子宫内膜增生怎样治疗
- 1简单型子宫内膜增生过长怎样治疗有什么后患
- 问：主要症状:功血发病时间:9009.10.14化验检查结果:简单型子宫内膜增生过长曾经治疗情况和效果:上月月经之后一直有少量流血建议吃黄体酮和妇科止血灵结果最近大出血做清宫手术
- 答：
- 爱心医生: 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.诊断：根据临床表现,结合组织学检查,可做出诊断.组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检,扩宫刮宫术及负压吸宫术.由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变,有时又与子宫内膜腺癌并存,刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者,发现35%～50%患者,其子宫内尚有子宫内膜腺癌(Hunter,1994；Widra,1995；吕卫国,2001).所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断.实验室检查：宫腔镜检,利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况,且可在直视下进行刮宫术或负压吸引,其检查诊断更为细致全面.其他辅助检查：1.X 线或CT 检查 垂体蝶鞍及眼底视野的检查,以便除外脑垂体瘤2.血清激素测定 B 超检查或腹腔镜检查,以了解有无多囊卵巢3. 基础体温测定 可以了解有无排卵,即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全.治疗方案治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断. ②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.2.药物治疗(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要时用药期也可延长2～3 天. (2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制： ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期. ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平. ③抑制子宫内膜DNA 合成. ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化. 常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮.用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5～7 天,使内膜转化为分泌期.以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用.各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d,剂量大者为200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羟孕酮125mg/隔天1 次.必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果.
- 周金金医师: 根据患者提供的信息 清宫术后病理提示子宫内膜简单型增生过长,那么这是子宫内膜病变的一种,患者32岁,建议上药环 曼月乐 一方面可以抑制子宫内膜增生 还可以使得月经减少.定期复查.
- 爱心医生: 1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案.(1)不同的年龄不同的考虑：①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断.②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围.(2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则：①子宫内膜单纯增生及复杂增生：A.年轻患者：多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.
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- 2子宫内膜增生症，简单性怎样治疗
- 问：病情描述:7月份月经突然淋漓不净,7月29日做清宫术病理检测，为子宫内膜增生症，简单性曾经治疗情况和效果:8月1日开始吃炔诺酮片，新血宝胶囊, 8月2日月经干净,继续吃药,8月17日月经又来了,一直到现在,量不太多,每天两片卫生巾。8月20开始已没有吃药。想得到怎样的帮助:请问:我该继续吃药吗?有没有更好的治疗方案呢?谢谢。
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- 谢瑞雪护师: 病情分析:子宫内膜增生症临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。子宫内膜增生症药物治疗需要较长期服药药物，且需定期到医院复查！意见建议:像你这种情况，因为服药时间不是很长，病情还未得到控制，是需要继续服药的。另外，你已不考虑生育要求，可考虑子宫内膜切除术。
- 刘焕存护师: 病情分析:你好，根据你所说的情况你现在月经不调是由于子宫内膜增生引起的。意见建议:你好，现在应该继续服药治疗，你现在的情况应该是进入了绝经期，应该继续用药进行调理，可以采取人工周期的方法进行调经治疗。你可以继续服药进行调理。
- 马晓薇医师: 病情分析:你好，单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。治疗方法多为药物治疗，常用药物是黄体酮,甲羟孕酮，那达唑等等，三个月为一疗程.每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减.治疗期限不一致.意见建议:不同病人治疗时间也不同，平均9 个月.其区别与发病的潜在病因的轻重有关.可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限.如果药物治疗效果较差，可以考虑子宫切除。
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- 3请问子宫内膜厚就是子宫内膜增生吗，怎样治
- 问：请问子宫内膜厚就是子宫内膜增生吗，怎样治疗、来一次还很少想得到怎样的帮助:应该怎么治疗
- 答：
- 余兰医师: 病情分析：你好，子宫内膜增厚的情况，一般是子宫内膜增生导致的可能性大，也有的人时子宫内膜癌，子宫内膜息肉等情况导致的指导意见：建议做诊断性刮宫，检查明确子宫内膜的性质，然后在进一步选择合适的治疗，暂时治疗只能是单纯性止血，但是最好做诊断性刮宫，要不诊断不清楚对症治疗会耽误病情医生询问：
- 汪鸣华副主任医师: 病情分析：子宫内膜在月经周期的不同时期厚度不同，要看超声检查的时机，一般月经后新生的子宫内膜菲薄；而月经前子宫内膜是增厚的，可以达1.0-1.5cm甚至更厚。这种变化是正常的。指导意见：如果月经后子宫内膜仍厚，则要考虑子宫内膜过度增生。子宫内膜过度增生，首先要诊断性刮宫，送检以排除恶变。排除恶变可以用孕激素抑制子宫内膜增生。可用黄体酮后半周期疗法。就是排卵后（月经后半期）服用黄体酮,每天一次每次8-10MG.医生询问：
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- 4子宫内膜增生怎样治疗
- 问：全部症状:小腹痛,腰痛,出血多,大便频.发病时间及原因:前一星期.治疗情况:吃药；宫血宁二盒.血止住了,腰还疼,小腹疼.想要得到的帮助:怎样治疗.
- 答：
- 爱心医生: 病情分析: 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.意见建议:1.治疗原则 子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等.有上述任何情况者应作针对性的治疗.同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗.这两种治疗方案的选择应根据年龄,内膜增生的类型,对生育的要求等而有不同的处理方案. (1)不同的年龄不同的考虑： ①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理.内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的.在临床实践中,这种错误却不乏其例.如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免.所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断. ②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除.注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果.因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围. (2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则： ①子宫内膜单纯增生及复杂增生： A.年轻患者：多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗. B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗. C.绝经过渡期：常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3 个周期后随诊观察. D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素. ②内膜不典型增生： A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜. B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.
- 付婷医师: 病情分析:这种情况一般考虑还是雌激素水平偏高的情况,建议注意出学期局部的卫生意见建议:建议你的情况出血时间过长,必要时应该考虑诊刮等,同时建议少食生冷刺激性食物,必要时检查体内的激素水平,考虑调经治疗
- 爱心医生: 病情分析: 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.意见建议:药物治疗 (1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要时用药期也可延长2～3 天. (2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.其作用机制： ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相当于早滤泡期. ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平. ③抑制子宫内膜DNA 合成. ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化. 常用的孕激素有黄体酮,己酸羟孕酮,甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮. 用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天开始,共用药5～7 天,使内膜转化为分泌期.以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用.各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d,剂量大者为200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羟孕酮125mg/隔天1 次.必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果. (3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物.对子宫内膜有较强的抗增殖作用.以200mg/d 的剂量治疗3 个月,对子宫内膜增生有明显效果. (4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物.其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用.治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变.北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果.有1 例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所好转,但仍有反复.用棉酚治疗8 个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩. (5)GnRH 促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高,继之垂体中促性腺激素库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平.故也可用于子宫内膜不典型增生.
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- 5单纯性子宫内膜增生过长怎么治疗
- 问：单纯性子宫内膜增生过长怎么治疗可以痊愈
- 答：
- 刘冠媛主任医师: 你好子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女.你好一般子宫内膜增生是具有《月经失调是本病的突出症状之一,常表现为阴道不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止.一般称之为无排卵功血.生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外,不育亦为其主要症状.建议您最好是结合临床遵医嘱对症治疗!愿我的回答能给你带来帮助!
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- 6简单型子宫内膜增生过长怎样治疗？
- 问：这几天感觉不舒服，到医院检查发现是得了简单型子宫内膜增生过长，心里很害怕，请问简单型子宫内膜增生过长怎样治疗？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 庆璐副主任医师: 你好，很高兴为你解答，患者常表现出的症状是出现月经不调,这也是本病突出的症状之一,患者的表现是引导不不规则的出血,闭经,月经稀发,周期不正常,或者是在闭经一段时间后出血不止;然后就是女性不孕症,这也是本病最为严重的症状。如果是出现这样的问题,请及时的到正规的医院接受检查和治疗。该病是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应,最常见的原因是无排卵月经,常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗,病变可以退缩而恢复正常,一般不发展为癌。那么需要积极治疗引起的原因,女性内分泌紊乱会使机体出现不适变化,也会引发不少疾病。子宫内膜单纯性增生,属于良性疾病,主要是可能引起月经多,贫血等,所以你可以诊刮配合激素,效果比较好,如果效果不好,一直月经多,有贫血症状了,必要时需要切除子宫。祝你早日康复。
- 爱心医生: 你好,子宫内膜增生是临床上妇产科常见的疾病之一,随着医疗水平的提高,子宫内膜增生症的诊断越来越多.子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态.仅有少数病例在较长时间的观察间隔之后可能发展为癌.子宫内膜增生常见于35岁以上的中年妇女.子宫内膜癌在临床上有很多典型的临床症状,月经不调是本病的突出症状之一.常出现为引导不规则出血,月经洗发,闭经或者是闭经一段时间后出血不止.一般出现称之为无排卵性功血.子宫内膜增生在临床上分为单纯增生,复杂增生以及不典型增生3种类型.其发病原因有很多,主要与内源性雌激素增多或是外源性雌激素增多.根据你的描述,治疗子宫内膜增生的治疗原则首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,在此基础上可以适当采取药物治疗.但是药物治疗并不能根除子宫内膜增生症,最好的办法是外壳手术治疗,但需要掌握其适应症.在平时的生活中你要注意观察,定期到医院检查.以便早发现,早诊断,早治疗.
- 陈绵刚医师: 子宫内膜增生过长主要考虑内分泌的问题,这种情况一般排卵是不正常的,建议最好在一月内未用过性激素类药物的情况下做个内分泌的放免定量测定以查清病因,然后再对因治疗.
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- 7子宫内膜增生的发病原因是什么？怎么治疗?
- 问：子宫内膜增生导致的经血过多,每次来都是月经量大,时间长,用了许多中药及西药,而且做过宫腔镜均无效果，有的妇科医生说这个病没什么问题，在此想请问医生子宫内膜增生的发病原因是什么？怎么治疗?{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 王志福医师: 你好，根据你的描述，子宫内膜增生的原因有1.内源性雌激素(1)不排卵：在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态。41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。2.外源性雌激素(1)雌激素替代疗法(EstrogenreplacementtherapyERT)：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生。单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生。Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关。服用时间>48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意。Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。子宫内膜增生的治疗方法对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。1.药物治疗原则为规范用药、长期检查、定期检测、及时助孕。用药种类：①促排卵药物氯米芬，每天一次，周期第5-9天服用，必要时用药期可延长2-3天。②孕激素类药物：根据内膜不典型程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮肌注，周期第18天或第20天开始，共用药5-7天。中度及重度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止治疗或对药物的剂量酌情增减。亦可宫腔内放环。2.手术治疗刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。
- 爱心医生: 你好，根据你的描述，子宫内膜增生的原因有子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬（TAM）患者中，也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。子宫内膜增生的治疗方法一、治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 二、药物治疗1、促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。2、孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。3、达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。4、棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。5、GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。 以上诸药，均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
- 任淑文医师: 你好，根据你的描述，子宫内膜增生的原因有—、内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，内分泌功能性肿瘤的占子宫内膜增生患者的7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。二、肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。子宫内膜增厚的治疗方法因为子宫内膜增生是存在一定的癌变率的，所以在治疗也要及时。子宫内膜增生的癌变率发生在40岁以上的女性比较高，所以这些患者不能仅靠药物治疗，要用手术切除子宫才行。治疗的前提是明确病因。如果子宫内膜增生还伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱等症状，就应该进行针对性的治疗。年轻的患者则可以先考虑药物治疗。一般药物有两种，促排卵药物氯米芬和孕激素类药物。药物的使用、疗程必须要在医生的指导下进行，并且注意对药物是否有不良反应。手术治疗主要是刮宫吸宫术。手术治疗一般用于高龄无生育计划的女性。但要注意的是，高血压、糖尿病、肥胖或对于手术耐受力差者，应该要谨慎选择是否用手术治疗。当然，年轻的患者在药物治疗疗效不果的情况下，也应该考虑手术治疗，以免病情加重或者发展成癌症或者病情反复。
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