阴囊皮下长硬的小疙瘩不痛不痒，可能是皮脂腺囊肿、附睾结节、脂肪瘤、纤维瘤、阴囊结核等。
1. 皮脂腺囊肿：主要是由于阴囊部位皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，逐渐积聚形成囊肿。表现为阴囊皮下圆形、硬度中等疙瘩，表面光滑，与皮肤粘连，一般无明显疼痛或瘙痒感。
2. 附睾结节：多由附睾炎等炎症愈合后形成的瘢痕组织，也可能是附睾的良性增生。通常位于附睾部位，质地较硬，大小不一，多数患者没有明显不适症状。
3. 脂肪瘤：是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，阴囊部位的脂肪组织异常增生就会出现脂肪瘤。疙瘩质地柔软或稍硬，边界清晰，可推动，一般无疼痛、瘙痒表现。
4. 纤维瘤：由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可能与局部外伤、炎症刺激等有关。在阴囊皮下表现为单个、质地较硬的结节，生长缓慢，通常没有自觉症状。
5. 阴囊结核：相对较为少见，是由结核杆菌感染引起。早期可出现无痛性硬结，随着病情发展，可能会出现阴囊皮肤破溃、流脓等症状。
发现阴囊皮下有硬疙瘩，不要自行挤压或处理。应注意保持阴囊局部清洁卫生，避免穿过紧的内裤。建议及时就医，进行详细检查，明确病因后在医生的指导下采取相应的治疗措施。
