麻疹的神经系统并发症有麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、格林-巴利综合征、偏瘫、癫痫等。
1. 麻疹脑炎:多在出疹后2-6天发生,也可在出疹前或出疹后数周内出现。表现为高热、头痛、呕吐、惊厥、昏迷等症状,脑脊液检查可发现细胞数及蛋白轻度增高。其发病机制可能与病毒直接侵犯中枢神经系统或免疫反应有关,病情较重,病死率较高,部分患者可遗留智力障碍、癫痫、肢体瘫痪等后遗症。
2. 亚急性硬化性全脑炎:是一种罕见的、严重的麻疹远期并发症,多在患麻疹后数年发病。起病隐匿,逐渐出现行为改变、智力减退、进行性肌阵挛等症状,病情呈进行性加重,最终可导致昏迷、死亡。目前认为与麻疹病毒变异后持续存在于中枢神经系统有关。
3. 格林-巴利综合征:可在麻疹病程中或恢复期出现,主要表现为对称性肢体无力,从下肢开始逐渐向上发展,可伴有感觉异常、腱反射减弱或消失等。一般认为与免疫反应有关,多数患者经积极治疗后可逐渐恢复。
4. 偏瘫:少数患者在麻疹后可出现偏瘫症状,可能是由于脑部血管病变或炎症累及脑血管,导致局部脑组织缺血、缺氧,引起相应神经功能障碍。恢复情况取决于脑部病变的程度和范围。
5. 癫痫:部分麻疹患者在病愈后可能出现癫痫发作,可能与麻疹病毒感染引起的脑部损伤有关。癫痫发作类型多样,需要长期规律使用抗癫痫药物进行治疗。
麻疹患者在患病期间及康复后都需密切关注身体状况,尤其是神经系统表现。一旦出现异常症状,应及时就医。日常要注意休息,保证营养均衡,增强机体免疫力。若有神经系统并发症相关症状,务必严格遵医嘱进行检查、治疗及康复训练,以促进身体恢复,减少后遗症的发生。