头疼晚上厉害白天没事可能由血压波动、睡眠问题、鼻窦炎、脑部病变等情况导致。
1. 血压波动：人体血压在一天中会有波动，部分人晚上血压升高，导致脑血管压力增加，引发头疼。尤其是本身有高血压病的患者，若血压控制不佳，晚上血压波动幅度大，头疼症状就会更明显。当血压恢复平稳，头疼可能随之缓解，所以白天症状不突出。
2. 睡眠问题：晚上睡眠质量差，如失眠、多梦、睡眠呼吸暂停综合征等，大脑得不到充分休息，会引起头疼。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复出现呼吸暂停，导致大脑缺氧，引发头疼。而白天经过适当休息和活动，头疼症状会减轻。
3. 鼻窦炎：鼻窦开口在鼻腔，晚上睡觉时体位改变，鼻窦内的分泌物引流不畅，积聚在鼻窦内，刺激鼻窦黏膜，引起头疼。白天站立位时，分泌物较易流出，头疼症状就会减轻。
4. 脑部病变：某些脑部疾病如脑肿瘤、脑血管畸形等，随着病情发展，晚上颅内压可能相对升高，导致头疼加剧。白天人体活动时，颅内压力分布相对变化，头疼症状可能不明显。
头疼晚上厉害白天没事的原因多样，若经常出现这种情况，应及时就医，进行全面检查，明确病因。日常要注意规律作息、保持良好睡眠、避免过度劳累。若确诊疾病，需严格按照医生的治疗方案进行治疗，定期复查。
