如何治疗心肌炎后遗症
- 1如何治疗心肌炎后遗症？
- 问：详细病情及咨询目的:早博很严重，动态心电图早博次数10557次，其中一些是成对和二三联率的，看了几家医院，都说是心肌炎后遗症，可是治疗效果都不好，我西药也吃，中药也吃，都是吃几天就换药，请问这样影响治疗吗？请医生告诉我心肌炎后遗症用什么方法治疗效果最好，是中医治疗好还是西医。希望医生针对我现在的病情给一个治疗方法，谢谢医生。
本次发病及持续的时间:三个月
目前一般情况:频发室性早博
以往的诊断和治疗经过及效果:一些检查基本是正常的
- 答：
- 徐新娜副主任医师: 1、忌讳饱食。心肌炎后遗症患者如果三餐饮食过饱，会导致胃壁扩张，只是肺内的压力升高，心脏代谢增加，这样会诱发心肌梗塞。2、忌讳不吃肉类。心肌炎后遗症患者如果限制每天摄入脂肪，或是全部摄入纤维素含量高的食物，不利于心脏的康复，还极易造成死亡。3、忌讳喝酒。常喝酒的坏处一定都知道的，含有酒精的液体易易发心肌梗塞。
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- 2心肌炎后遗症怎么治疗？严重吗
- 问：心肌炎后遗症怎么治疗？严重吗
- 答：
- 许友忠医师: 病情分析：你好朋友，营养心肌，活血化瘀扩治疗即可，指导意见：同时这个注意低盐饮食，避免劳累，保持良好的心情，多吃清淡饮食
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- 3心肌炎后遗症心跳过缓怎么治疗
- 问：患者性别:邵滨详细病情及咨询目的:多年来心跳速度缓慢，近期做了一系列的检查，结果如下:1. 心电图（普通）:二度型ACB 伴房室干扰，医生建议查一个24小时的动态心电图。2. 24小时动态心电图:最大心率为63 最小心率为25 平均心率为43 QRS波总数58601 检测时间是23小时40分钟 。。。诊断结果是:1.窦性心律，心动过缓2.一度，二度一型房室传导阻滞伴有房室交界 区干扰现象。3.交界区逸博4.24小时ST--T无动态改变。5.心率变异小时50ms。医生建议做一个ECT和彩超3.ECT检查结果为:左心腔扩大。 左室部分前壁心肌缺血表现（左室心肌各节段显影清晰，左心腔扩大，运动条件下（运动前，ECG示:窦性心律，心率45次/分，运动历时9分钟，运动高峰时ECG示:窦性心律，心率76/分，未见明显st-t改变）左室部分前壁心肌可见异常放射性稀疏/缺影，静息条件下上述部位未见放射性再填充，其余部位放射性分布大致均匀。4.彩超:诊断结果是心脏未见明显异常，心动过缓。（各房室内径正常，心肌厚度正常，运动幅度及增厚率正常，未见明显节段性室壁运动障碍。各瓣膜结构及启闭好。）（多普勒:各房室未见异常血流信号。）（频谱示:心动过缓。）我想咨询一下像我先生这种情况是不是很严重，那我们应该怎么治疗，他12岁的时候患过心肌炎，这将近20一直都是心跳缓慢，偶尔有胸闷的状况，平时都很好，没大有感觉，像我们这种情况应该吃什么药物治疗呢？？？？我们看了很多专家不少都建议住院观察，但是也有部分说住院治疗也是无济于事，只是观察那些药物适合不适合，我想知道像我先生这样的情况有必要住院吗？用药物的话需要用哪些药物呢？？？本次发病及持续时间:心动过缓有将近20年目前一般情况:有时候好生气，生气时候有胸闷的感觉。病史:12岁患过心肌炎。平时好感冒以往诊断治疗经过及效果:小时候住院治疗过心肌炎，这一直都未做任何检查，近期做了彩超，ECT，动态，，情况示上描述。辅助检查:彩超，动态心电图，ECT
- 答：
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- 4怎样治疗心肌炎后遗症引起的早博
- 问：详细病情及咨询目的:医生说可能是心肌炎后遗症引起的早博。这个病应该怎样治疗，要吃什么药，或者有其他的什么方法吗？能去根吗》
本次发病及持续的时间:3个月
目前一般情况:心脏早博，
以往的诊断和治疗经过及效果:2003年诊断是频发室性早博呈二联率。吃了心率平好了
辅助检查:心脏彩超如下
主动脉根部前后径:29 根部运动幅度:11.6 主波:好 重博波4.5
主动脉瓣开放幅度:19.5 最大流量:86cm/s
二尖瓣前后叶呈逆向运动 ef斜率:116mm/s 最大流速:ve58 va24
三尖瓣肺动脉瓣形态未见异常
肺动脉根部径18
右肺动脉正常
左房前后径24
左室前后径舒张末期49.5 收缩末期33.2
左室后壁厚度8 运动 幅度8.5
右室前后径21 流出量28.5
室间隔厚度8 运动幅度6 与右室后壁逆向运动
左心功能sv71ml/次 ef61% fs33% e/a71 a/e c1
阳性所见:1各房室内径正常
2室间隔，左室后壁厚度及运动幅度正常
3各瓣膜形态，结构，及运动未见异常。cdfi:收缩七二尖瓣，三尖瓣微量返流信号，舒张期肺动脉瓣少量返流信号。
超声心动图诊断:1二尖瓣返流（微量）
2三尖瓣返流（微量）
3肺动脉瓣返流（少量）
4左室舒缩功能正常
动态心电图报告:
心率:
平均心率:69 最低心率 48 最高心率 126 总心博数 99438 异常心博数 10557 异常心博千分比 106
室性早博
室性总数 10557 室性成对数 4 室速总数 0 室性千分比 106 二联率总数 87 三联率总数 115
室上性早博的数据全部为零
RR间期大于2000ms的停博发生次数0
心率变异性(时域)
SDDN(ms) 166.9
SDANN 214.8 rMSSD 43.2 pNN50(%) 12.0
CV: 0.08
心率变异性(频域):(ms*ms/HZ)
总功率 15627.4
ULF 12085.0
VLF 2859.4
LF 426.8
HF 256.2
ST段的数据全部为零
结论:频发室性早博（成对，二，三联率）
- 答：
- 杨士伟主任医师: 可是有心脏早搏的话，那么可以吃酒石酸美托洛尔片的，也可以吃稳心颗粒，参松养心胶囊，严重的话，可以做心脏射频消融手术，那么平时比较紧张，焦虑监测血压
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- 5病毒性心肌炎后遗症怎样治疗与维护
- 问：发病时间及原因；于09年七,八月份腹泻近两月【有慢性结肠炎每天排便1,2次,犯病时三次便不多有时有粘液；感觉肠子疼尤其以吃辣,凉的为重,这次犯病满肚子沙着疼,低烧后服用老中医汤药见轻,乳房又痛的厉害,好发脾气,老中医又换方,说两付就好重者三副,,特见效.我就像见到救命稻草,服了三副时就觉得气短气不够用就不该再服用了,我想好的彻底一点又用了两付,最后一付时从心里往外不想喝了,可药已熬好,完又喝了.过了两天又用了三副补药,想要得到的帮助:希望能得到专业的指导和治疗{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 焦玉倩主治医师: 病情分析:这个可能是服用的中草药损伤了正气.意见建议:按照我们的观点,治疗一个患者一般不能轻易进行承诺的,不能说什么保证治好.建议使用西洋参,灵芝,黄芪,五味子,当归,丹参等药物治疗.
- 爱心医生: 病情分析:几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见.但很多呈亚临床型,目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇(Coxsackie),埃可(ECHO),脊髓灰质炎病毒,鼻病毒等;②虫媒病毒：如黄热病毒,登革热病毒,白蛉热病毒,流行性出血热病毒等;③肝炎病毒：包括甲型,乙型,丙型和δ型肝炎病毒;④狂犬病病毒;⑤流感病毒;⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒,麻疹,呼吸合胞病毒等;⑦风疹病毒;⑧天花病毒;⑨疱疹病毒：如单纯疱疹,水痘-带状疱疹,巨细胞病毒等;⑩腺病毒;⑪呼吸道肠道病毒;⑫脑心肌炎(encephalomyocarditis)病毒;⑬淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等.在上述诸多病毒中,以柯萨奇病毒B组1～5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1,4,9,16和23型病毒,柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体,按其分型以2,4二组最多见,5,3,1型次之;A组的1,4,9,16,23各型易侵犯婴儿,偶尔侵入成人心肌.埃可病毒中的6,11,12,16,19,22和25型病毒,流行性感冒病毒,流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见.病情分析:几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病,其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见.但很多呈亚临床型,目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇(Coxsackie),埃可(ECHO),脊髓灰质炎病毒,鼻病毒等;②虫媒病毒：如黄热病毒,登革热病毒,白蛉热病毒,流行性出血热病毒等;③肝炎病毒：包括甲型,乙型,丙型和δ型肝炎病毒;④狂犬病病毒;⑤流感病毒;⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒,麻疹,呼吸合胞病毒等;⑦风疹病毒;⑧天花病毒;⑨疱疹病毒：如单纯疱疹,水痘-带状疱疹,巨细胞病毒等;⑩腺病毒;⑪呼吸道肠道病毒;⑫脑心肌炎(encephalomyocarditis)病毒;⑬淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等.在上述诸多病毒中,以柯萨奇病毒B组1～5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1,4,9,16和23型病毒,柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体,按其分型以2,4二组最多见,5,3,1型次之;A组的1,4,9,16,23各型易侵犯婴儿,偶尔侵入成人心肌.埃可病毒中的6,11,12,16,19,22和25型病毒,流行性感冒病毒,流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见.意见建议:(一)治疗 本病虽无特效疗法,但多数病人经过一段时间休息及对症治疗后能自行愈,治疗包括以下几点： 1.充分休息,防止过度劳累 本病一经确诊,应立即卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.休息的目的是减轻心脏负担,防止心脏扩大,如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,反而得不偿失.过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死.卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动3～6个月. 2.药物治疗 心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症. (1)应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C,维生素B,辅酶A 50～100U或肌苷200～400mg,每天肌内注射或静脉注射1～2次;细胞色素C 15～30mg,每天静脉注射1～2次,该药应先皮试,无过敏者才能注射.三磷腺苷(ATP)或三磷酸胞苷(CTP)20～40mg肌内注射,1～2次/d,前者尚有口服或静脉制剂,剂量相同.辅酶Q每天口服30～60mg或肌内注射及静脉注射l0mg,2次/d.晚近尚有人提出对于重症病毒性心肌炎,特别是并发心力衰竭或心源性休克者,可应用1,6-二磷酸果糖(FDP)5g静脉滴注,1～2次/d,可能有效.一般情况下,上述药物视病情可适当搭配或联合应用2～3种即可,10～14天为1疗程.此外,极化液(GIK)疗法：氯化钾1～1.5g,普通胰岛素8～12U加入10%葡萄糖液500mL内静脉滴注,1次/d,尤其适用于频发室性期前收缩者,晚近提出在极化液基础上再加人25%硫酸镁5～10ml,对快速性心律失常疗效更佳,7～14天为1疗程.大剂量维生素C,每天静脉滴注5～15g,丹参酮注射液40～80mg分2次加于50%葡萄糖液20ml内静脉注射或稀释后静脉滴注,连用2周也有一定疗效. (2)肾上腺皮质激素：一般认为,肾上腺皮质激素(简称激素)对急性病毒感染应属禁忌,因为激素可抑制干扰素的合成,促进病毒繁殖和炎症扩散,但临床上也有应用激素治疗有效的病例报告.目前多数学者主张病毒性心肌炎急性期,尤其是最初2周内,病情并非危急者不用激素.但短期内心脏急剧增大,高热不退,急性心力衰竭,休克或高度房室传导阻滞者,可试用地塞米松10～30mg/d,分次静脉注射,连用3～7天,待病情改善后改口服,并迅速减量至停,一般疗程不宜超过2周.若用药1周仍无效,则停用.激素对重症病毒性心肌炎有效,其可能原因是抑制抗原抗体作用,减少过敏反应,有利于心肌炎症,水肿消退,消除过度强烈的免疫反应和减轻毒素作用有关.激素虽有可能使病程迁延,却能使患者度过危险,起到挽救生命的作用.对于慢性迁延不愈的病毒性心肌炎,自身免疫反应可能是发病的主要环节,可考虑用泼尼松5～10mg,3～4次/d,待病情改善后减量维持,维持量需用6个月至1年,以免因早期撤药而复发.必要时可联用免疫抑制药,如硫唑嘌呤100mg/d.晚近有人用环孢素(cyclosporine A)治疗病毒性心肌炎,但疗效未肯定,尚待进一步探讨.大剂量免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体,阻断网状内皮系统,对本病有效,但费用昂贵难以推广. (3)抗生素：抗生素虽无杀灭病毒作用,多主张使用广谱抗生素,防止继发性细菌感染,后者常是诱发病毒感染的条件,尤其是流行性感冒,柯萨奇及腮腺炎病毒的感染. (4)抗病毒药物：目前各种抗病毒药物的疗效均不够满意,该类药物能否进入心肌细胞杀灭病毒尚有疑问,何况病毒性心肌炎主要与免疫变态反应有关.一般而言,若属流行性感冒病毒所致心肌炎者可试用吗啉胍(moroxydine,ABOB)100～200mg,3次/d;金刚烷胺(金刚胺)100mg,2次/d.疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷和利巴韦林(三氮唑核苷),前者剂量为50～100mg/d,静脉滴注,连用1周;后者为100mg,3次/d,根据病情连用数天至1周,必要时亦可静脉滴注,剂量为300mg/d.此外,中草药如板蓝根,苦参,连翘,大青叶,虎杖等也具有抗病毒作用.牛磺酸具有抑制病毒复制作用,抑制病毒感染心肌细胞引起的钙电流增加,对心肌具有保护作用,用法为每次2g,3次/d口服. (5)调节细胞免疫功能药物：常用药物包括： ①人白细胞干扰素 1.5万～2.5万U,每天肌内注射1次,7～10天为1疗程,间隔2～3天,视病情可再用1～2个疗程. ②应用基因工程制成的干扰素 100万U,每天肌内注射1次,2周为1疗程. ③聚肌胞(polyI:c),每次1～2mg,每2～3天肌内注射1次,l～2个月为1疗程. ④聚腺尿苷酸(polyA:u),每次1～2mg,每2～3天肌内注射1次,2～3个月为1疗程. ⑤简化胸腺素(simplified thymosin) 10mg,每天肌内注射1次,共3个月,以后改为10mg,隔天肌内注射1次,共6个月. ⑥免疫核糖核酸 3mg,每2周皮下或肌内注射1次,共3个月,以后每月肌内注射3mg,连续6～12个月. ⑦转移因子1mg加注射用水2ml,于上臂内侧或两侧腋下皮下,或臀部肌内注射,每周1～2次. ⑧黄芪有抗病毒及调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用,在淋巴细胞中可诱生γ干扰素,还能改善内皮细胞生长及正性肌力作用.晚近研究认为,黄芪尚可通过拮抗柯萨奇B3病毒(CVB3)对心肌细胞L型钙通道,外向钾通道,内向整流性钾通道的影响,来防止病毒感染导致的细胞内钙超载和异常电活动,从而对感染细胞起保护作用.可口服,肌内注射或静脉内给药.口服用量为黄芪口服液(每支含生黄芪15g)1次,2次/d.黄芪注射液(每支含生黄芪4g/2ml)2支,肌内注射1～2次/d;静脉滴注为5%葡萄糖液500ml内加黄芪注射液4～5支,1次/d,3周为1疗程.病情稳定后可改用健心冲剂(黄芪15g,苦参6g)2次/d,每次1包,连用3～6个月. 3.纠正心律失常 基本上按一般心律失常处理,对于室性期前收缩,快速型房颤可用胺碘酮200mg,3次/d,1～2周后有效后改为每天100～200mg维持.此外,普罗帕酮150mg,3～4次/d,维持量为150mg,1～2次/d也很有效.阵发性室性心动过速,室扑或室颤,应尽早采用直流电击复律,亦可迅速静脉注射利多卡因50～100mg,必要时隔5～10min后再注,有效后静脉滴注维持24～72h.心动过缓可用阿托品或山莨菪碱(654-2)治疗,必要时加用激素.对于莫氏Ⅱ型和完全性房室传导阻滞,尤其有脑供血不足表现或有阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)发作者,应及时安置人工心脏起搏器. 4.心衰和休克的防治 重症病毒性心肌炎可并发心衰或休克.有心衰者应给予低盐饮食,供氧也十分重要.视病情选用静脉注射或口服洋地黄类制剂,心肌炎病人对洋地黄敏感,耐受性低,用量应为常规负荷量的1/2～2/3.必要时并用利尿药,但应注意水,电解质平衡,严重心衰或休克可并用酚妥拉明,多巴胺或硝普钠等血管活性药物.对于顽固性心衰也可应用非洋地黄类正性肌力药物,如多巴酚丁胺,多培沙明,氨力农,米力农等. 5.对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效. (二)预后 婴幼儿病毒性心肌炎病死率较高,有些报道可达50%.成人病毒性心肌炎预后一般较好,除少数可在急性期死亡外,大多数病人经休息和适当治疗后能完全恢复,在解剖或生理上不留后遗症.部分病人的心电图异常,尤其是室性期前收缩,可持续存在数月或更长时间.少数病人(大约10%)病变可继续进展,转变为迁延性或慢性病毒性心肌炎,但是否均演变为扩张型心肌病尚不肯定.
- 爱心医生: 病情分析:我三年前也得了心肌炎起初是挺难受的后来经朋友介绍服用了一种中草药产品效果不错,身体恢复的也不错.病毒性心肌炎后遗症怎样治疗与维护意见建议:这病最怕得感冒了,感冒了心脏就不舒服.现在一直在服用,感冒比以前少多了.
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- 6病毒性心肌炎的后遗症能治疗去跟
- 问：病毒性心肌炎的后遗症能治疗去跟么
- 答：
- 焦文举医师: 您好 您的情况建议您到当地的正规的三级甲等医院进行全面的检查 找出引起的因素对症治疗 积极配合医生 祝你早日康复 CCX
- 刘景峰医师: 心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性炎性病变.心肌炎常为各种全身性疾病的一部份.轻度心肌炎的临床表现较少,诊断较难,故病理诊断远比临床发病率为高.心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期.如在原发病的症状期出现,其表现可被原发病掩盖.多数患者在发病前有发热,全身酸痛,咽痛,腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显著,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显著.心肌炎患者常诉胸闷,心前区隐痛,心悸,乏力,恶心,头晕.临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征.极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克.病毒性心肌炎治疗:少数病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的.对原发病毒感染,近年来提出用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎.一些中草药如板蓝根,连翘,大青叶,虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效.心肌炎的治疗针对两方面：病毒感染和心肌炎症.大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征.极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症.出现后遗症之后很难去根的.建议中医治疗有一定疗效!
- 代秀梅医师: 病毒性心肌炎是临床上的常见病和多发病,早期规律治疗完全可以康复痊愈.但是,常常也可以见到一些病毒性心肌炎患者因治疗不及时,治疗方法不对症,甚至是治疗后调养不好,留下难以治疗的心肌炎后遗症.更有为数不少的心肌炎后遗症患者对疾病缺乏足够的认识,不仅不能听从医生抓紧治疗的劝告,反而透支健康,使心肌炎后遗症演变成难治性心肌病.病情发展迁延不愈直接影响了患者工作及生活,更加重了患者精神及经济上的负担. 心肌炎后遗症临床可依据发病时间,临床表现,心肌病理改变进行诊断,心肌炎后遗症西医常规治疗缺乏有效治疗手段,中医中药对心肌炎后遗症的治疗有其独特的疗效,用生脉散,甘麦大枣汤,复脉汤,八珍汤等加减治疗,刺五加有提高机体免疫力,以防复发的作用.由于心肌炎后遗症患者伴有慢性扁桃腺肿大或慢性咽喉炎,中医主张对心肌炎后遗症患者要查看咽喉,以清除原发病灶.
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