主动脉瓣置换术
- 1主动脉瓣置换术
- 问：男
详细病情及咨询目的:主动脉关闭不全(不能排除动脉导管未闭).请问主动脉瓣置换术后，心脏可以正常工作多少年？现在年龄45岁，是否应该做机械瓣？能介绍一下手术后10到20年可能的身体状况吗？请问平时吃点什么药能延缓心功能降低的过程?心悸时有什么药可以快速减轻症状?
本次发病及持续的时间:1985年发现主动脉瓣关闭不全
目前一般情况:可从事体力活动和乒乓球等体育活动体力较好.但睡眠不好可引起心悸和无力症状,休息1-3小时后症状消失.症状消失后与正常人不相同.
以往的诊断和治疗经过及效果:多次超声心动图检查确诊主动脉关闭不全.过程中曾怀疑是导管未闭,复查意见还是倾向与主动脉关闭不全.
其它:
- 答：
- 崔岩副主任护师: 病情分析：你好，严重的主动脉瓣关闭不全需要换瓣手术治疗，一般生物瓣只能用20年。指导意见：你才45岁，建议可置换金属瓣，术后长期口服华法林抗凝治疗。你的心肺功能应该可以耐受手术，不必过于担心。
- 爱心医生: 您好！
45岁一般还是主张应用机械瓣膜，机械瓣膜的预期使用寿命在40年以上。由于术后抗凝等并发症，根据2004年国内的大组病例统计，10年和15年的实际生存率分别是93%和91%左右，将来个人的具体身体情况与手术前的心脏功能、全身情况、肝肾肺功能等有关。一般来说手术前情况好者，将来情况也相对好些，因此有手术适应症者，最好及时手术，手术后往往可以与正常人一样生活、工作和学习。
平时用一些血管紧张素抑制剂和Ｂ－受体阻滞剂可能会对心肌功能起到一定的保护作用，但如果瓣膜病变比较重，唯一有效的方法只有手术。
- 张英杰医师: 病情分析：你说的现在伴见主动脉瓣关闭不全，行主动脉瓣置换术后患者的临床表现如何？指导意见：我建议最好看下心功能的情况，若是置换机械瓣膜，术后10-20年，其功能不会受到影响，术后可以吃中药汤剂改善心功能和防止心悸发生。
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- 2主动脉瓣置换术，换金属瓣好还是生物瓣好？
- 问：主动脉瓣置换术，换金属瓣好还是生物瓣好？主动脉瓣置换术，换金属瓣好还是生物瓣好？
- 答：
- 付开封主治医师: 病情分析：你好，这种年龄的肯定是需要换金属瓣膜的，因为生物瓣膜的话还是用的时间短，51岁的患者生存的时间比较长，所以建议用金属瓣膜，以免还需要再次手术。指导意见：建议用金属瓣膜的，如果有其他问题建议到首都医科大学附属北京安贞医院心外科就诊。
提问人的追问：
那开胸手术风险大吗？可以使用胸腔镜吗？后续的抗凝治疗复杂吗？需要终生监控血凝吗？
回复人的回复：
在正规的大医院开胸手术风险不大的，比如北京安贞这边也不用胸腔镜的，因为是瓣膜的置换手术，还是开胸来做的话比较简单实用，也有利于手术顺利完成。抗凝治疗是需要坚持的，很多是终生的，具体的还是需要看各人的检查结果吧。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-12-16 22:25:03那开胸手术风险大吗？可以使用胸腔镜吗？后续的抗凝治疗复杂吗？需要终生监控血凝吗？ 回复人的回复 2013-12-17 13:17:02在正规的大医院开胸手术风险不大的，比如北京安贞这边也不用胸腔镜的，因为是瓣膜的置换手术，还是开胸来做的话比较简单实用，也有利于手术顺利完成。抗凝治疗是需要坚持的，很多是终生的，具体的还是需要看各人的检查结果吧。
- 孙庆升主任医师: 指导意见：机械瓣膜应用时间长，但需要终生服用抗凝药，生物瓣膜应用时间较短，不需要长期服抗凝药，到底用什么样的，要根据具体情况来判断。请保持心情舒畅，祝您身体健康，生活愉快。
- 程斌主治医师: 机械瓣好一点，是是由碳材料、金属及人造织物制成。优点：第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。使用寿命长;第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，在某些主动脉根部细小的病人。但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。
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- 3主动脉瓣置换术是微创还是开胸
- 问：病情描述:73岁的男性 心脏彩超结果为 主动脉瓣关闭不全并中度反流 二尖瓣轻度反流 左心功能不全 肺片的结果为 肺心病 双上肺少许纤维灶 左侧胸膜肥厚。 10年前得过肺结核 已经治愈过了 医生说 :大个比方 现在这个病 心脏里有两个门打开了 永远不关闭了 另外两个门是好的 一张一关的我想请教专家 像现在这个情况 需要动手术吗 可以药物保守治疗吗 因为毕竟73岁了 动手术风险多大呢？:需要医生帮助提供远程诊断:73岁的男性 心脏彩超结果为 主动脉瓣关闭不全并中度反流 二尖瓣轻度反流 左心功能不全 肺片的结果为 肺心病 双上肺少许纤维灶 左侧胸膜肥厚。 10年前得过肺结核 已经治愈过了 医生说 :大个比方 现在这个病 心脏里有两个门打开了 永远不关闭了 另外两个门是好的 一张一关的我想请教专家 像现在这个情况 需要动手术吗 可以药物保守治疗吗 因为毕竟73岁了 动手术风险多大呢？
- 答：
- 高妍主治医师: 病情分析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.指导意见：西医治疗一般是用控制呼吸道感染的药物来治疗保持呼吸道通畅：包括平喘,化痰,吸氧及适当应用呼吸兴奋剂等措施 提问人的追问 2014-06-17 17:27:39可以都手术吗主动脉瓣置换
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- 4主动脉瓣置换术微创好还是开胸好
- 问：病情描述:73岁的男性 心脏彩超结果为 主动脉瓣关闭不全并中度反流 二尖瓣轻度反流 左心功能不全 肺片的结果为 肺心病 双上肺少许纤维灶 左侧胸膜肥厚。 10年前得过肺结核 已经治愈过了:需要医生帮助提供远程诊断:医生说 :大个比方 现在这个病 心脏里有两个门打开了 永远不关闭了 另外两个门是好的 一张一关的我想请教专家 像现在这个情况 需要动手术吗 可以药物保守治疗吗 因为毕竟73岁了 动手术风险多大呢？
- 答：
- 薛刚副主任医师: 病情分析：这种高龄老人器质性心脏病不宜手术治疗。指导意见：建议最好是用减轻以及负荷的药物保守治疗，手术治疗成功可能性较小，还可能有生命危险。 提问人的追问 2014-06-17 15:11:57微创的风险也大吗？微创是不是要全麻 回复人的回复 2014-06-17 15:18:13微创也有较大风险，因为已经发生了心功能不全等较严重的病变。 提问人的追问 2014-06-17 17:20:51那药物可以防止突发心脏病吗 回复人的回复 2014-06-17 18:10:53已经是心脏病不存在突发心脏病，减轻心脏负荷的药物可以延长心脏病人的寿命。 提问人的追问 2014-06-17 18:29:58这种情况一般寿命还有多久不会出现突然猝死等心肌梗塞等意外情况吧心脏的另外两张门也会出现关闭不了的情况吗 回复人的回复 2014-06-17 18:40:11这种心脏病已经活到73岁已经相当少见，若用药控制得当，再活10年应该没有问题。 提问人的追问 2014-06-17 19:25:10谢谢医生这种病是如何引起的呢抽烟吗？饮食上要注意什么呢？ 回复人的回复 2014-06-17 20:26:11这种病与不良生活习惯和饮食不当有密切关系，饮食上特别重要，注意限制高脂肪和高胆固醇食物摄入，均衡饮食即可。
- 朱国伟副主任医师: 指导意见：分析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.
- 戴硙主治医师: 你好，很高兴为你解答，根据你的描述，考虑为肺心病。你目前主动脉关闭不全伴中度返流，二尖瓣轻度返流，有无心脏扩大？目前心脏射血分数是多少？心功能评分几级？一般肺心病以保守治疗为主，少数需要手术。药物治疗需要医院面诊，根据不同情况运用不同的药。
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- 5做主动脉瓣置换术越多少费用
- 问：患者性别:问题描述:咳嗽晕倒约五次作超声心动说主动脉瓣返流2度
- 答：
- 申兰阔医师: 你好,根据你的提问, 需要进一步咨询治疗医院确定具体费用. 希望回答可以对您有帮助,感谢您支持有问必答,愿可以继续得到您的支持,祝你身体健康.
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- 6主动脉瓣置换术后
- 问：你好! 我去年11月份在北京阜外医院做了主动脉瓣的置换术,我今年34岁,术前身体没有什么病发症,只是以前知道自己心脏有杂音,但没有什么明显的症状,去年在一次体检中,做了个心脏彩超,查出动脉导管未闭和主动脉瓣有返流的心脏病,于是就到北京做了手术.至今有四个多月了,身体一天比一天好转,不过得每天喝华法林,我想问的是,如果在好好保养身体的前提下,更换主动脉瓣在以后的生活中有什么不好的影响吗,我是一个搞电气自动化的,我听别人说有机械瓣的人不能和电打交道,不知道是不是真的,说电场影响机械瓣的寿命,如果在过几个月的话,身体好些的时候能不能参加些体育活动,比如打篮球,打羽毛球,换了机械瓣的人一般能活多长时间?我老感觉身体有一个异物不知道能活多少时间,有时甚至对以后的人生没有一点生活的勇气了!谢谢专家!
- 答：
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- 7主动脉瓣置换术后的病人
- 问：专家好: 我是一名主动脉瓣置换10年了的病人,近来出现在室性早搏,也没有特别不适,只是早搏的时候有点不舒服,请问要治疗吗?还有就是我给不同的医生检查时,都要求我做B超,看有没有返流,做了后又没事,难道有验的医生还听不出来吗,有名医生跟我说过,没有不适可以不做的,我现在感觉挺好的,请专家跟我详细解说一下,万分谢谢!并祝身体健康,工作顺利!
- 答：
- 郑少平副主任医师: 您好，首先从理论上讲，您是一位主动脉瓣置换手术相当成功的患者。
从您所描述的情况看，出现室早的时间应该不是太长，没有特别的不适，发生时稍有不适。这种早搏发生的机制是多因素作用的结果，与其关系最密切的部位和来源当属左心室，左心室通过其流出道及主动脉瓣，经主动脉将氧合的动脉血供应全身各系统。
也就是说，左心室不同程度的劳损，是引起室早的最主要原因之一，很多大夫特别是未经手您手术的大夫之所以让您行彩超检查，是因为担心瓣膜置换术年久，瓣膜存在老化可能，重新出现血流动力学的异常改变，从而左心室负荷再次加重，左心室心肌劳损，导致室早出现，他们的出发点都是正确的，所幸您检查的结果并无显著异常，但并不代表就不存在瓣膜老化的可能。
从手术的方面讲，根据本人在北京阜外医院学习的经历，无论是机械瓣还是生物瓣，其耐用率都还是比较可观的，如应用冷冻同种主动脉瓣替换主动脉瓣（选用少于升主动脉内径3mm的同种瓣解冻清洗后移植，用两层缝线缝合固定于瓣口和升主动脉壁，术后勿需抗凝，适用于小口径瓣孔），10-15年耐用率更可达90％，且心内膜炎并发率较低。因此，个人认为您的情况不必太过担心，但应加强随访观察，定期检查。
如您还有什么疑问，欢迎您随时咨询，协和医大小杨大夫愿为您排忧解难！
- 唐士龙主治医师: 音频回复
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