孩子发烧时手脚冰凉，常见原因有神经系统发育不完善、血液循环不畅、体温上升期反应、感染因素、特殊疾病等。
1. 神经系统发育不完善：孩子的神经系统发育尚未成熟，在发烧时，神经系统对体温的调节功能不稳定，导致血管收缩和舒张的调节出现偏差，使得手脚部位的血管收缩，血液供应减少，从而出现手脚冰凉的现象。
2. 血液循环不畅：孩子发烧时，身体的代谢加快，血液会优先供应给重要脏器，以保证其正常功能，相对而言，四肢末端的血液循环就会变差，手脚得不到充足的血液供应，进而表现为冰凉。
3. 体温上升期反应：在发烧的体温上升期，身体会通过收缩外周血管来减少散热，增加产热，使体温快速上升。手脚处于身体的末端，血管收缩后更容易出现冰凉的情况。
4. 感染因素：各种病原体如病毒、细菌感染引发炎症，炎症介质释放影响体温调节中枢，导致体温异常升高，同时也可能影响到外周血管的功能，造成手脚冰凉。
5. 特殊疾病：某些罕见的特殊疾病，如自身免疫性疾病等，除了引起发烧，还可能影响血管功能或神经调节，导致手脚冰凉症状出现。
当孩子发烧手脚冰凉时，家长要密切关注孩子体温变化和精神状态。可以适当给孩子手脚保暖，用温水泡泡脚等。但如果孩子体温持续不下降、精神萎靡或出现其他异常表现，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗。
