流行性乙型脑炎的联合治疗包括一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、中医中药治疗、康复治疗等。
1. 一般治疗:流行性乙型脑炎患者需隔离于有防蚊和降温设施的病房,保持病室安静、空气流通。密切观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征及意识、瞳孔变化。做好口腔和皮肤护理,防止压疮和肺部感染等并发症。给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食,不能进食者可鼻饲,以保证机体能量供应,维持水电解质平衡,为患者恢复创造良好的基础条件。
2. 对症治疗:针对高热,可采用物理降温,如冰敷、酒精擦浴等,同时遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬胶囊、柴胡注射液等退热药物。对于惊厥或抽搐,需去除病因,如因脑水肿引起,可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖注射液等脱水剂降低颅内压;因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧引起,则应及时吸痰、保持呼吸道通畅。呼吸衰竭是乙脑的严重症状,可根据情况使用呼吸兴奋剂,如洛贝林注射液、尼可刹米注射液等,必要时进行气管插管或气管切开,使用人工呼吸器辅助呼吸。
3. 抗病毒治疗:流行性乙型脑炎由病毒感染引起,抗病毒治疗能抑制病毒复制,减轻病毒对神经系统的损害。常用药物如遵医嘱使用利巴韦林注射液、阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。这些药物可干扰病毒核酸的合成,阻止病毒在体内的繁殖和扩散,从而缓解病情,降低病毒对神经细胞的损伤,促进患者康复。
4. 中医中药治疗:中医根据患者症状、体征进行辨证论治。对于急性期,若属卫气同病,治以清热解毒、辛凉透表,常用银翘散合白虎汤加减;若为气营两燔,治以清气凉营、泻火解毒,可用清瘟败毒饮加减。还可采用针灸疗法,选取百会、人中、合谷、内关等穴位,以醒脑开窍、镇惊止痉。中药的多种成分相互协同,可调节机体免疫功能,减轻炎症反应,促进神经功能恢复。
5. 康复治疗:对于病情恢复期有肢体瘫痪、语言障碍、智力减退等后遗症的患者,康复治疗至关重要。通过按摩、推拿、针灸、理疗等方法,促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩,改善肢体运动功能。进行语言训练,从简单的发音、词汇开始,逐渐增加难度,提高语言表达能力。开展认知训练,如记忆训练、思维训练等,帮助患者恢复智力。康复治疗可最大程度改善患者的生活质量,使其尽可能回归正常生活。
流行性乙型脑炎患者治疗后要注意休息,保证充足睡眠,利于身体恢复。饮食上逐渐增加营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。避免前往蚊虫多的场所,做好防蚊措施,防止再次感染。按医嘱定期复查,以便及时了解身体恢复情况,如有不适及时就医。