甲状腺甲状腺
- 1甲状腺结节能自愈吗？得了甲状腺结节怎么办
- 问：病情描述:甲状腺结节能自愈吗？得了甲状腺结节怎么办。超声描述:甲状腺切面大小，左叶17mm*12mm,右叶16mm*13mm，峡部前后径3MM，包膜完整，内部光点细小，分布尚均匀，右侧叶内见混合回声结节，边界欠清，大小约11MM*6MM，10MM*6MM，内回声欠均匀，见强光点，CDFI显示可见点状血流信号。提示为甲状腺右侧叶结节。:需要医生帮助提供远程诊断:超声描述:甲状腺切面大小，左叶17mm*12mm,右叶16mm*13mm，峡部前后径3MM，包膜完整，内部光点细小，分布尚均匀，右侧叶内见混合回声结节，边界欠清，大小约11MM*6MM，10MM*6MM，内回声欠均匀，见强光点，CDFI显示可见点状血流信号。提示为甲状腺右侧叶结节。
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：甲状腺结节的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。一些是因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高，说明本病与先天遗传有关。当然也会因饮食失调或居高山、水土失宜，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种原因往往与体质有密切的关系。意见建议：自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。甲状腺囊性病变多为良性病变，故可保守治疗，一般先单纯穿刺抽吸治疗，每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查，若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞，或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。一般不会自愈
- 爱心医生: 病情分析：你好，很高兴为你解答，自愈是不大可能的，但是不再增大就可以。意见建议：你好，结节如果是多发的，而且是低回声的，一般对身体都没什么威胁。希望可以帮到你！
- 爱心医生: 病情分析：甲状腺结节是不能自愈的，甲状腺结节分单发和多发，多见于中年人群，高发于30到50岁的女性。甲状腺结节之所以发病率越来越高，除了和环境、碘的代谢异常，也和精神压力、情志不畅、饮食习惯有关系意见建议：虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数均为良性，恶性的较少发生。从你目前的情况来看，免疫因子联合疗法是比较适合你的
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- 2甲状腺发炎和甲状腺结节有什么区别
- 问：甲状腺发炎和甲状腺结节有什么区别第一次问题补充:(2007-5-27 9:59:00)下面回答的有点笼统
- 答：
- 范忠仁医师: 甲状腺结节是孤立性节结,病程缓慢一般患者没有自觉症状,个别会发生甲亢症状@
炎症的话症状比较明显些@
- 李杰医师: 甲状腺（拉丁语Glulathyr(e)oidea）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。
缺碘，碘化和关于碘化的争论
碘的正常吸收可以避免甲状腺肿（Strumadiffusa）的发生。碘盐的推广非常有效的防止了甲状腺肿的发生。
碘化也可能在不缺碘的人身上引发自体免疫病，如桥本氏甲状腺炎。碘化的反对者指出，在饮用水碘化的国家（瑞士，瑞典，美国）长达数十年的经验证明这是可能的。在这些国家其实从没进行过水碘化，而是食盐的碘化（如瑞典在1940年代就已强制食盐碘化）。
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- 3请问甲状腺结节（多个）影响甲状腺功能吗？
- 问：请问甲状腺结节（多个）影响甲状腺功能吗？会进而影响心脏出现胸痛吗？
- 答：
- 王淑艳主任医师: 甲状腺结节是否会影响甲状腺功能，取决于结节的性质和功能，多结节性毒性甲状腺肿，或者甲状腺自主高功能性结节是可以导致甲亢的，这也是甲亢少见的原因之一，出现甲亢后对部分患者可能会诱发心肌缺血缺氧，出现胸痛
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- 4甲状腺结节是属于甲亢还是甲状腺
- 问：全部症状:无发病时间及原因:体检时发现治疗情况:目前尚未治疗想要得到的帮助:请问专家,在饮食方面是否注意含典食物或少用含典食物。
- 答：
- 钟茹副主任护师: 病情分析:你好,部分正常人也是可以有结节的.查出甲状腺结节还需要进一步检查甲状腺功能是否正常,意见建议:如果甲状腺功能是正常的,这个结节就不需要动他,以后适当的时候再复查甲功,暂时饮食上也没有什么禁忌的.
- 徐磊主治医师: 你好，很高兴为您解答问题，也是我的荣幸，根据您的描述，甲状腺结节与甲状腺功能之间没有必然的联系，如果这个结节直径小于一厘米，范围清晰没有触痛和钙化，那么一般属于良性结节，定期观察即可，而且与饮食没有多大关系，所以对饮食没有要求
- 陆飞宇医师: 病情分析:你好，甲状腺结节是因为体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。意见建议:宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。忌烟、酒 ，忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等，忌肥腻、油煎食物，祝您健康！
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- 5甲状腺瘤甲状腺粉瘤有区别吗？
- 问：病情描述:我查出有甲状腺瘤，请问这个和甲状腺粉瘤有区别吗？怎么确诊是甲状腺瘤是甲状腺粉瘤呢曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:想知道甲状腺瘤甲状腺粉瘤有区别吗？两者是同一种吧
- 答：
- 苏旭东副主任医师: 不知道你说的甲状腺粉瘤是什么？我之前没有听说过，甲状腺的腺瘤大部分都是良性的，如果甲功正常b超描述甲状腺腺瘤是良性的话不需要特殊处理，天气复查就可以了
- 爱心医生: 病情分析：甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌。病因不清，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。良性质地柔软，恶性质地坚硬。良性：颈部肿块多为单发，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，可引发甲亢。瘤体小时，可通过全科治疗仪照射使其缩小、消失；瘤体过大时，应手术切除再行照射治疗，可达到消炎、止痛、消肿，加快伤口愈合，防止感染及疤痕之目的。临床总结下来，主要致病原因大致有这么几种：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。指导意见：1、良性甲状腺结节，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺体，避免全甲状腺切除，尤其是青少年患者。2、甲状腺癌不应当做部分切除或剜除，因其残留肿瘤比例较高，至少应行腺叶及峡部切除，另有不少学者主张行甲状腺全切术，认为这一术式会降低局部复发率，但喉返神经及甲状旁腺功能损伤的概率增加，有资料表明腺叶及峡部切除术的10年生存率与之相似。3、提倡术中常规解剖喉返神经，可以减少喉返神经损伤，减少医疗纠纷。提倡术中冰冻切片诊断，以指导手术方式的确定，如果诊断为肿瘤，应常规探查或清除中央区(气管食管旁)淋巴结。
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- 6甲状腺肿瘤严重吗,甲状腺恶性肿瘤有生命危
- 问：我的甲状腺瘤是在合拢的那个位子，当时发现的时候就已经做了手术切除了，但是今天我去检查，看到化验报告上写的是甲状腺恶性肿瘤，害怕自己做了手术也没有好，很担心，所以来咨询病情的严重性。想得到怎样的帮助:甲状腺恶性肿瘤严重吗？会不会有生命危险？
- 答：
- 爱心医生: 您好，还是会有的。任何恶性肿瘤都不可能治愈。临床治愈如果治疗合理可以达到。只有手术后通过中医来改变病因病机才不会复发。建议你采用传统中草药联合可以替代化疗的现代中药治疗，这一疗法对治疗预防控制甲状腺癌术后复发有特殊疗效，而且安全，无毒副作用，只需短时间服药就能看到效果。主要通过软坚散结，扶正祛邪，缩小肿块，从而达到临床治愈
- 柯恩炳主任医师: 指导意见：你好，甲状腺肿瘤有良、恶性之分。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
- 许瑞卿副主任医师: 甲状腺肿瘤一般恶性程度及危险性还是比较好的，不过需要注意有无转移，有无需要化疗的情况，还需要注意定期复查看看怎么样的，定期治疗
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- 7桥本甲状腺炎与甲状腺癌有何区别
- 问：桥本甲状腺炎与甲状腺癌有何区别?
- 答：
- 杨建梅主任医师: 您好!桥本甲状腺炎,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病. 甲状腺癌为甲状腺组织癌性病变,两者在病因,临表,病理等方面都有所不同.桥本甲状腺炎：一,病史及症状： 多见于30～ 50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面,四肢肿胀感起病.本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化. （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb,TMAb阳性. （三）突眼型：眼球突出,甲功可正常,亢进或减退. （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性. （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低. （六）纤维化型：病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退. （七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节,TGAb,TMAb滴度较高,（八）伴发其它自身免疫性疾病. 体检发现： 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿. 辅助检查： (1)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb阳性.(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润. 治疗措施 甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80～160mg或L-T4 100～300μg作用更稳定可靠.年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量（甲状腺片10～20mg,L-T4 12.5～25μg）开始治疗. 病理改变 腺体大多呈弥漫性肿大,质地坚实,表面苍白,切面均匀呈分叶状,无坏死或钙化.初期甲状腺腺泡上皮呈炎症性破坏,基膜断裂,胞浆呈现不同程度的伊红着色,表示细胞功能正常,并有甲状腺腺泡增生等变化,为本病的特征性病理.后期甲状腺明显萎缩,腺泡变小和数目减少,空腔中含极少胶样物质.最具特征的改变为间质各处有大量浆细胞和淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,其中偶可找到异物巨细胞.此外尚有中等度的结缔组织增生. 临床表现 本病多见于中年女性,表现为甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2～3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动.晚期少数可出现轻度局部压迫症状. 本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化.初期时甲状腺功能正常.病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎.但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿.本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体.甲状腺癌：由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床表现也因此各不相同.它可与多发性甲状腺结节同时存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块,有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移.有的患者长期来无不适主拆,到后期出现颈淋巴结转移,病理性骨折,声音嘶哑,呼吸障碍,吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意.局部体征也不尽相同,有呈甲状腺不对称结节或肿块,肿块或在腺体内,随吞咽而上下活动.待周围组织或气管受侵时,肿块即固定. 甲状腺癌检查 ()甲状腺扫描：因甲状腺癌组织般对放射性同位素缺乏亲和性可用Ⅰ或mTC进行甲状腺扫描癌多为冷结节这并非特殊诊断方法因甲状腺囊肿脓肿腺瘤也可为冷结节应结合其他条件进行诊断 ()血清Tg常增高切除分化的肿瘤后恢复正常Tg的水平与肿瘤的组织结构或甲状腺肿瘤’>甲状腺肿瘤的良恶性无关 ()超声检查：可发现肿块是否为囊性其他甲状腺功能试验正常但桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎)可并发甲状腺癌 并发症:甲状腺癌可以并发哪些疾病? 肿瘤迅速变大压迫气管浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难声音嘶哑吞咽食物时有阻塞感等并发症；严重者还可发生肺转移及骨转移甲状腺癌治疗 ()外科治疗 外科治疗主要涉及两个问题是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案 .对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选对所有甲状腺结节常规做Ⅰ扫描除了Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外都采用了手术探查尤其有下列情况者更应早期手术治疗 ①不除外癌性结节 ②直径大于～cm囊性结节或穿刺检查找到癌细胞或～次穿刺后不消失者 ③超声检查为实质性肿物对单发结节的术式选择由于单发结节癌的发生率高可达％～％至今又无可靠方法判断甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者而且单纯结节摘除后术后复发率较高可达.％因此我们常规对甲状腺单发实性结节囊实性结节及囊性结节＞cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术术中未发现淋巴结肿大者不给颈清术 .对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则要取决于患者的体质情况癌肿的病理类型和临床分期 ()乳头状癌：临床上具有恶性程度低颈淋巴结转移率高好发于中青年妇女等特点所以手术治疗必须考虑以上这些因素如果癌肿局限在侧的腺体内可将患侧腺体连同峡部全部切除同时行对侧腺体大部切除但如果癌肿已侵及左右两叶则需将两侧腺体连同峡部全部切除手术后年治愈率可达％以上临床实践证明对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率但应强调术后随访有重要性然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待对颈部有淋巴结肿大的患者进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术国内外的方案都是致的 ()滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌但它的转移方式主要是血道转移淋巴结转移约占％临床上无颈部淋巴结肿大者般不作预防性颈清扫术有颈淋巴结转移者不定同时有血道转移所以治疗性颈清扫术还是必要的 ()髓样癌：恶性程度中等常沿淋巴道及血道转移旦颈部淋巴结转移即可较快浸润到包膜外累及周围组织所以确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结律做选择性颈淋巴结清扫术伴有嗜铬细胞瘤者在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤否则术中会激发高血压影响手术顺利进行 ()未分化癌：由于本病病程短进展快首诊时大多数已失去根治机会预后恶劣不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断但偶尔有病灶较小适宜手术的还应积极争取作根治性手术 化学治疗 内分泌治疗 放射治疗
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