子宫平滑肌瘤的治疗方法有定期复查、药物治疗、聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗等。
1. 定期复查:对于无症状、肌瘤较小且生长缓慢的子宫平滑肌瘤患者,定期复查是一种合适的观察手段。因为这类肌瘤对身体影响较小,短期内不会有明显变化。通过定期进行超声等检查,能及时了解肌瘤的大小、位置等情况。若肌瘤一直保持稳定状态,可继续观察,暂不采取其他激进治疗方式,减少不必要的医疗干预。一般每3- 6个月复查一次超声,观察肌瘤有无增大、变性等情况。
2. 药物治疗:药物治疗适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。药物能通过调节体内激素水平,抑制肌瘤生长。常用药物如促性腺激素释放激素类似物GnRHa,如亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次;戈舍瑞林缓释植入剂,每 28 天腹部皮下注射一次;曲普瑞林注射液,遵医嘱肌肉注射。这些药物可降低雌激素水平,使肌瘤缩小。还有米非司酮片,每日口服一定剂量,能拮抗孕激素,抑制肌瘤生长,但不宜长期使用,需严格遵医嘱用药。
3. 聚焦超声治疗:聚焦超声治疗是利用超声波的热效应,将体外发射的超声波聚焦于体内肌瘤组织,使局部温度瞬间升高,导致肌瘤组织发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。对于子宫平滑肌瘤患者,这种非侵入性治疗方式能精准破坏肌瘤细胞,而对周围正常组织损伤较小。治疗后,坏死的肌瘤组织会逐渐被身体吸收,达到缩小肌瘤体积、缓解症状的效果。治疗过程相对安全,恢复较快,适合部分有治疗需求但不愿接受手术的患者。
4. 子宫动脉栓塞术:该方法是通过导管将栓塞剂注入子宫动脉,阻断肌瘤的血供,使肌瘤因缺血缺氧而逐渐萎缩、坏死。对于子宫平滑肌瘤,由于肌瘤的生长依赖充足的血液供应,切断其血供后,肌瘤无法获取足够营养,生长受限并逐渐缩小。这种治疗方式创伤较小,能保留子宫,术后恢复相对较快。但可能存在一些并发症,如栓塞后综合征等,需在专业医生评估和操作下进行。
5. 手术治疗:手术治疗适用于肌瘤体积较大、症状明显、药物治疗无效或怀疑有恶变倾向的子宫平滑肌瘤患者。手术方式包括肌瘤切除术,适用于希望保留生育功能的患者,可将肌瘤从子宫肌层中完整剔除;子宫切除术,对于无生育要求、肌瘤较大或多发、症状严重的患者,切除子宫能彻底解决肌瘤问题。手术治疗能直接去除病灶,有效缓解症状,但手术创伤较大,术后恢复时间相对较长,需综合评估患者身体状况后谨慎选择。
子宫平滑肌瘤患者治疗后要注意休息,避免过度劳累,保持规律作息。饮食上,减少富含雌激素食物的摄入,如蜂王浆等。同时,要按照医生要求定期复查,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。若出现异常症状,如阴道异常出血、腹痛等,应及时就医。