎如何治疗一般多长时间能治好？
- 答：
- 杨光主任医师: 你好，很高兴为您解答问题，也是我的荣幸，根据您的描述，如果您确定是慢性肾炎的话，那么是需要做肾穿刺病理检查的，根据检查结果选用相应的治疗方案，简单的大概半年左右可以完全治愈，复杂的3到5年甚至十年八年都没法完全治愈，建议您做完上述检查之后对我继续追问
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- 7慢性肾炎怎么治疗？
- 问：详细病情及咨询目的:治好
目前一般情况:
病史:蛋白一个加隐血三个加
- 答：
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