扩肛后控制不住大便，可能是因肛门括约肌损伤、直肠感觉功能改变、局部炎症刺激、心理因素、神经系统损伤等。
1. 肛门括约肌损伤：扩肛过程中，如果操作不当或力度过大，可能会导致肛门括约肌不同程度的损伤。肛门括约肌对控制大便起着关键作用，一旦受损，其收缩功能就会受到影响，无法像正常时那样有效地紧闭肛门，从而使得大便难以控制，出现不自觉流出的情况。
2. 直肠感觉功能改变：扩肛可能影响直肠的感觉神经末梢，使直肠对粪便的感知和分辨能力下降。正常情况下，直肠能准确感知粪便的性质、量以及是否需要排出。但扩肛后这种感知功能紊乱，可能导致即使直肠内粪便量不多，也会产生强烈的便意，进而难以控制排便。
3. 局部炎症刺激：扩肛后，肛门和直肠局部可能出现炎症反应。炎症会刺激直肠黏膜和肛门周围组织，使其敏感性增加，容易引发排便反射，导致大便不受控制。而且炎症还可能使肠道蠕动加快，进一步增加了排便的紧迫感。
4. 心理因素：部分患者在扩肛后，由于对排便控制产生过度担忧和紧张情绪，会干扰正常的排便反射机制。这种心理压力会影响神经系统对肛门括约肌的调节，使得原本正常的排便控制功能出现紊乱，造成大便失禁。
5. 神经系统损伤：虽然较为少见，但扩肛过程中如果对肛周的神经系统造成损伤，会影响神经信号的传递。神经无法正常指挥肛门括约肌的收缩和舒张，就会导致大便控制出现问题。
扩肛后出现控制不住大便的情况不必过于惊慌。要保持肛门周围清洁，避免感染。日常注意饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重肠道负担。同时，要放松心态，避免过度紧张。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。
