脊髓肿瘤确定良性还是恶性可从生长速度、生长方式、症状表现、影像学特征、病理检查等方面判断。
1. 生长速度：良性脊髓肿瘤生长缓慢，可在体内存在较长时间，对脊髓及周围组织的影响渐进性发展。恶性脊髓肿瘤生长迅速，短时间内体积明显增大，快速压迫脊髓和周围神经组织。
2. 生长方式：良性脊髓肿瘤多呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织界限清晰，通常不侵犯周围组织。恶性脊髓肿瘤呈浸润性生长，无包膜，与周围脊髓组织界限不清，易侵犯周围神经、血管等结构。
3. 症状表现：良性脊髓肿瘤早期症状可能较轻微，随肿瘤增大，逐渐出现局部疼痛、肢体麻木、无力等，进展相对缓慢。恶性脊髓肿瘤早期症状往往较严重，疼痛剧烈且持续加重，还可能伴有明显的肢体运动障碍、大小便失禁等，病情进展快。
4. 影像学特征：良性脊髓肿瘤在CT、MRI等影像学检查中，多表现为边界清晰的占位，密度或信号相对均匀。恶性脊髓肿瘤影像学表现为边界不清，形态不规则，可伴有周围组织水肿，增强扫描时强化明显且不均匀。
5. 病理检查：通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取标本进行病理检查，是确定肿瘤良恶性的金标准。良性肿瘤细胞形态规则，分化良好，与正常组织相似。恶性肿瘤细胞形态异型性大，核大、深染，核仁明显，可见核分裂象。
日常生活中，若出现不明原因的脊髓相关症状，如肢体麻木、疼痛等，应及时就医检查。一旦发现脊髓肿瘤，需积极配合医生进行全面检查和评估，以明确肿瘤性质，并制定合适的治疗方案，严格按照医生要求进行治疗和复查。
