化学结构、药理作用、临床应用、吸收方式、不良反应是维生素B12和甲钴胺的主要不同之处。
1. 化学结构：维生素B12是一类含钴的复杂有机化合物，包含氰钴胺、羟钴胺等多种形式；甲钴胺是维生素B12的活性辅酶形式，化学结构上更具活性基团，能直接参与体内代谢反应。
2. 药理作用：维生素B12需在体内经过代谢转化为活性形式才能发挥作用，参与细胞代谢、神经系统功能维持等；甲钴胺无需转化，可直接进入神经细胞，促进神经髓鞘合成、轴突再生，改善神经传导速度。
3. 临床应用：维生素B12常用于巨幼细胞贫血的治疗、神经系统疾病辅助治疗；甲钴胺主要用于周围神经病，如糖尿病周围神经病变、药物性周围神经病等，也用于因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞贫血。
4. 吸收方式：维生素B12吸收依赖胃黏膜分泌的内因子，在回肠末端吸收；甲钴胺吸收不依赖内因子，相对吸收过程更直接、高效。
5. 不良反应：维生素B12不良反应较少，偶有过敏反应；甲钴胺耐受性较好，少数人可能出现胃肠道不适，如食欲不振、恶心、腹泻等。
在日常生活中，若存在可能缺乏维生素B12的情况，如素食者、老年人等，应适当增加富含维生素B12的食物摄入，如肉类、蛋类、奶制品等。若因疾病需要使用维生素B12或甲钴胺，务必严格遵循医生的指导，规范用药，以确保治疗效果和用药安全。
