拔了上牙智齿后下牙痛，可能是因为炎症扩散、神经牵涉痛、心理因素、邻牙问题、下颌关节紊乱等。
1. 炎症扩散：拔牙后创口容易引发炎症，若炎症没有得到有效控制，可能会扩散至周围组织。口腔内组织相互连通，炎症可能蔓延到下牙区域，刺激下牙周围的神经和组织，从而引起下牙痛。比如细菌感染导致牙槽窝发炎，炎症因子随着组织液扩散，波及下牙。
2. 神经牵涉痛：口腔内的神经分布复杂，上下颌的神经存在一定联系。当上牙智齿拔除时，对局部神经产生刺激，这种刺激可能通过神经传导，引发牵涉痛，使得患者感觉下牙也疼痛。就像某些三叉神经分支之间相互关联，一处受刺激会引起另一处疼痛。
3. 心理因素：拔牙后患者可能会过度关注口腔情况，精神处于紧张状态。这种心理因素可能会放大疼痛感受，即使下牙本身没有实质性病变，也会觉得下牙痛。比如患者一直担心拔牙后的恢复情况，心理压力导致对疼痛更加敏感。
4. 邻牙问题：下牙本身可能存在一些潜在问题，如龋齿、牙髓炎等。在拔上牙智齿后，由于口腔环境改变，或者患者对疼痛的关注度提高，原本不太明显的下牙问题被凸显出来，从而感觉下牙痛。
5. 下颌关节紊乱：拔牙过程中，长时间张口可能导致下颌关节出现紊乱。下颌关节与牙齿紧密相关，关节紊乱可能引发周围肌肉紧张，进而传导至下牙，引起下牙痛。
拔牙后要多注意休息，保持口腔清洁，按照医生的嘱咐按时服药、复诊。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛或影响创口愈合。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗 。
