牙痛夜晚特别痛可能是因为体位改变、神经敏感性变化、炎症介质释放、心理因素、口腔环境变化等。
1. 体位改变：夜晚睡觉时人多处于平躺姿势，相较于白天站立或坐立，头部位置降低，这会使牙髓腔内的压力增加。牙髓腔是一个相对封闭的空间，压力升高会对牙髓神经产生更大的压迫，从而引发更为强烈的疼痛感觉。
2. 神经敏感性变化：夜晚人体的神经系统相较于白天更为敏感。此时，原本牙痛带来的刺激会被放大，大脑接收到的疼痛信号更强烈，所以会觉得牙痛在夜晚格外明显。
3. 炎症介质释放：在炎症状态下，人体会释放一些炎症介质。夜晚身体的生理节律会使这些炎症介质的浓度有所变化，比如前列腺素等炎症介质在夜间分泌相对增多，加剧了疼痛反应。
4. 心理因素：白天时，的注意力被各种事务分散，对牙痛的关注度相对较低。而夜晚环境安静，没有外界干扰，人的注意力更容易集中在牙齿疼痛上，从而感觉疼痛更加难以忍受。
5. 口腔环境变化：夜晚睡眠期间，口腔活动减少，唾液分泌也相应减少。唾液具有清洁口腔、缓冲酸性物质等作用，唾液减少会导致口腔自洁能力下降，细菌更容易滋生繁殖，进一步加重炎症，引发更强烈的疼痛。
当出现夜晚牙痛加剧的情况，日常要注意保持口腔清洁，睡前认真刷牙，使用牙线等。如果牙痛频繁且严重，一定要及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，不要自行盲目用药，以免延误病情。
