皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,有多种症状表现且治疗方法多样。
一、皮肌炎的症状:
1. 皮肤症状:典型的有向阳疹,即以上眼睑为中心的眶周出现水肿性紫红色斑;Gottron 征,在掌指关节、近端指间关节伸面出现紫红色丘疹,表面有鳞屑,后期可出现皮肤萎缩、色素减退。还可能有披肩征,即颈、上胸部V字区弥漫性红斑;技工手,双手外侧和掌面皮肤出现角化、裂纹、脱屑等。
2. 肌肉症状:主要表现为对称性近端肌无力,如上肢抬举困难,不能梳头、穿衣;下肢上楼、蹲起费力,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难,累及吞咽肌可出现吞咽困难、呛咳等。
2.皮肌炎的治疗:
1. 药物治疗:糖皮质激素是治疗的首选药物,可抑制免疫反应,减轻炎症,一般根据病情严重程度选择合适剂量,病情控制后逐渐减量。免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等,常与糖皮质激素联合使用,用于激素疗效不佳或不能耐受激素副作用的患者。还可能使用免疫球蛋白,通过调节免疫功能来缓解病情。
2. 其他治疗:对于有呼吸困难的患者,可能需要机械通气支持;吞咽困难者,必要时给予鼻饲或胃肠造瘘保证营养摄入。康复治疗也很重要,在病情稳定后,通过适当的运动锻炼,可帮助恢复肌肉力量和功能。
皮肌炎患者需严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。定期复查血常规、肝肾功能、肌酶等指标,以便及时调整治疗方案。日常生活中注意休息,避免劳累和感染,做好皮肤护理,避免阳光直射。